張秀榮（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的價(jià)值探討

張秀榮
（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在慢性腎功能衰竭（CRF）患者血液透析中的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇取我院2014年5月至2015年10月收治的慢性腎功能衰竭患者52例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，均進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式，分析護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 比較患者出院24 h與出院3個(gè)月的收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標(biāo)水平均差異顯著，P值＜0.05。結(jié)論 對(duì)慢性腎功能衰竭患者給予延續(xù)性護(hù)理方案的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，值得推薦采納。

慢性腎功能衰竭；延續(xù)性護(hù)理應(yīng)；血液透析

慢性腎功能衰竭（CRF）主要是指腎臟疾病晚期的最終結(jié)局［1］，是腎臟功能喪失、代謝紊亂［2］等臨床綜合征，目前臨床上主要采取血液透析方案對(duì)該類(lèi)疾病患者進(jìn)行治療，但是對(duì)于住院患者來(lái)說(shuō)很難一次性完成治療工作，需要醫(yī)護(hù)人員在患者出院后進(jìn)行病情跟蹤隨訪后才能夠及時(shí)了解患者的病情康復(fù)情況，其中延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)CRF患者較為適用，為了探究其護(hù)理效果，本次研究對(duì)CRF患者在血液透析治療中采用延續(xù)性護(hù)理方案，詳情見(jiàn)下文。

1　資料與方法

1.1CRF患者的病例資料：擇取我院2014年5月至2015年10月收治的慢性腎功能衰竭患者52例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，所有患者均對(duì)血液透析治療無(wú)禁忌證，且知情同意納入本次研究。其中男性患者30例，女性患者22例，年齡區(qū)間為57～84歲，中位數(shù)年齡為66.3歲，平均血液透析時(shí)間為（2.1±0.4）個(gè)月。

1.2延續(xù)性護(hù)理方法：①病情評(píng)估：患者入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，以確定相應(yīng)的護(hù)理方案。②健康教育：可對(duì)患者及其家屬發(fā)放相關(guān)的健康知識(shí)手冊(cè)，對(duì)患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心進(jìn)行講解，等到患者出院后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療指導(dǎo)與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)的方法。③病情隨訪：患者出院后護(hù)理人員應(yīng)做好跟蹤隨訪工作，出院后的24 h即進(jìn)行病情隨訪，之后每隔1周隨訪1次，并依據(jù)患者的實(shí)際病情及時(shí)調(diào)整隨訪頻次，依據(jù)隨訪內(nèi)容給予針對(duì)性的治療方案。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較出院24 h與出院3個(gè)月的收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標(biāo)水平，比較差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，收縮壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標(biāo)水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2　結(jié) 果

出院24 h：收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量分別為（139.1 ±15.6）mm Hg、（88.1±9.2）mm Hg、（68.5±20.0）mmol/L、（432.0±115.2）mmol/L、（255.5±160.7）mL；出院3個(gè)月：收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量分別為（122.0±21.5）mm Hg、（82.5±8.1）mm Hg、（40.1±19.9）mmol/L、（262.3±120.6）mmol/L、（1350.0±618.3）mL。比較患者出院24 h與出院3個(gè)月上述指標(biāo)水平均差異顯著，P值＜0.05。

3　討 論

CRF目前已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類(lèi)身體健康的一類(lèi)重大疾?。?］，發(fā)生CRF的病因多種多樣，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)尿毒癥［4-5］，嚴(yán)重?fù)p害患者的腎臟，導(dǎo)致患者的日常生活質(zhì)量急劇下降。

目前臨床上治療CRF的主要方法為血液透析，該治療方案的安全性較高，操作方法較為簡(jiǎn)便，且已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療當(dāng)中。其主要是依據(jù)半透膜原理對(duì)過(guò)多的電解質(zhì)與各種代謝產(chǎn)物進(jìn)行排除，及時(shí)糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，促進(jìn)酸堿平衡［6］。其中進(jìn)行血液透析的半透膜厚度僅為10～20 μm，使得只能通過(guò)小分子與某些中分子物質(zhì)，阻擋大分子通過(guò)半透膜，包括蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細(xì)菌、血細(xì)胞［7］等均不能通過(guò)，治療效果顯著，但是考慮到進(jìn)行血液透析時(shí)可能會(huì)伴有低血壓、消化道疾病、透析管堵塞、透析管引流不暢、貧血、水腫等臨床并發(fā)癥［8］，因此，對(duì)CRF患者進(jìn)行血液透析時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理主要是以患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，圍繞患者展開(kāi)一系列護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了人性化護(hù)理服務(wù)的科學(xué)內(nèi)涵。對(duì)CRF患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式后，可使得患者的遵醫(yī)行為明顯改善，幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高病情自我監(jiān)測(cè)水平等。另外，CRF住院患者難以實(shí)現(xiàn)一次性的血液透析治療，因此，需在患者出院后加強(qiáng)病情隨訪，利于及時(shí)了解患者病情的康復(fù)程度與護(hù)理效果。本次研究顯示，對(duì)CRF患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式后，比較患者出院24 h與出院3個(gè)月的收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標(biāo)水平均差異顯著，說(shuō)明了該護(hù)理模式的有效性與可行性。綜上可知，對(duì)慢性腎功能衰竭患者給予延續(xù)性護(hù)理方案的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，體現(xiàn)了以患者為護(hù)理工作中心的服務(wù)宗旨，值得推薦采納。

［1］ 蔡曉燕，潘蓉，劉玉玲，等.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：144-145.

［2］ 梁霞英，楊衛(wèi)紅，余潔玲，等.舒適護(hù)理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（8）：689-690.

［3］ 郭仲琴，楊陽(yáng).慢性腎衰竭終末期誘導(dǎo)血液透析256例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：70-72.

［4］ 劉金鳳，沈建琴.1例梨狀腹綜合征合并慢性腎衰竭病人行維持性血液透析的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（4）：382-383.

［5］ 李祥清，袁紅.血液透析誘導(dǎo)期教育對(duì)慢性腎衰竭患者身心健康的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（34）：4006-4008，4011.

［6］ 卞玉華.心理護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2012，31（31）：150-151.

［7］ 鄭娟蓮，成劍煥，章燕，等.血液透析聯(lián)合血液灌注治療慢性腎衰竭護(hù)理體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2011，9（9）：767-768.

［8］ 牛敏，馬李.探討舒適護(hù)理模式在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（14）：2855.

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1671-8194（2016）19-0252-02