高春元

（吉林省吉林市人民醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132001）

四肢骨折的臨床治療觀察與分析

高春元

（吉林省吉林市人民醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132001）

目的 探討四肢骨折后利用外固定架進行治療，為今后臨床治療提供可以借鑒的參考數(shù)據(jù)。方法資料選自在我院2013年7月至2014年9月進行診治的42例患者資料，對42例患者資料均進行外固定架進行治療，并回顧性分析其效果。結果對患者在術后7～19個月后進行隨訪，數(shù)據(jù)中表明脛骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、橈骨骨折平均愈合時間為別為5.5、5、4.5、3.5個月。結論四肢骨折患者在臨床治療中給予外固定架救治相對于內(nèi)固定架方案比較，其固定方式簡單、對患者產(chǎn)生的損傷較小，并且骨折愈合效果周期少，、愈合療效顯著，在固定和矯正方面的作用十分顯著，建議在臨床治療上可以廣泛的應用值得推廣。

四肢骨折；外固定架；療效分析

目前，由于外定支架在治療四肢骨折方面其特點是操作簡單、患者創(chuàng)傷曉、產(chǎn)生并發(fā)癥少、縮短愈合周期等，進而被臨床上廣泛的應用在實際治療骨關節(jié)骨折和嚴重粉碎性骨折疾病中，據(jù)資料記載，外固定支架可以幫助患者很好的保護其軟組織，可以方便于手術后的換藥，方便清理創(chuàng)傷等，為了可以更好的研究探討四肢骨折的臨床治療方案，本文就結合自身的工作經(jīng)驗探討進行外固定支架治療四肢骨折的臨床資料，現(xiàn)將報道闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象均選自在吉林市人民醫(yī)院2013年7月至2014 年9月進行診治的42例患者資料，對42例患者資料均進行外固定架進行治療，所有患者中男性占29例，女性患者占13例，患者年齡在13～69歲，患者平均年齡為45.6歲。受傷因素：其中車禍導致33例，高處墜落導致6例，摔傷3例。骨折類型：開放骨折28例，閉合骨折14例，初次骨折35例，陳舊骨折7例。骨折部位：脛骨骨折患者11例、股骨骨折患者占6例、肱骨骨折患者7例、橈骨骨折患者19例。

1.2方法：術前準備：以上患者均在手術之前，接受常規(guī)X線檢查，在必要的情況下需還要進行CT檢查，等麻醉生效之后進行手術。手術方法：對患者進行骨折復位，選擇好骨折兩端的穿釘部位。橈骨骨折患者穿釘部位位于前臂中立位時肘橫紋外緣與橈骨莖的突連線上，肱骨骨折患者穿釘位置位于股骨外髁連線與肩峰處，脛骨骨折患者穿釘位置位于前內(nèi)側縱向的中心線上，股骨骨折患者的穿釘位置位于大轉(zhuǎn)子頂點和股骨外髁連線上。待穿釘工作完成之后，即可為患者安裝外固定架，在安裝的過程中要詢問患者的感受，直到骨折復位達到滿意的效果。完成之后，便可擰緊按鈕，讓骨組織與外固定架成為一個整體，對于有缺損骨外露的患者，則根據(jù)實際情況進行局部肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋二期植皮，對于傷口為開放性的患者，對其進行徹底清創(chuàng)，對于內(nèi)部有骨折塊的患者，選擇螺釘或者克氏針。待手術完成后，抬高患者的患肢，在手術3 d后指導患者進行功能恢復鍛煉，調(diào)整好固定架。

2　結 果

以上42例患者采用外固定支架進行四肢骨折固定，在經(jīng)過術后7～19個月愈合之后來到我院給予固定架拆除，數(shù)據(jù)表明，以上患者并未發(fā)生任何的骨不連、愈合畸形等情況，脛骨骨折顯示愈合時間為5.5個月、股骨骨折顯示愈合時間為5個月、肱骨骨折顯示愈合時間為4.5個月、橈骨骨折顯示愈合時間為3.5個月。最終治愈率高達100%。

3　討 論

外固定支架應用于骨折治療中已有久遠的歷史記錄了，在20世紀的末期伴隨著我國手術技術快速發(fā)展、金屬材料不斷更新，促使外固定支架形式被快速的應用在實際臨床中，此形式設計靈活、符合力學的實用性和穩(wěn)固性。另外，外固定支架由固定針，連接桿和固定夾組成，其操作方便，且結構合理、固定牢固，具有高強度、高剛度、高穩(wěn)定性，可對各類骨折進行固定，最大限度的減少對骨折端血供的破壞，有利于骨折修復；允許骨折上下關節(jié)的活動與鍛煉，而不影響骨折的愈合，減少了關節(jié)強直；外固定支架能縮短延長，操作靈活方便，復位準確，固定后骨折的成角及移位很少發(fā)生；外固定支架具有一定的加壓及彈性固定作用，消除了應力遮擋效應，增加了生物應力刺激，促使骨折愈合，使患者下地時間得以提前；對于骨及軟組織缺損嚴重者，可避免由于大切口、長時間手術而增加的感染及骨折延遲愈合可能；外固定支架拆除方便，無需二次手術。本文資料研究表明，四肢骨折患者在臨床治療中給予外固定架救治相對于內(nèi)固定架方案比較，其固定方式簡單、對患者產(chǎn)生的損傷較小，并且骨折愈合效果周期少，愈合療效顯著，在固定和矯正方面的作用十分顯著，建議在臨床治療上可以廣泛的應用值得推廣。

［1］王善夫，溫勇，魏鵬，等.組合式外固定架治療脛腓骨骨折132例報告［J］.臨床誤診誤治，2006，19（3）：24.

［2］白云生，方建蒙，馬海龍，等.組合式外固定架治療脛骨遠端骨折［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2006，38（2）：170-171.

［3］王桂華，李敬華.外固定架治療老年股骨粗隆間骨折57例護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2（31）：190.

［4］王江華，余雄武，孫宏斌.外固定架治療四肢骨折76例療效分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，17（8）：12-13.

［5］宋建英.外固定架治療四肢骨折62例的護理體會［J］.中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術年會暨中西醫(yī)骨傷護理觀摩交流會論文集［C］.2008：10-12.

［6］韓勇.外固定架治療四肢骨折200例療效分析［J］.實用醫(yī)技雜志，2005，11（15）：112-113.

［7］王慶雷，李文鋒，侯樹勛.單側外固定器結合植骨治療肱骨干骨折內(nèi)固定術后不愈合［J］.中國矯形外科雜志，2005，13（14）：1063-1065.

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1671-8194（2016）24-0099-01