張東芳黑龍江省虎林市紅十字醫(yī)院

談成人上呼吸道出血常見疾病

張東芳
黑龍江省虎林市紅十字醫(yī)院

上呼吸道出血是威脅人們生命的重要病癥。上呼吸道出血是導(dǎo)致人死亡的重要病癥之一。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查，上呼吸道出血的致死率可以達(dá)到百分之65.從這里可以看出上呼吸道出血嚴(yán)重威脅著人們的生命。相對(duì)于兒童來說，上呼吸道出血更容易發(fā)生在中老年人群之中。同時(shí)引發(fā)人上呼吸道出血的因素有很多，在不經(jīng)意之間人們就可能發(fā)生上呼吸道出血的狀況。所以上呼吸出血發(fā)病時(shí)間是很難確定的，這樣給醫(yī)生在救治中產(chǎn)生一定的困難。了解，防止上呼吸道出血對(duì)于人保護(hù)人身健康是十分重要的。所以本文主要對(duì)成人上呼吸道出血常見疾病進(jìn)行相應(yīng)的討論。

成人；上呼吸道出血；常見疾病

1.上呼吸道出血

1.1上呼吸道出血癥狀

嘔血和（或）黑糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度快慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。出血量400ml以內(nèi)可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈軟弱無力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30-50%（約1500-2500ml）即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到，脈壓差縮?。ㄐ∮?.33-4kpa)及脈搏快而弱（脈率大于120次/分）等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。中度或大量出血病例，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等。氮質(zhì)血癥。也有可能是上呼吸道出血所產(chǎn)生的病癥。上消化道出血癥狀。體征消瘦，左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大、上腹包塊者多見于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見于門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管瘤，見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

1.2上呼吸道出血的原因

導(dǎo)致上呼吸道出血的原因有很多，有很多疾病會(huì)并發(fā)上呼吸道出血，例如腦部疾病。物理方面則為被硬物撞擊造成支氣管器官破損，引起上呼吸道出血，或者被利器刺傷上呼吸道都有可能引起上呼吸道出血。支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核，肺癌等都有可能引起呼吸道出血。在支氣管擴(kuò)張方面由于氣管出現(xiàn)了肥正常性的擴(kuò)張，氣管壁的厚度出現(xiàn)了一定的變化，更有可能導(dǎo)致氣管的破裂。致死性上呼吸道出血病因外傷或者動(dòng)脈瘤(動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見)破裂等。

2.如何對(duì)上呼吸道出血進(jìn)行救治

2.1上呼吸道出血的防護(hù)

通過上文我們可以清晰地明白上呼吸道出血會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康。所以我們要對(duì)上呼吸道出血病癥進(jìn)行一定的防護(hù)。首先關(guān)于物理方面我們有一旦感覺身體有所不適就要及時(shí)就醫(yī)，通過上文我們已經(jīng)詳細(xì)的列出了上呼吸道出血的癥狀，所以我們一旦出現(xiàn)以上癥狀就要及時(shí)就醫(yī)或者找專業(yè)的人員進(jìn)行一定的咨詢。同時(shí)在飲食方面我們要有所助注意，多吃膳食纖維，這樣可以幫助我們很好地保養(yǎng)我們的氣管。同時(shí)由于上呼吸道出血可能由于多種病癥并發(fā)引起，我們一旦出現(xiàn)其他病癥我們要同時(shí)注意是否出現(xiàn)了上呼吸道出血，這樣可以很大程度上保證我們的生命健康。

2.2合理的治療方法，及時(shí)就醫(yī)

我們一旦出現(xiàn)了上呼吸道出血狀況我們就要及時(shí)的就醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)可以給醫(yī)生留下充分的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行搶救（防止患者由于出血量過大造成窒息的危險(xiǎn)）在醫(yī)生的視角下我們應(yīng)該注意很多事項(xiàng)。在進(jìn)行救治時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者體液大量跌勢(shì)，必然有外周血管的重影不足，給靜脈穿刺帶來不利。因此，迅速，準(zhǔn)確的建立靜脈通道是搶救病人的有效保障，補(bǔ)充血容量，盡快配血及時(shí)進(jìn)行輸血，以恢復(fù)和維持有效循環(huán)血量，大出血的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位。同時(shí)由于出血可能引起低氧血癥的存在，缺氧又可誘發(fā)出血，故應(yīng)及時(shí)吸氧。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了上呼吸道出血的情況要及時(shí)止血。物理方法止血口服血管收縮藥腎上腺素等等藥物，加入冰鹽水200－300ml分次口服。沒20分鐘一次，可以很好的降低出血量。出血停止之后要進(jìn)行24小時(shí)的觀察，觀察患者是否再次出現(xiàn)了呼吸道出血的現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者給與氧氣吸入，尤其是食管胃底靜脈曲張破賬裂出血著，缺氧誘發(fā)肝性腦病。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行止血治療時(shí)我們應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x擇藥物（適合病人的藥物，不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)）

2.3合理的術(shù)后護(hù)理

上呼吸道感染的患者在術(shù)后或者臨床治療之后要進(jìn)行很好地護(hù)理，這樣才能保證患者可以恢復(fù)的更好。首先我們需要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。有的患者看到自己大量嘔血之后會(huì)產(chǎn)生較大的恐懼感，緊張焦慮和悲觀的情緒。護(hù)理人員應(yīng)在認(rèn)真做好搶救的同時(shí)應(yīng)關(guān)心，體貼安慰患者，并且向患者解釋出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因。使其正視其病癥，穩(wěn)定情緒，積極的配合治療。在術(shù)后要進(jìn)行一定得飲食護(hù)理，保證患者在病情穩(wěn)定后先進(jìn)食溫涼的事務(wù)，之后再逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。同時(shí)做到少食多餐，不吃生硬的粗纖維的食物，這樣可以最大程度上避免患者損傷食管以及器官，避免因反胃酸而產(chǎn)生的再次出血。

3.結(jié)語

通過上文我們已經(jīng)可以知道上呼吸道出血嚴(yán)重影響人們的生活健康。嚴(yán)重影響人們的生活水平，同時(shí)我們也了解到了上呼吸道出血給人們帶來的重要的影響。所以本文對(duì)如何防止上呼吸道感染進(jìn)行了一定的探討。通過本文我們可以通過本文中敘述的方法來防止出現(xiàn)上呼吸道感染的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)自身的異常要立即就醫(yī)，這樣才能給救治爭取寶貴的時(shí)間，只有這樣才能降低上呼吸道感染的致死率。同時(shí)我們也應(yīng)該做到日常的防護(hù)措施，從根本上杜絕這項(xiàng)病癥的發(fā)生。

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