彭 妍　湯 懷　代光明　顏 彥（湖南省常德市康復醫(yī)院，湖南 常德 5000）

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首發(fā)抑郁癥應(yīng)用度洛西汀和氟西汀治療的比較觀察

彭 妍1湯 懷2代光明3顏 彥4
（湖南省常德市康復醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的 探討首發(fā)抑郁癥應(yīng)用度洛西汀和氟西汀治療的比較。方法 選取我院2009年12月至2012年12月122例首發(fā)抑郁癥患者進行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同將患者分為實驗組和對照組各61例，對照組采用氟西汀治療，實驗組采用度洛西汀進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組的總有效率（98.4%）明顯高于對照組（80.3%），具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.649，P＜0.05）；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（9.8%）明顯低于對照組（31.1%），具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.489，P＜0.05）；治療后實驗組的HAMD評分和HAMA評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用度洛西汀治療首發(fā)抑郁癥患者可以明顯的改善患者的癥狀，減少患者的不良反應(yīng)，效果比氟西汀明顯，具有重要的臨床意義。

首發(fā)抑郁癥；度洛西??；氟西?。慌R床效果

抑郁癥是一種精神疾病，主要表現(xiàn)為情感低落、興趣減退、思維遲緩以及言語動作減少等不良情緒的心理障礙［1］。這種疾病會嚴重的影響患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活，而且在治療中多采用藥物進行治療，大部分的藥物均使患者保持睡眠狀態(tài)，從而使患者恢復精神狀態(tài)。常見的藥物有度洛西汀、氟西汀、帕羅西汀等西汀藥物，不同的藥物對治療首發(fā)抑郁癥具有不同的效果。本研究于我院2009年12月至2012年12月122例首發(fā)抑郁癥患者進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2009年12月至2012年12月122例首發(fā)抑郁癥患者進行研究，所有患者經(jīng)過診斷符合抑郁癥診斷標準［2］：符合中國精神障礙分類與診斷標準；17項漢密爾頓抑郁量表≥18分。所有患者簽署知情同意書。排除：①嚴重軀體疾病、癲癇、青光眼、酒精和藥物依賴者；②依從性差的患者。隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者61例，男性患者34例，女性患者27例，年齡32～67歲，平均年齡（44.5±9.4）歲；病程1～4年，平均病程（2.7±1.2）年。對照組患者61例，男性患者33例，女性患者28例，年齡32～68歲，平均年齡（44.9 ±9.9）歲；病程1～5年，平均病程（2.9±1.3）年。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組：采用氟西汀治療。氟西汀（PATHEON FRANCE生產(chǎn)，國藥準字J20130010）首先采用10 mg，每天1次治療。治療2周后將藥量增加到20 mg/d，每天1次。治療60 d。實驗組：采用度洛西汀治療。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20061263），起始劑量為40 mg/d，然后根據(jù)患者的病情可以增加到60 mg/d，每天1次。治療60 d。顯效：治療后患者的HAMD17評分總分＜7分，HAMA評分＜8分；有效：治療后患者的HAMD17評分總分8～17分，HAMA評分9～18分；無效：治療后患者的HAMD17評分總分＞17分，HAMA評分＞19分?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)× 100%。

1.3統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果的比較：實驗組患者61例，顯效40例，占65.6%，有效20例，占32.8%，無效1例，占1.6%，總有效率為98.4%；對照組患者61例，顯效30例，占49.2%，有效19例，占31.1%，無效12例，占19.7%，總有效率為80.3%，兩組患者的總有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.649，P＜0.05）。

2.2兩組患者的HAMD17評分和HAMA評分比較：實驗組的HAMD17評分為（3.9±1.1）分，HAMA評分為（5.7±1.2）分；對照組的HAMD17評分為（8.9±1.2）分，HAMA評分為（12.7±1.5）分，兩組患者的HAMD17評分和HAMA評分存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)情況：實驗組患者61例，頭暈1例、嗜睡1例、口干1例、惡心1例、食欲減退2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%；對照組患者61例，頭暈4例、嗜睡5例、口干4例、惡心3例、食欲減退3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.489，P＜0.05）。

3　討 論

抑郁癥是常見的精神疾病，由于生活壓力、感情問題及其他環(huán)境促使患者將自己沉浸在自己的世界不能很好的走出來，也不能面對社會?；颊咝枰M行系統(tǒng)的治療才可以治愈，一般藥物治療是維持患者精神狀態(tài)一種藥物，對患者進行相應(yīng)的心理護理也是提高患者恢復的一種手段。本研究針對當前使用比較廣泛的度洛西汀和氟西汀藥物進行研究，從而得出度洛西汀在治療抑郁癥方面具有明顯的效果。對這兩種藥物的治療抑郁癥的效果的研究比較多，邵國艷［4］等人研究度洛西汀與氟西汀治療首發(fā)抑郁癥療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種藥物的治療效果基本相似，采用度洛西汀治療后的HAMD評分明顯低于氟西汀。本研究對比兩種藥物的的治療效果，結(jié)果明顯是度洛西汀的效果明顯。本研究的結(jié)果和此研究基本一致，但是本研究發(fā)現(xiàn)采用度洛西汀的效果明顯。而且發(fā)生不良反應(yīng)也少于單純的度洛西汀的效果。劉曉偉［5］等人進行度洛西汀和氟西汀治療抑郁癥的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種藥物治療后的HAMD和HAMA評分均比在治療前有明顯改善，由此可見采用兩種藥物治療抑郁癥方面具有較好的效果。王書田［6］研究度洛西汀與氟西汀治療老年期抑郁癥的比較發(fā)現(xiàn)采用度洛西汀治療HAMD和HAMA評分明顯優(yōu)于氟西汀，而且不良反應(yīng)也少于氟西汀。本研究的結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。由此也說明采用度洛西汀治療抑郁癥具有較好的效果。

度洛西汀是一種常見的治療抑郁癥常見藥物，可以有效的緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是在使用度洛西汀的過程中會給患者一定的不良反應(yīng)，因此在使用中不能與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，常見的不良反應(yīng)是頭疼、口干、食欲不振等，可以通過停藥的方式減緩。氟西汀也是比較廣泛的一種抑郁癥治療藥物，能有效地抑制神經(jīng)元從突觸間隙中攝取5-羥色胺，增加間隙中可供實際利用的這種神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善情感狀態(tài)，治療抑郁性精神障礙［4］。也是應(yīng)用于抑郁癥首發(fā)的一種常見藥物。這兩種藥物也是當前研究比較多的藥物，究竟是哪種藥物在治療抑郁方面起到的效果明顯，多個學者進行了這方面的研究，但是不同的學者研究的結(jié)果不盡相同，因此本研究進行本次研究也很有必要。

本研究對比分析度洛西汀與氟西汀治療首發(fā)抑郁癥患者的效果，通過研究發(fā)現(xiàn)采用度洛西汀治療的總有效率為98.4%，明顯高于氟西汀，而且不良反應(yīng)率明顯少于氟西汀，HAMD和HAMA評分比氟西汀低。由此可見采用度洛西汀治愈首發(fā)抑郁癥患者具有很好的治療效果。

綜上所述，采用度洛西汀治療首發(fā)抑郁癥患者可以明顯的改善患者的癥狀，減少患者的不良反應(yīng)，效果比氟西汀明顯，具有重要的臨床意義。

［1］ 王華永，張保健，劉曉，等.度洛西汀聯(lián)合逍遙丸治療首發(fā)抑郁癥的臨床觀察［J］.四川精神衛(wèi)生，2013，26（1）：32-34.

［2］ 萬俊玲.度洛西汀與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對照研究［J］.中國民康醫(yī)學，2014，26（16）：27-29.

［3］ 岑利平，鄒軍輝，馬云芳.度洛西汀與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥療效的對照研究［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，24（6）：683-684.

［4］ 邵國艷，邢秀娟.度洛西汀與氟西汀治療抑郁癥的對照研究［J］.中國民康醫(yī)學，2013，25（17）：42-44.

［5］ 劉曉偉，楊雀屏，朱培俊，等.度洛西汀和氟西汀治療老年期抑郁癥的對照研究［J］.實用老年醫(yī)學，2014，24（2）：162-164.

［6］ 王書田.度洛西汀與氟西汀治療老年期抑郁癥的比較觀察［J］.中國藥物與臨床，2015，15（6）：881-882.

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