羅文英 胡 嬌 楊 燃

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661400）

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康瑞寶凝膠在瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用

羅文英 胡 嬌 楊 燃

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661400）

【摘要】目的 觀察康瑞寶對于增生性癱痕修復(fù)的治療效果。方法 隨機選255例被試者，男112例，女108例，年齡1~75歲，使用康瑞寶外涂于瘢痕患處，每日3~4次，20 d為1個療程，連續(xù)使用1~5個療程后觀察效果，觀察隨訪0.5~2年。結(jié)果 臨床治愈132例，顯效55例，有效60例，無效10例，總有效率為96.8.0%。結(jié)論 康瑞寶凝膠是臨床上安全有效、使用方便的瘢痕修復(fù)藥品。

【關(guān)鍵詞】康瑞寶；瘢痕；修復(fù)

瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物。瘢痕生長超過一定的限度，就會發(fā)生各種并發(fā)癥，諸如功能活動障礙和外形的破壞等，都會給患者帶來巨大的精神痛苦和肉體痛苦，尤其是嚴(yán)重外傷后遺留的瘢痕和燒傷、燙傷修復(fù)后形成的瘢痕。而增生性瘢痕，即紅色充血很硬的瘢痕：是皮膚損傷后愈合后，這種修復(fù)工作仍不停止，逐漸發(fā)展成突出皮膚，形態(tài)不規(guī)則不平所致?；颊咧饔^上有痛癢感，這種感覺一般可以發(fā)生半年到一兩年，而后逐漸軟化變平，但形態(tài)上仍有明顯的畸形。尤其是網(wǎng)狀增殖性瘢痕多見于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后。經(jīng)手術(shù)縫合的皮膚閉合性創(chuàng)口，或為化膿性感染或各種外傷所形成的開放性創(chuàng)面，創(chuàng)腔、都需要通過瘢痕組織的生成后使創(chuàng)腔的底部填滿，創(chuàng)口的兩側(cè)相連，或創(chuàng)面的創(chuàng)緣合攏，同時伴有邊緣皮膚向內(nèi)表皮新生爬行，最終覆蓋創(chuàng)面使傷口愈合，而恢復(fù)皮膚的正常功能，而這一種修復(fù)的新生組織即為瘢痕。癱痕形成的常見原因有手術(shù)、外傷、燒燙傷等皮膚肌肉創(chuàng)傷等。瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然結(jié)果，一般來講，愈合過程中一般都會產(chǎn)生瘢痕。瘢痕的過度增生，可引起嚴(yán)重的瘢痕部位肢體活動功能受限或外形改變。目前國內(nèi)外治療瘢痕多采用局部藥物封閉，抗體注射，放射治療，壓迫療法，激素療法，皮膚移植，手術(shù)切除植皮，晶體磨疤術(shù)，氣囊擴張術(shù)，硅酮類等療法。在臨床療效不太滿意。而且有的所需時間長，給患者帶來痛苦，容易反復(fù)，出現(xiàn)不良后果等，許多都不盡人意。2012年~2014我就探索增生性瘢痕的去除，對255例瘢痕患者采用康瑞寶凝膠進行治療，效果顯著，報道如下[1-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年~2014年期間我院收集的255例病例，男112例，女1108例，年齡1~75歲，平均院年齡35歲，病程2個月~10年。全部病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 治療方法

1.2.1 治療藥物：康瑞寶凝膠（Merz Pharma GmbH & Co.KGaA）。

1.2.2 首先清潔瘢痕表面，對于較大面積瘢痕，涂抹康瑞保并按摩數(shù)分鐘至完全吸收，用保鮮膜包裹加壓包扎保護患處甚至過夜。

1.2.3 位于手部、肘部、足部等部位的瘢痕，可以使用康瑞保溫水沐浴治療。在溫水中加入康瑞保，每天讓瘢痕沐浴在溫水半小時左右，短時間即可看到效果。

1.2.4 將本品涂在瘢痕部位，每天3~4次，并輕揉直到藥物完全吸收，使藥物充分發(fā)揮作用?？梢栽谕克幒笥帽ｕr膜包裹過夜，尤其是對于陳舊性瘢痕和質(zhì)地硬的瘢痕效果更好。在治療急性瘢痕時，應(yīng)避免一些如過度寒冷、UV照射或劇烈地按摩等物理刺激。

1.2.5 創(chuàng)面愈合處，以安爾碘消毒創(chuàng)面后，直接在患處涂少許康瑞寶凝膠，并輕輕按摩2 min直至充分吸收，每日3~4次，20 d為1個療程。小癱痕1~2個療程，大癱痕2~5個療程。期間注意不與其他藥物或化妝品制劑混用。

1.2.6 療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：顏色接近正常膚色，無其他自覺癥狀，瘢痕消失；②顯著：80%以上色素沉著較輕，自覺癥狀消失，皮損變平變軟；③有效：20%以上色素沉著，癥狀輕微，皮損變平變軟；④差：皮損變平變軟＜10%或無變化。治愈、顯效和有效之和為總有效。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果藥棉蘸取康瑞寶凝膠涂上患處后，患處皮膚潮紅，結(jié)癡脫去、脫落，癱痕組織軟化平復(fù)。5個療程后觀察治療效果，治愈132例，顯效55例，有效60例，無效10例，有效率 96.8%。

2.2 典型病例介紹：患者女性，28歲，漢族，已婚，瘢痕體質(zhì)，育一女。2013年1月初診，病史：2012年11月妊娠足月行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后下腹部手術(shù)切口愈合不佳，形成了一條長11.5 cm、寬0.6 cm的凸出皮表0.8 cm的增生性癱痕，患者自覺苦惱，腹部活動時有牽拉感，嚴(yán)重影響了美觀，迫切希望消除癱痕，遵醫(yī)囑給予康瑞寶凝膠兩盒，向患者介紹使用方法，2013年1月開始每日涂3~4次，并輕輕按摩2 min直至完全吸收。20 d后來我院檢查，瘢痕已去半，色素沉著明顯減少。囑繼續(xù)用藥，2個療程后瘢痕完全消除。

3 討 論

3.1 康瑞寶凝膠含肝素鈉、尿素鈉和洋蔥提取物等成分。洋蔥浸液能夠抑制炎性介質(zhì)的釋放有抗炎作用，可抑制多種來源的纖維母細(xì)胞，尤其是瘢痕來源的，亦有抗過敏作用。 肝素鈉并能使膠原組織結(jié)構(gòu)變疏松。尿囊素能增加組織水合的作用，促進上皮形成。3種活性成分互相作用，能更好地抑制纖維母細(xì)胞增生，達(dá)到抗炎癥、抗過敏、抗增生及促進組織水和的作用，尤其是減少病理性的瘢痕增生?？等饘毮z一般在涂藥數(shù)分鐘后自覺癥狀消失，也有效解除痛、癢、燒灼感，增加患者的舒適度。

3.2 使用康瑞寶凝膠后減輕瘢痕收縮帶來的不適感，明顯抑制纖維組織增生，使瘢痕范圍縮小，瘢痕軟化，患者滿意度提高，增加美感，減少瘢痕再次手術(shù)帶來的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

3.3 使用方便實用，經(jīng)濟實惠，對局部皮膚的刺激反應(yīng)不常見，255例瘢痕患者采用康瑞寶凝膠進行治療后未發(fā)現(xiàn)有因藥物刺激引起的任何不良反應(yīng)。

3.4 本院通過隨機的患者涂抹藥物，按摩吸收后觀察療效，并嚴(yán)格控制藥品選擇的單一性，控制其他因素后，發(fā)現(xiàn)康瑞寶是有效安全的瘢痕修復(fù)藥物。康瑞寶安全有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出社, 1995:106.

[2] 鮑衛(wèi)漢.實用瘢痕治療學(xué)[M]北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000: 282-341.

[3] 朱雄翔,胡大海.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手術(shù)治療[J]中國臨床康復(fù),2005,9(34):134-136.

[4] 于建波,孫國軍,李梓寧,等.康瑞寶凝膠治療燒燙傷增生性瘢痕150例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2007,47(26):84.

Application of Kang Contractubex in Scar Repair

LUO Wen-ying, HU Jiao, YANG Ran
(The First People's Hospital of Honghe Prefecture, Honghe 661400, China)

[Abstract]Objective To observe the clinic effect of hyper plastic scar by Contratubex of repair scar in liquid. Methods 255 cases were randomly sampled, male 112 cases and female 108 cases, aged from 1 to 75 years. They were given Contratubex 3 to 4 times a day. 20 days were a course .After 1to 5 courses continuous using of treatment, observe the effect and follow-up for 0.5 to 2 years. Results 132 examples obtain clinically cured, 55 examples obtain significant effect， 60 examples obtain treatment effect， 10 examples obtain inefficient ， and the collective effective rate was 96.8%. Conclusion Contratubex was significantly effective and convenient to treat hyper plastic scar.

[Key words]Contractubex; Scar; Repair

中圖分類號：R619+.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0005-02