張育紅

（河南科技大學第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

穴位貼敷材料改良在臨床治療中的應用觀察

張育紅

（河南科技大學第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 探討穴位貼敷材料改良后有利于在臨床中應用。方法對2013年～2014年進行三伏貼、三九貼治療180例次進行隨機分組，傳統(tǒng)組與改良組。結果改良組使用者沒有出現(xiàn)不適癥狀，使用簡捷、方便。結論穴位貼敷材料改良后在臨床應用中省時省力，方便、實用，操作簡單，值得推廣。

穴位貼敷；改良；觀察；應用

穴位貼敷是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理淪依據(jù)，把藥物研成細末，用姜汁、醋、蛋清、水等將藥液調(diào)成糊狀制劑直接貼敷在某些穴位或患處，通過藥物、穴位以及經(jīng)絡之間的相互作用，達到臨床治療效果［1］。穴位貼敷給藥是目前國際上的重點藥物開發(fā)方向，在我科主要用于冬病夏治的治療。冬病夏治三伏貼屬于中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，“冬病”，顧名思義，是指在寒冬季節(jié)容易發(fā)作或病情加重的疾病。患有“冬病”的人多屬于陽虛體質，一年四季中，人體在三伏天季節(jié)時陽氣最為旺盛，而在這個季節(jié)通過一些培補陽氣的方法來糾正陽虛體質，常能使“冬病”的發(fā)作次數(shù)和嚴重程度得到明顯的改善，這便是“夏治”。“夏治”實際上是針對“冬病”的一種預防措施［2-3］。主要治療的疾病有：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、咳嗽及反復呼吸道感染等、慢性胃炎或慢性結腸炎等引起的長期腹瀉患者、肩周炎、骨關節(jié)病、風濕性關節(jié)炎等。每年到我們科進行穴位貼敷患者很多，所以穴位貼敷應用很廣泛。

1　資料與方法

1.1一般資料：統(tǒng)計2013年～2014年患者各90例，隨機分為兩組：傳統(tǒng)組、改良組。其中每組男54例，女36例，年齡在2～86歲。

1.2方法：材料準備。傳統(tǒng)組：將醫(yī)用膠布剪成8 cm×8 cm正方形膠貼，然后將三伏貼或三九貼藥膏涂于藥膏中心，按照辯證選穴的方法將藥膏置于相應的穴位；改良組：選用6 cm×6 cm專用穴位貼膜，貼膜選用透氣無紡布，中央部位是直徑約2 cm帶防滲圈防滲膜，防滲圈高度約2 mm，防滲圈內(nèi)可放置貼敷藥物，膠貼的一角有便于揭開的防黏膜。將三伏貼或三九貼藥膏涂于防滲圈內(nèi)，按照辨病選穴的方法將藥膏置于相應的穴位。

1.2.1穴位貼敷使用時間。傳統(tǒng)組：需要兩人協(xié)作，一人將醫(yī)用膠布剪成8 cm×8 cm正方形膠貼備用，另一人將藥物涂于膠布中心，然后貼于相應穴位，1例患者黏貼完畢需要4～5 min。改良組：只需一人即可，將藥物直接涂于貼膜中央防滲圈內(nèi)，1例患者黏貼完畢需要2～3 min。

1.2.2膠貼黏貼牢固性。傳統(tǒng)組：存在黏貼不牢固，易脫落現(xiàn)象，特別是用于關節(jié)部位的穴位或者是不在一個水平面上的穴位，均存在膠貼黏貼不牢固現(xiàn)象。改良組：因選用醫(yī)用透氣膠貼，黏貼牢固，無脫落現(xiàn)象。1.2.3 穴位貼敷藥物用量。傳統(tǒng)組：1例患者取穴6～8個穴位，每個穴位所需藥物1～1.2 g。改良組：1例患者取穴6～8個，每個穴位所需藥物1.8～2 g。

1.2.4穴位貼敷效果。傳統(tǒng)組：因為膠布是人工裁剪，中間無防滲圈，放置藥物多少不定，容易出現(xiàn)藥物外滲，影響療效；貼敷后感覺無癥狀改善者為8例。改良組：專用穴位貼膜，取藥物置于固定防滲圈內(nèi)，既保障了藥物相對定量，又防止了藥物外滲，確保貼敷質量；貼敷后感覺無癥狀改善者為1例。

1.2.5穴位貼敷后對患者的影響：①傳統(tǒng)組：因缺少防滲裝置，造成患者衣服不同程度污染藥液者38例。改良組：因有專用防滲圈，無1例出現(xiàn)衣服污染現(xiàn)象。②傳統(tǒng)組：對膠布過敏出現(xiàn)過敏現(xiàn)象者11例。改良組：無1例出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

2　結 果

采用統(tǒng)一表格，對兩種穴位貼敷材料從黏貼牢固性、黏貼使用時間、是否過敏、療效、外觀效果、是否出現(xiàn)不適癥狀等方面進行滿意度調(diào)查，結果傳統(tǒng)組滿意度調(diào)查率為77.1%，改良組滿意度調(diào)查率為98.6%。

3　體 會

中醫(yī)學認為人與自然是一個有機整體，人必須順著自然而發(fā)展，遵循自然發(fā)展規(guī)律，才能適應生存環(huán)境。《四氣調(diào)神大論》中說道：人應該順應自然發(fā)展規(guī)律，在春夏生長，秋冬養(yǎng)陰，這是我國治未病思想的最早來源。中醫(yī)認為：陽氣是支撐人體的重要因素，沒有陽氣，則無法養(yǎng)精養(yǎng)神，陽氣能溫陽機體的各個組織，維護人體的肝臟功能，抵抗外邪入體，維持人體的陰陽平衡。若機體陽氣虛，則抗病能力會降低，會導致慢性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等冬病。冬病夏治思想是說：在夏季氣溫較高，人體陽氣較旺盛且陰氣較易消解的時候治療，扶助人體內(nèi)的陽氣，祛除寒氣，達到陰陽平衡。這樣，一些宿疾就能得到根治［4］。

傳統(tǒng)穴位貼敷材料多為醫(yī)用橡皮膏，三伏貼貼敷時，由于天氣炎熱，患者容易出汗，醫(yī)用橡皮膏貼敷后不透氣，邊緣容易出現(xiàn)脫膠情況，進而造成浪費，且很多患者容易過敏。藥膏一般是現(xiàn)場調(diào)制的，具有一定的濕度，其貼敷在皮膚上較長時間后，藥膏就可能透過橡皮膏滲透到外層污染衣物。而且，每個患者的體質不同，需要合理控制藥膏劑量，而傳統(tǒng)穴位貼敷材料不利于控制藥膏劑量，還容易污染手指，無法體現(xiàn)出中醫(yī)藥的個體性治療效果。本次研究選用的新型專用穴位貼膜，選用無紡布材料制成的穴位貼片具有較好的透氣性，促進皮膚呼吸，在炎熱的天氣里排出大量的汗液水氣，有效減少脫膠情況［5-6］，在穴位貼膜材料中設置一個防滲圈，將藥物置于防滲圈中，既有助于控制用藥劑量，同時也能避免藥膏外滲污染衣物。同時，本次研究中改良后的穴位貼敷材料敏感性低，黏性適中，固定性好，拉開表層覆蓋的薄膜后即可直接使用，非常方便，能大大節(jié)約時間。透明敷料貼材質柔軟，黏貼在皮膚上時不會產(chǎn)生張力，且具有防水的功效，在淋水后不會影響到藥物作用的發(fā)揮。

在本次研究中，對穴位貼敷的材料進行改良，在三伏貼和三九天進行冬病的穴位貼敷治療，結果發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)組有38例患者出現(xiàn)藥液污染衣服現(xiàn)象，有11例對膠布過敏；而改良組沒有出現(xiàn)藥液污染衣服以及膠布過敏現(xiàn)象。組間對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。在滿意度調(diào)查上，傳統(tǒng)組為77.1%，改良組為98.6%，組間差異顯著，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，中藥穴位貼敷材料的改良從穴位貼敷效果、所需藥物用量、黏貼所需時間、黏貼牢固性、出現(xiàn)過敏現(xiàn)象、外觀、患者感受等方面均體現(xiàn)了方便、簡捷、實用、省時省力、操作簡單等，值得在臨床上推廣。

［1］雷麗芳，孫健，鄧秀紅，等.中藥穴位貼敷雙涌泉治療老年夜尿癥的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2015，35（3）：632-633.

［2］于美玲，唐勇，盧圣鋒，等.試論穴位貼敷防治膝骨關節(jié)炎的可行性［J］.中國運動醫(yī)學雜志，2013，32（11）：1021-1024.

［3］梁文旺.三伏貼、三九貼治療原理剖析［J］.廣西中醫(yī)藥大學學報，2014，17（3）：85-86.

［4］宇傲霜.三伏三九貼治療氣管炎臨床體會［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4673-4674.

［5］萬春根.冬病夏治三伏配合三九穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病360例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（19）：78-79.

［6］楊憲章.三伏貼穴位貼膜的設計與應用［J］.河南中醫(yī)，2013，33（6）：41-42.

R245.9

B

1671-8194（2016）24-0201-02