王 娟羅 楠袁 琛

（1 山東省青島市中心醫(yī)院急診科，山東 青島 266042；2 山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)健康查體中心，山東 青島 266033）

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優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王 娟1羅 楠2袁 琛1

（1 山東省青島市中心醫(yī)院急診科，山東 青島 266042；2 山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)健康查體中心，山東 青島 266033）

【摘要】目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 納入此研究中的60例研究對(duì)象均為我院于2013年5月至2015年7月期間接收的急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者的例數(shù)均為30例，分別選擇常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)化急診護(hù)理，比對(duì)兩組患者護(hù)理后的應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組患者分別經(jīng)過(guò)治療以及護(hù)理后，比對(duì)兩組球囊擴(kuò)張用時(shí)、搶救用時(shí)、整體住院用時(shí)、再次采用PCI率以及復(fù)發(fā)率，經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后可知P＜0.05，差異顯著性逐漸加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 心肌梗死患者在手術(shù)前需要采用優(yōu)化急診護(hù)理，能夠提升患者的手術(shù)治療效果，并將急診流程進(jìn)行優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理；冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；護(hù)理

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是臨床中治療急性心肌梗死的主要方法，能夠有效改善患者的癥狀，減少患者的恢復(fù)時(shí)間，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1]。而對(duì)于急性心肌梗死患者而言，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，與此同時(shí)患者在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)其采用優(yōu)化急診護(hù)理可以減少患者的治療時(shí)間。此研究對(duì)我院收治的60例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行探究，現(xiàn)將整體效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的60例研究對(duì)象均為我院于2013年5月至2015年7月期間接收的急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者的例數(shù)均為30例。對(duì)照組患者中的男性以及女性比例為19∶11，患者年齡最大者為81歲，患者年齡最小者為45歲，平均年齡通過(guò)計(jì)算后為（62.4±10.5）歲；觀察組患者中的男性以及女性比例為21∶9，患者年齡最大者為80歲，患者年齡最小者為47歲，平均年齡通過(guò)計(jì)算后為（60.8±11.1）歲。所有患者均呈現(xiàn)出不同程度的胸痛癥狀，且血清肌鈣蛋白呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組一般資料予以比對(duì)，差異顯著性并不存在，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性逐漸加強(qiáng)。

1.2 方法：兩組患者均采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用到對(duì)照組中，其主要護(hù)理內(nèi)容包含：對(duì)急診患者進(jìn)行接診之后，告知患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，并予以患者心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)患者還應(yīng)采取吸氧協(xié)助患者創(chuàng)建靜脈通道，隨后對(duì)患者抽血檢驗(yàn)，根據(jù)常規(guī)流程進(jìn)行診治。將優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用到觀察組患者中，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 完善接診流程：對(duì)于存在胸痛的患者而言，想要提升其診斷準(zhǔn)確率，其護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行接診之后需要對(duì)其進(jìn)行分診，并將患者轉(zhuǎn)送至搶救室，隨即開(kāi)啟綠色通道，并和值班醫(yī)師獲取聯(lián)系，對(duì)全導(dǎo)心電圖進(jìn)行相應(yīng)的記錄，并立即上報(bào)主治醫(yī)師，隨后予以會(huì)診。

1.2.2 提升搶救技術(shù)：搶救護(hù)理小組成員均為經(jīng)驗(yàn)較為豐富以及具備純熟技術(shù)水平的護(hù)師，通過(guò)搶救護(hù)師在患者的頸外靜脈位置處以及左上肢創(chuàng)建靜脈通道，選擇留置套管針進(jìn)行創(chuàng)建，在靜脈抽血以及搶救的過(guò)程中進(jìn)行給藥，并在手術(shù)前進(jìn)行良好準(zhǔn)備[2]。與此同時(shí)，還應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，對(duì)其心肌酶、病毒四項(xiàng)、凝血所用時(shí)間、肌鈣蛋白等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查，從而對(duì)配血標(biāo)本予以檢測(cè)。并按照醫(yī)師的醫(yī)囑為主，患者應(yīng)口服阿莫西林以及氯吡格雷進(jìn)行治療，劑量均為300 mg，并選擇低分子肝素4100 IU在患者的腹壁位置進(jìn)行注射，協(xié)助患者進(jìn)行備皮，隨后進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。同時(shí)對(duì)患者予以吸氧，每分鐘為5 L。對(duì)其心肌缺氧進(jìn)行緩解，并對(duì)患者的生命體征予以監(jiān)護(hù)。

1.2.3 完善急救流程：對(duì)于院前急救患者而言，應(yīng)在搶救電話結(jié)束后的3 min內(nèi)進(jìn)行出車(chē)。急救車(chē)在出車(chē)之前需要和患者家屬獲取聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬如何進(jìn)行初步救援，并保證患者的情緒處在穩(wěn)定狀態(tài)中[3]。當(dāng)達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)之后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行吸氧，并對(duì)其生命體征予以監(jiān)測(cè)，創(chuàng)建靜脈通道，按照醫(yī)師的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰，予以其心理護(hù)理。此外和院方進(jìn)行溝通，使得急診工作人員進(jìn)行接診。

1.2.4 完善交流流程：醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，應(yīng)獲取家屬以及患者的同意以及知情權(quán)，并使其在手術(shù)單上簽字[4]。隨后對(duì)患者的病情予以評(píng)估，對(duì)其身體狀況進(jìn)行充分了解。將患者的檢驗(yàn)報(bào)告、病歷、氧氣瓶以及監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行攜帶，并對(duì)交接單進(jìn)行填寫(xiě)，并進(jìn)行防治，以免管道產(chǎn)生松脫，同時(shí)將相關(guān)管道予以固定。

1.3 觀察指標(biāo)[5]：觀察兩組患者球囊擴(kuò)張用時(shí)、搶救用時(shí)、整體住院用時(shí)、再次采用PCI率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：上述兩組患者中所涉及到的相關(guān)軟件均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及分析，數(shù)據(jù)研究結(jié)果均通過(guò)計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，而兩組患者通過(guò)計(jì)算如P＜0.05，表示觀察組以及對(duì)照組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

觀察組患者通過(guò)治療以及護(hù)理后，球囊擴(kuò)張用時(shí)則為（82.4± 18.5）min，搶救用時(shí)為（40.1±5.6）min，整體住院用時(shí)為（10.3± 2.8）d，再次采用PCI率為10%（3/30），復(fù)發(fā)率為6.67（2/30）；對(duì)照組患者通過(guò)治療以及護(hù)理后，球囊擴(kuò)張用時(shí)則為（126.8±36.7）min，搶救用時(shí)為（58.4±7.9）min，整體住院用時(shí)為（15.8±3.6）d，再次采用PCI率為20%（6/30），復(fù)發(fā)率為26.67（8/30），兩組患者經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后可知，P＜0.05，差異顯著性逐漸加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中是一種發(fā)病率較高且較為常見(jiàn)的疾病，而此病的病情較為危急，同時(shí)病情發(fā)展過(guò)快，當(dāng)患者錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，患者則會(huì)產(chǎn)生死亡現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)可證實(shí)，對(duì)于患有心肌梗死患者而言，在其發(fā)病之后的1小時(shí)猝死率大于60%[6]。由此能夠看出，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者采取急救方法，從而對(duì)患者的心肌血供循環(huán)進(jìn)行完善，以此來(lái)對(duì)其心肌缺氧進(jìn)行有效的緩解，進(jìn)而降低患者的病死率。在對(duì)患者進(jìn)行急診的過(guò)程中，采用優(yōu)化急診護(hù)理，能夠縮短急診的用時(shí)，從而使得患者能夠及時(shí)接受手術(shù)治療，并提升其生存率。而常規(guī)急診，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情無(wú)充分了解，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)無(wú)良好的預(yù)見(jiàn)性，致使醫(yī)護(hù)人員無(wú)良好的配合度，因此大大降低了急診效果。而患者采用優(yōu)化急診之后能夠提升分診的準(zhǔn)確率，同時(shí)讓患者可以及時(shí)接受診治，為患者獲取了搶救時(shí)間。

綜上所述，急性心肌梗死患者在手術(shù)前需要采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，從而降低患者的病死率，提升總體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(6):13-15.

[2] 張立新,師樹(shù)田,聶紹平,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(7):666.

[3] 鐘佳音,郭麗霞.120例急性冠狀動(dòng)脈綜合征的急救觀察與護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(20):40.

[4] 王靜,顏瓊,王霞,等.心肌梗死急診冠脈介入術(shù)中并發(fā)電風(fēng)暴的搶救與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6):548-550.

[5] 吳芳.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在急診冠脈介入中應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(14):142-144.

[6] 郭立新.急診冠脈介入治療患者術(shù)前需求調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):277-279.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0283-02