段 威

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

老年重癥肺炎抗生素降階梯治療的臨床效果分析

段 威

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

目的分析老年重癥肺炎抗生素階梯治療的臨床療效。方法 抽取我院于2014年9月至2015年11月期間收治的98例老年重癥肺炎患者，根據(jù)其治療方法的差異性劃分為觀察組和對照組，將常規(guī)抗生素治療應(yīng)用于對照組中，將抗生素階梯治療應(yīng)用于觀察組中，分析其臨床療效。結(jié)果 觀察組和對照組患者分別經(jīng)過治療后，其治療有效率經(jīng)計算后為93.88%和81.63%，同時觀察組患者的住院用時、每分鐘通氣量以及感染控制用時均少于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生（P＜0.05）。結(jié)論 將抗生素階梯治療應(yīng)用于老年重癥肺炎中，可將其病情予以有效改善。

老年重癥肺炎；抗生素階梯治療；臨床療效

重癥肺炎是一種呼吸衰竭以及相關(guān)系統(tǒng)受累的呈現(xiàn)，而如何選擇抗生素、抗生素使用是否合適等均對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。在患病早期采用抗生素并在72 h后按照其細(xì)菌學(xué)檢查以及藥敏結(jié)果對抗生素進(jìn)行調(diào)整，具有重要的臨床意義。此研究對我院收治的98例患者采用不同方法予以治療，現(xiàn)將其治療效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年9月至2015年11月期間收治的98例老年重癥肺炎患者，根據(jù)其治療方法的差異性劃分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)平均為49例。對照組是由29例男性患者和20例女性患者組合而成，年齡區(qū)間為62～85歲，經(jīng)計算后平均年齡為（70.3± 8.5）歲；觀察組是由26例男性患者和23例女性患者組合而成，年齡區(qū)間為61～86歲，經(jīng)計算后平均年齡為（71.4±8.8）歲。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其一般資料進(jìn)行比對分析，P值在0.05以上，無統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，且數(shù)據(jù)間臨床可比性有所加強(qiáng)。

1.2 方法：將常規(guī)抗生素治療應(yīng)用于對照組中，采用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉針對患者進(jìn)行靜脈注射，每次注射采用劑量為4.5 g，每隔8 h對患者進(jìn)行一次注射，同時在治療后3 d將患者采用的抗生素進(jìn)行合理更換。

將抗生素階梯治療應(yīng)用于觀察組中，采用美羅培南針對患者進(jìn)行靜脈注射，每次注射采用劑量為1 g，每隔8 h對患者進(jìn)行一次靜脈注射，如果患者腎功能出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，則患者藥物靜脈注射劑量為0.5～1 g，且每隔12 h對患者進(jìn)行一次注射，患者治療3 d后按照其藥敏和細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果采用窄譜抗生素藥物，如果患者的檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性則在其治療后3 d采用降級窄譜抗生素藥物進(jìn)行治療[2]。

1.3 治療效果評估[3]：觀察組和對照組患者分別經(jīng)過不同抗生素藥物治療后，其治療療效痊愈為患者臨床癥狀均全部消失，且經(jīng)過相關(guān)檢查后指標(biāo)均恢復(fù)正常；治療效果顯效為患者的體溫恢復(fù)正常水平，WBC數(shù)量經(jīng)檢測后正常，經(jīng)過X線檢查后其肺部炎癥大部分均被吸收；治療效果有效為患者體溫顯著下降，WBC數(shù)量有所減少，經(jīng)X線檢查后其肺部炎癥部分被吸收；治療效果無效為患者體溫?zé)o顯著改善，WBC數(shù)量未出現(xiàn)下降，經(jīng)X線檢查后其肺部炎癥有所加重。治療有效率為痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、有效率相加總和除總例數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)[4]：觀察并詳細(xì)記錄觀察組和對照組患者的住院用時、均MV用時以及感染控制用時，并對其進(jìn)行比對。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算：觀察組和對照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理和計算，數(shù)據(jù)經(jīng)計算后分別選擇計數(shù)資料或者計量資料進(jìn)行表示，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)過對比后如P值在0.05以下，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果：觀察組49例患者經(jīng)過抗生素降階梯治療后，20例患者治療效果為痊愈，比例為40.82%，14例患者治療效果為顯效，比例為28.57%，12例患者治療效果為有效，比例為24.49%，3例患者治療效果為無效，比例為6.12%，其治療有效率經(jīng)計算后為93.88%；對照組49例患者經(jīng)過常規(guī)抗生素治療后，10例患者治療效果為痊愈，比例為20.41%，18例患者治療效果為顯效，比例為36.73%，12例患者治療效果為有效，比例為24.49%，9例患者治療效果為無效，比例為18.37%，其治療有效率經(jīng)計算后為81.63%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比分析后，P值在0.05以下，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)：觀察組患者住院用時為（12.3± 7.2）d，每分鐘通氣量用時為（4.4±1.2）d，感染控制用時為（9.7± 2.4）d，對照組患者住院用時為（20.1±9.3）d，每分鐘通氣量用時為（7.7±1.9）d，感染控制用時為（19.5±4.4）d，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比分析后可知P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

重癥肺炎通常會伴隨其他相關(guān)基礎(chǔ)疾病，大大降低了患者的機(jī)體抵抗力，如果對感染未進(jìn)行有效控制則會產(chǎn)生系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征，大大提升了臨床病死率[5]。常規(guī)抗生素治療則是通過一種抗生素藥物進(jìn)行初始治療，如果患者的病情出現(xiàn)惡化則采用光譜抗生素予以治療。大量的臨床研究證實此治療方法不能夠?qū)Ω腥具M(jìn)行有效的控制，同時能夠使其炎癥予以發(fā)展，延長其病程時間，使得患者的病情出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，而此時采用更高級別的抗生素也無法對感染情況進(jìn)行控制[6]。

就目前而言，抗生素階梯治療方法得到了廣泛的采用，同時大多數(shù)患者和醫(yī)師極易接受此治療方法。此治療方法在患病早期選擇光譜抗生素予以治療，可以對致病菌起到覆蓋的效果，同時對于出現(xiàn)感染現(xiàn)象的患者可以進(jìn)行相應(yīng)的控制。隨后在對患者治療的48～72 h，根據(jù)其生物學(xué)檢查結(jié)果以及藥敏結(jié)果，對其感染細(xì)菌予以準(zhǔn)確判斷，并對患者采用的抗生素藥物予以改善，采用窄譜抗生素進(jìn)行治療[7]。患者采用降階梯方法予以治療，可以將細(xì)菌耐藥性予以緩解，提升臨床療效。

經(jīng)過上述研究可知，將我院收治的98老年重癥肺炎患者劃分為觀察組和對照組，采用抗生素降階梯治療的觀察組患者經(jīng)治療后效果良好，有效率經(jīng)計算后為93.88%，明顯高于采用常規(guī)治療的對照組，由此能夠看出此治療方法對患者而言，能夠緩解其病情，同時可縮短其住院用時，對感染具有良好的控制，可以將其在臨床治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 張彤,房英.老年重癥肺炎抗生素降階梯治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(25):91-93.

[2] 曾宗鼎,邢崇浩.降階梯方案治療呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房老年重癥肺炎患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,24(8):2271-2273.

[3] 谷琴.痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):17-18.

[4] 任英杰.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2015,27(2):176-177.

[5] 陳飛.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):43-44.

[6] 李漢軍,尹雪彬.抗生素降階梯方案治療老年重癥肺炎患者臨床療效分析[J].內(nèi)科,2015,10(6):853-855.

[7] 田英,王欣.探討抗生素降階梯療法在治療老年重癥肺炎時的臨床效果[J].中外健康文摘,2013,10(9):65-66.

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1671-8194（2016）36-0041-02