付 敏（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

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麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年缺血性心肌病心力衰竭的治療效果觀察

付 敏
（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法 將老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例分為兩組。觀察組給予麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療，對照組給予曲美他嗪單獨治療，對比兩組患治療效果。結果 觀察組治療有效率92.0%顯著高于對照組的76.0%（P＜0.05）。觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標與BNP、NT-preBNT、hs-CRP等心力衰竭指標與對照組差異顯著（P＜0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。結論 麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，安全可靠。

麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌?。恍牧λソ?/p>

心力衰竭是當前臨床較為常見的一種心臟循環(huán)障礙癥狀候群疾病，是心臟病患者病情發(fā)展的最終階段［1-2］。心力衰竭并非獨立存在的疾病類型，其常伴隨多種疾病聯(lián)合出現(xiàn)。本次研究將以老年缺血性心肌病心力衰竭患者為對象，探討麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療該病的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接收治療的老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例患者，結合患者入院時間分為兩組。觀察組（75例）患者中男45例，女30例，年齡60～80歲，平均（69.4±9.4）歲，依據(jù)NYHA心功能分級標準［1］，本組患者中心功能分級均為Ⅳ級，同時本組患者合并原發(fā)性高血壓疾病32例、風濕性心瓣膜病28例；對照組（75例）患者中男43例，女32例，年齡60～81歲，平均（69.5±9.5）歲，本組患者中心功能分級均為Ⅳ級，同時患者合并原發(fā)性高血壓疾病30例、風濕性心瓣膜病28例。兩組臨床資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者確定病情后立即給予抗凝、抗血小板聚集、洋地黃、地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑、血管擴張劑等藥物進行基礎治療。

對照組在上述治療基礎上給予曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20055465，規(guī)格：20 mg×15 s）治療，患者給予曲美他嗪口服20毫克/次，3次/天。

觀察組在對照組基礎上再添加麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字Z31020068，規(guī)格：22.5 mg×42 s）治療，患者給予麝香保心丸45毫克/次口服，3次/天。

兩組患者均以4周為1個療程，持續(xù)治療6個療程，治療結束后測定患者心功能指標并評估其治療效果。

1.3觀察指標：①依據(jù)NYHA心功能分級標準評估患者治療效果［2］，顯效：缺血性心肌病及心力衰竭臨床癥狀全部消失，心功能等級降低至I級或者降低程度≥2級；有效：缺血性心肌病及心力衰竭癥狀明顯改善，心功能等級降低程度為1級；無效：癥狀、心功能分級均無改善跡象，更甚者癥狀加重；②患者均給予6 min步行試驗以及心臟超聲檢查，對比兩組患者左心射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）等心功能指標差異，同時測定患者b型鈉尿肽（BNP）、N端前腦鈉肽（NT-preBNT）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）等心力衰竭指標的變化。

1.4統(tǒng)計學分析：用SPSS18.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，表達方式包括計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1治療效果對比：觀察組顯效39例，有效30例，無效6例，治療有效率92.0%，對照組顯效24例，有效33例，無效18例，治療有效率76.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2心功能指標對比：兩組LVEF、LVEDD、LVESD：觀察組治療前（39.2±6.9）分、（66.6±6.2）mm、（52.2±9.4）mm，治療后（55.2±10.4）分、（52.3±6.1）mm、（42.4±6.4）mm；對照組治療前（39.5±6.9）分、（66.8±6.3）mm、（52.5±9.1）mm，治療后（44.3±9.3）分、（62.4±7.2）mm、（49.2±6.1）mm；觀察組各心功能指標相較于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3心力衰竭指標對比：兩組BNP、NT-preBNT、hs-CRP：觀察組治療前（747.7±79.8）pg/mL、（955.3±162.6）pg/mL、（15.3± 2.4）mg/L，治療后（236.2±134.5）pg/mL、（563.2±67.5）pg/mL、（10.2±1.4）mg/L；對照組治療前（748.2±79.5）pg/mL、（937.7± 135.2）pg/mL、（15.6±2.2）mg/L，治療后（456.2±115.9）pg/mL、（797.8±85.8）pg/mL、（13.2±1.3）mg/L；治療后觀察組心力衰竭指標均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應發(fā)生率：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3　討 論

有關統(tǒng)計顯示［3］，65歲以上人群中，老年缺血性心肌病心力衰竭患者的病發(fā)率已經(jīng)高達6%～10%，成為當前嚴重威脅我國老年患者生命健康的主要疾病類型。 以往臨床針對老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療主要以強心劑、利尿劑、擴血管等藥物治療為主，達到重塑心臟循環(huán)、降低心臟耗氧、改善心肌缺血、糾正心力衰竭的治療目的。然而這基礎治療方法治療效果與老年患者自身接受能力有著緊密聯(lián)系，若患者心臟儲備能力較差則其治療效果必然不佳［4-5］。曲美他嗪能有效保護人體心臟細胞及心臟組織在缺血、缺氧情況的能量代謝，維持心肌循環(huán)系統(tǒng)的正常運作，改善心肌缺氧狀態(tài)。同時曲美他嗪還能有效抑制氧自由基的過度釋放，緩解氧化反應對心肌細胞的損傷，進一步保護患者心臟組織。而麝香保心丸則包含麝香、蘇合香、人參、牛黃、冰片等藥物成分，具有通絡散瘀、活血涼血、溫通散寒、清熱強心、益氣固本等多種功效。現(xiàn)代藥理學證明［6］，麝香保心丸能有效促進人體血管新生，具有擴張血管、降低血流阻力、提高血管內(nèi)皮生長因子活性、促進冠狀側支血管形成、大幅度提升缺血心肌供血的功效。曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸聯(lián)合應用，能有效增加患者心肌細胞儲能、擴張心肌血管、改善心肌血管供血供養(yǎng)環(huán)境，達到延長缺血心肌供血時間、緩解心肌血管緊張、改善心力衰竭的效果。本次研究中觀察組心功能指標、心力衰竭指標及治療效果均優(yōu)于對照組（P ＜0.05），證明麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭患者有著良好的臨床效果，治療期間無不良反應，值得推廣。

［1］ 何雅麗，羅貴全，羅通明.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，35（12）：49-52.

［2］ 楊國亮，楊錫珍，李海研，等.麝香保心丸治療心肌梗死后心絞痛的療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23（1）：34-35.

［3］ 洪敬黨，李淮安.呼吸道感染導致老年患者心力衰竭的診治體會［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（7）：660-661.

［4］ 董軍.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：123-124.

［5］ 占凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（16）：3990-3991.

［6］ 王西濤.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2014，29（9）：1371-1372.

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1671-8194（2016）19-0196-02