董 越

（吉林省省直干部保健室，吉林 長(zhǎng)春 130000）

奧美沙坦治療老年高血壓患者的臨床療效觀察

董 越

（吉林省省直干部保健室，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 觀察奧美沙坦治療老年高血壓的臨床療效。方法 選取在2014年2月至2015年2月期間來(lái)我院接受治療的老年高血壓患者124例，根據(jù)就診號(hào)隨機(jī)分成觀察和對(duì)照組，每組62例。觀察組患者給予奧美沙坦治療，每次20 mg，每天1次；對(duì)照組患者采用氯沙坦治療，每次50 mg，每天一次。兩組的總療程均為8周。結(jié)果 觀察組：顯效24例（38.71%），總有效率為91.93%；對(duì)照組：顯效22例（35.48%），總有效率為87.09%。比較觀察組和對(duì)照組的總有效率可以看出，二者無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 奧美沙坦可以有效地治療老年高血壓疾病，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況，值得臨床推廣。

奧美沙坦；老年高血壓；臨床療效

近年來(lái)，老年高血壓的患病率也在逐年攀升，具有較高的致殘率、致死率，是威脅老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素［1］。研究表明，該病的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生有著緊密聯(lián)系。目前臨床上主要采用藥物治療，常用的西藥降壓藥有利尿劑、交感神經(jīng)抑制劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、鈣拮抗劑等。本文主要研究了采用奧美沙坦和氯沙坦對(duì)我院124例老年高血壓患者進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年2月至2015年2月期間收治的124例老年高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將所有患者分成觀察和對(duì)照組，每組62例。觀察組男34例，女28例，年齡為65～80歲，平均年齡為（63±5.63）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.32±1.43）年；對(duì)照組男32例，女30例，年齡為66～84歲，平均年齡為（64±3.46）歲，病程為1.5～9年，平均病程為（5.45±1.23）年。比較將兩組患者的年齡、性別、病程等基本情況進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），二者具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組62例患者采用氯沙坦治療（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371，50 mg×7片），對(duì)大多數(shù)患者，一般情況下，起始和維持劑量為50 mg/d，每天1次。用藥3～6周后，可達(dá)到最佳降壓效果。對(duì)一部分需要進(jìn)一步的降壓患者，口服劑量可增加到100 mg/d，每天1次，可產(chǎn)生作用。另外，對(duì)血管容量不足的患者，起始劑量可采用25 mg/d，每天1次。連服8周后進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

1.2.2觀察組：觀察組患者采用奧美沙坦治療（第一三共制藥（上海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060371，20 mg×7片），在血容量正常的患者中作為單一治療的藥物，起始劑量為20 mg/d，每天1次。如果患者服藥2周后還需進(jìn)一步降壓，口服劑量可調(diào)整為40 mg。連續(xù)口服藥物治療8周后對(duì)所有患者進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)：本試驗(yàn)主要觀察兩組患者治療前后的指標(biāo)變化。主要有：①用藥前后血壓和心率變化；②內(nèi)皮素（ET-1）、血漿中一氧化氮NO、不對(duì)稱二甲基精氨酸（ADMA）、8-異前列腺素2α（8-iso-PGF2α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量；③硝酸甘油介導(dǎo)的血管舒張功能（NMD）和反應(yīng)性充血介導(dǎo)的血管舒張功能（FMD）值。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部制定的《高血壓臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》［2］，將療效評(píng)定分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：臨床癥狀消失，且舒張壓下降值≥20 mm Hg或下降值≥10 mm Hg并且下降到血壓正常值；有效：臨床癥狀有所減輕，雖舒張壓下降值＜10 mm Hg，但恢復(fù)到正常血壓值；無(wú)效：經(jīng)服藥治療后，血壓下降值未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或與治療之前相比，無(wú)顯著變化。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組62例，顯效24例（38.71%），有效33例（53.22%），無(wú)效5例（8.06%），總有效率為91.93%；對(duì)照組62例，顯效22例（35.48%），有效32例（51.61%），無(wú)效例8（12.90%），總有效率為87.09%。比較觀察組和對(duì)照組的總有效率可以看出，二者無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

高血壓是臨床上比較常見的老年心血管疾病之一，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。普遍認(rèn)為由于年齡的增長(zhǎng)，各種因素疊加導(dǎo)致動(dòng)脈管腔變窄，血管壁硬度增加，大動(dòng)脈的彈性、自身順應(yīng)性和彈性擴(kuò)張能力均下降，血管內(nèi)的壓力沒(méi)有得到緩沖，從而血壓升高。對(duì)高血壓的治療除了降壓外，還要注意老年動(dòng)脈粥樣硬化的形成，防止對(duì)靶器官造成損害。另外，要以安全、平穩(wěn)的原則治療老年高血壓，注意治療過(guò)程中重要臟器供血不足，防止體位低血壓。

目前，臨床上治療高血壓主要采用藥物療法，應(yīng)用比較廣泛的有利尿劑、交感神經(jīng)抑制劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、鈣拮抗劑等。奧美沙坦屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，能夠特異性地與AngⅡ的AT1受體結(jié)合，通過(guò)抑制AngⅡ的升壓和血管收縮作用，可起到阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用，進(jìn)而阻滯高血壓的發(fā)展進(jìn)程。本文主要研究了奧美沙坦對(duì)老年高血壓治療的臨床療效，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，奧美沙坦組的總有效率與氯沙坦組的總有效率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。口服奧美沙坦后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，減輕了患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］麥林琳.貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1） ：74.

［2］金驍琦.奧美沙坦酯片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效分析［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（4）：448.

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1671-8194（2016）27-0026-01