中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

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《關(guān)于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》解讀

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

1 什么是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病?？圃\療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑，主要培訓(xùn)模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行2～4年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為有良好的醫(yī)療保健通識(shí)素養(yǎng)，扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)能力、基本的?？铺亻L(zhǎng)和相應(yīng)科研教學(xué)能力的臨床醫(yī)師。培訓(xùn)應(yīng)在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以參加本?？频呐R床實(shí)踐能力培訓(xùn)為主，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。完成培訓(xùn)并通過全國(guó)統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核者，可獲得全國(guó)統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

2 為什么要開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作？

醫(yī)學(xué)教育具有其自身的特殊規(guī)律性，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)是由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一體，其中，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育又分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)階段。2013年12月，7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)［2013］56號(hào))，對(duì)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作出了總體部署，并于2014年在全國(guó)各地普遍實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，盡快啟動(dòng)建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，貫通高素質(zhì)臨床醫(yī)師成長(zhǎng)渠道，是深化醫(yī)改、改善民生、打造健康中國(guó)的重要舉措，也是全面建成小康社會(huì)進(jìn)而基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求，成為一項(xiàng)重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。

通過開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，并逐步推開，為在2020年在全國(guó)范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 我國(guó)在?？漆t(yī)師培訓(xùn)方面開展過哪些探索與實(shí)踐？

1993年，原衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓(xùn)分為各2-3年的兩個(gè)階段進(jìn)行，其中第二階段即類似于?？漆t(yī)師培訓(xùn)，部分地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校開展了相關(guān)的探索工作，對(duì)提高臨床醫(yī)師的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。2004年，在財(cái)政部的支持下，立項(xiàng)開展了《建立我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究》的課題研究，制訂了臨床18個(gè)普通?？疲ǘ?jí)學(xué)科）、內(nèi)科和外科下的16個(gè)亞?？疲ㄈ?jí)學(xué)科）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等，前者后來融入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2006年，啟動(dòng)了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個(gè)?？苹亻_展了試點(diǎn)。另外，原衛(wèi)生部結(jié)合?？漆t(yī)師準(zhǔn)入選擇了骨科等部分?？崎_展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。北京、廣東、四川等作為試點(diǎn)省,浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開展了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，上海市也于2013年全面推開?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。前期的探索工作不僅促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立，也為推出?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)提供了重要的實(shí)踐依據(jù)。

4 本次專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)與以往的探索實(shí)踐有何不同？

我國(guó)之前開展的?？漆t(yī)師培訓(xùn)探索工作為本次的制度試點(diǎn)提供了初步的經(jīng)驗(yàn)。本次的試點(diǎn)，是在國(guó)家已經(jīng)建立實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的基礎(chǔ)上開展的，重在就建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度進(jìn)行試點(diǎn)。試點(diǎn)既包含探索完善培訓(xùn)模式、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等教育培訓(xùn)政策的內(nèi)容，同時(shí)也包括對(duì)于人事薪酬待遇、財(cái)政保障等培訓(xùn)支撐政策的創(chuàng)新性實(shí)踐。有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法將為下一步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提供借鑒。

5 哪些人可以申請(qǐng)參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

一是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師或需要進(jìn)一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師；二是具備中級(jí)及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，需要參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師；三是納入試點(diǎn)范圍的在讀醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（指臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與要求接受培訓(xùn)并參加考核。

6 制度試點(diǎn)期間在哪里接受?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行。培訓(xùn)基地必須符合統(tǒng)一制定的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過嚴(yán)格遴選、規(guī)范認(rèn)定。培訓(xùn)基地設(shè)在經(jīng)過認(rèn)定的條件良好的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)基地下設(shè)若干?？苹兀瑢？苹赜杀緦？瓶剖覡款^，會(huì)同相關(guān)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室等組成。符合條件具有?？苾?yōu)勢(shì)的其他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要可作為協(xié)同單位，納入相應(yīng)?？婆嘤?xùn)體系，共同承擔(dān)一定的培訓(xùn)工作。根據(jù)既往規(guī)定正在開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)的，隨著制度試點(diǎn)工作的推進(jìn)，需按新規(guī)定逐步融入國(guó)家推出的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

7 如何設(shè)置培訓(xùn)?？疲?/h2>

以疾病診療需求為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床?？迫瞬排囵B(yǎng)規(guī)律和學(xué)科發(fā)展規(guī)律，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)現(xiàn)行臨床專業(yè)設(shè)置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄進(jìn)行深入研究論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一設(shè)置培訓(xùn)專科。

8 ?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)期間的培訓(xùn)模式與考核形式是什么？

按照“3+X”的模式，?？齐A段根據(jù)各專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求，培訓(xùn)年限一般為2～4年。培訓(xùn)人員在培訓(xùn)期間要通過基地組織的日常考核、出科考核，培訓(xùn)結(jié)束后要按照規(guī)定參加國(guó)家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核。按要求完成培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國(guó)家統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

9 ?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)期間的支撐保障政策有哪些？

培訓(xùn)期間的待遇：?jiǎn)挝晃傻呐嘤?xùn)對(duì)象，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)基地向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)助。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件?？漆t(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。

在人事政策銜接方面：在符合規(guī)定條件的前提下，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者可在申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)時(shí)予以優(yōu)先。在全面啟動(dòng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的?。▍^(qū)、市），可將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

在學(xué)位銜接方面：推進(jìn)與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接，研究生在讀期間的臨床培訓(xùn)須嚴(yán)格按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，并符合相關(guān)工作要求；完成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者，在符合國(guó)家學(xué)位授予要求前提下，可申請(qǐng)授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。

下一步，國(guó)家將選擇部分有重大社會(huì)需求、條件成熟的?？葡刃袉?dòng)試點(diǎn)工作，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推開，到2020年初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度一起形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，使我國(guó)臨床醫(yī)師培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)，與國(guó)際通行慣例相銜接。

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