于 洋

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

七氟醚對(duì)肝癌患者圍術(shù)期凝血功能的影響分析

于 洋

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的探討七氟醚對(duì)肝癌患者圍術(shù)期凝血功能的臨床影響。方法 將我院接受肝癌治療的50例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用異氟醚維持麻醉，觀察組使用七氟醚維持麻醉，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組各時(shí)點(diǎn)凝血功能指標(biāo)與對(duì)照組相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與麻醉誘導(dǎo)前相比，在手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組PT增高、FIB降低，對(duì)照組PT增高、FIB降低、APTT增高，且P＜0.05。結(jié)論 在肝癌患者治療中應(yīng)用七氟醚進(jìn)行麻醉對(duì)患者圍術(shù)期凝血功能沒(méi)有較大影響，保證患者的生命安全，值得應(yīng)用。

七氟醚；肝癌；圍手術(shù)期凝血功能

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)治療中所使用的麻醉藥物的臨床要求越來(lái)越高，其中在肝癌患者治療工作中，七氟醚得到了廣泛應(yīng)用，且麻醉效果較為理想[1-2]。為探究其應(yīng)用價(jià)值，本院針對(duì)其是否影響患者圍手術(shù)期凝血功能進(jìn)行了研究，并取得較好的成績(jī)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院接受肝癌治療的50例患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，15例男性，10例女性；年齡41～60歲，平均年齡（40.25 ±5.23）歲；按ASA分級(jí)，14例Ⅱ級(jí)、11例Ⅲ級(jí)。觀察組25例，14例男性，11例女性；年齡40～59歲，平均年齡（40.31±5.20）歲；按ASA分級(jí)，15例Ⅱ級(jí)、10例Ⅲ級(jí)。兩組患者的性別、年齡、ASA分級(jí)等一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者于麻醉誘導(dǎo)前0.5 h肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥。待患者入室后為其開(kāi)放靜脈并對(duì)其無(wú)創(chuàng)血壓（BP）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2）以及呼末二氧化碳（PETCO2）等持續(xù)監(jiān)測(cè)。另一方面，實(shí)施麻醉誘導(dǎo)后給予3～5 μg/kg、0.1 μg/kg右美托咪咪定、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚及0.2～0.3 mg/kg順苯磺酸阿曲庫(kù)銨等藥物，同時(shí)氣管插管后進(jìn)行機(jī)械通氣。然后予以對(duì)照組和觀察組分別吸入5%異氟醚和5%七氟醚維持麻醉，在最低肺泡有效濃度至1.3倍并使得呼氣末麻醉藥濃度穩(wěn)定在1倍最低肺泡有效濃度，設(shè)定12次/分的呼吸頻率、8～10 mL/kg的潮氣量、吸呼比為1∶2以及維持35～45 mm Hg的PETCO2。另外，在麻醉中，給予栓順苯酸阿曲庫(kù)銨和芬太尼進(jìn)行靜脈注射來(lái)保持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃取?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用（x-±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不同時(shí)點(diǎn)的凝血功能各指標(biāo)變化：從麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)結(jié)束時(shí)等兩個(gè)時(shí)點(diǎn)對(duì)患者行靜脈血，檢測(cè)其凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）以及纖維蛋白原濃度（FIB）等。麻醉誘導(dǎo)前，觀察組PT（14.59±1.24）s、APTT（35.62±2.86）s、TT（13.01±1.42）s、FIB（3.07±0.12）g/L；對(duì)照組PT（15.02±1.50）s、APTT（35.41±3.01）s、TT（13.22± 1.37）s、FIB（3.11±0.30）g/L。手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組PT（18.57± 2.05）s、APTT（36.58±2.75）s、TT（13.26±1.18）s、FIB（2.30± 0.11）g/L；對(duì)照組PT（19.05±1.72）s、APTT（38.21±4.50）s、TT（14.80±1.52）s、FIB（2.12±0.22）g/L。由此可知，觀察組與對(duì)照組相比不同時(shí)點(diǎn)凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但與麻醉誘導(dǎo)前相比，在手術(shù)結(jié)束時(shí)觀察組PT增高、FIB降低，對(duì)照組PT增高、FIB降低、APTT增高，且P＜0.05。

3 討 論

隨著物質(zhì)生活水平的逐漸提升，導(dǎo)致肝癌的發(fā)病率逐年升高，目前臨床上手術(shù)治療是治療肝癌的首選方式。但是由于手術(shù)創(chuàng)傷所引起的應(yīng)激反應(yīng)很可能對(duì)患者的抗凝、凝血等方面失去平衡，進(jìn)而影響患者的治療效果，不利于患者身體的有效恢復(fù)。因此，為了保證患者圍手術(shù)期正常的凝血功能，采用正確、安全的麻醉藥物尤為重要。其中七氟醚被廣泛應(yīng)用在肝癌手術(shù)中，其是當(dāng)前一種新型的吸入型全身麻醉藥物，并具有呼吸道刺激小、血?dú)夥峙錃鈹?shù)低、誘導(dǎo)和蘇醒迅速平穩(wěn)等特點(diǎn)，為手術(shù)順利完成提供有力的保障[3-8]。

本研究中，對(duì)觀察組使用了七氟醚進(jìn)行維持麻醉，并取得滿意的效果。結(jié)果顯示，觀察組凝血功能各指標(biāo)在不同時(shí)點(diǎn)與使用異氟醚麻醉的對(duì)照組相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而與麻醉誘導(dǎo)前相比，手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者的PT增高、FIB降低。由此可見(jiàn)，與異氟醚相比較，七氟醚對(duì)肝癌患者圍手術(shù)期凝血功能各指標(biāo)沒(méi)有明顯影響，有效保障手術(shù)治療的安全性以及確?；颊叩纳硇慕】?，醫(yī)學(xué)使用價(jià)值較高，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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