劉 暢付美華左 明

（1 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務站，遼寧 大連 116021；2 大連市沙河口馬欄紅旗路社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)科，遼寧 大連116021；3 大連市沙河口春柳建鑫社區(qū)衛(wèi)生服務站全科，遼寧 大連 116021）

針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效評價

劉 暢1付美華2左 明3

（1 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務站，遼寧 大連 116021；2 大連市沙河口馬欄紅旗路社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)科，遼寧 大連116021；3 大連市沙河口春柳建鑫社區(qū)衛(wèi)生服務站全科，遼寧 大連 116021）

目的分析針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛臨床療效。方法 研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的86例面癱早期耳后疼痛患者，通過隨機數(shù)法將其分為實驗組與參比組，每組43例。參比組患者單獨使用潑尼松進行治療，實驗組在參比組的基礎上聯(lián)合針灸辨證治療。對兩組臨床療效、疼痛狀況及安全性結果進行對比。結果 實驗組的臨床總有效率明顯高于參比組，對比組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的VAS疼痛評分下降速度更快，結果對比參比組差異顯著（P＜0.05）；兩組均出現(xiàn)不良反應，均為潑尼松引起，實驗組中未見由于針灸引發(fā)的嚴重不良反應，差異無顯著性（P＞0.05）。結論 針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛能夠快速改善疼痛癥狀、提高臨床療效，且安全性較高，值得應用。

針灸；辨證治療；面癱；耳后疼痛；臨床療效

面癱屬于常見的周圍神經疾病，其發(fā)病可能與受涼、病毒感染等因素相關。發(fā)病早期患者可能出現(xiàn)口眼歪斜和疼痛針狀，尤其是耳后疼痛癥狀可能影響到肩背部，對日常生活及工作均產生較大的影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，面癱發(fā)生后早期出現(xiàn)耳后疼痛提示神經充血現(xiàn)象嚴重，不及時將其消除可能對患者的預后造成影響。本文中，針對部分患者在激素治療的基礎上聯(lián)合針灸辨證治療，獲得良好的臨床成效，現(xiàn)總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的86例面癱早期耳后疼痛患者，所有患者均滿足面癱診斷標準[2]，以口眼歪斜為主要表現(xiàn)，伴隨出現(xiàn)而后疼痛，通過隨機數(shù)法將其分為實驗組與參比組，每組43例。實驗組中男性患者24例、女19例；年齡最大的為76歲、最小的為28歲，平均（43.5±7.2）歲。參比組中男性患者23例、女20例；年齡最大的為77歲、最小的為26歲，平均（42.4±7.6）歲。將實驗組和參比組患者的臨床資料錄入統(tǒng)計學軟件進行分析處理，對比組間差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者單獨使用潑尼松進行治療，給予患者潑尼松30 mg口服，于每天早晨起床后頓服，連續(xù)應用5 d之后將劑量改為15 mg，連續(xù)3 d后以5 mg作為頻數(shù)再次調低劑量，直到維持5 mg口服3 d后停藥。

實驗組在參比組的基礎上聯(lián)合針灸辨證治療，根據(jù)患者的辨證分型采取針對性的治療：①風寒性患者（癥狀得溫減輕、得量加劇；面部有受涼史、舌苔薄白、脈浮緊）：取穴翳風、頰車、地倉、太沖、合谷、風池等，在常規(guī)針刺治療的基礎上加用艾灸，對風池穴、阿是穴以及翳風進行艾灸，輪流使用艾條灸30 min[3]。②風熱型患者（面癱繼發(fā)于風熱感冒之后，舌體顏色發(fā)紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)）：取穴翳風、頰車、地倉、太沖、合谷、風池進行常規(guī)的針刺治療，在此基礎上對吳會以及足臨泣進行加刺，交替進行。得氣之后慢速大幅度的進行提插瀉法1 min，留針時間為30 min，每間隔10 min行針；同時取耳后的阿是穴，常規(guī)消毒之后使用梅花針叩刺數(shù)次之后進行拔罐，時間在2～3 min，出血量在5～10 mL，每隔1 d放血治療1次，以7 d作為1個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效評價。顯效：治療后面部肌肉運動狀態(tài)正常，雙側對稱，耳后壓痛等癥狀以及中醫(yī)臨床證候消失；有效：治療后面部肌肉運動狀況改善，耳后疼痛得到較好的緩解；無效：治療后的臨床癥狀改善不明顯，包含病情加重的病例[4]。

1.3.2 疼痛評價：使用VAS視覺評分系統(tǒng)對患者的疼痛結果進行觀察，根據(jù)患者的表現(xiàn)分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，得分在0～10分之間，分值越高表示癥狀越嚴重。

1.3.3 不良反應發(fā)生情況：對兩組患者治療前間的不良反應發(fā)生情況進行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，臨床療效等計數(shù)資料采用率（%）表示，比較以卡方值檢驗；計量資料則采用均數(shù)±標準差表示，比較通過t值檢驗，以P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參比組患者的臨床療效評價：實驗組共計43例患者，其中評價為顯效的有20例、評價為治療有效的有21例、另外有2例患者通過治療無效，總治療有效率為95.35%；參比組43例患者中評價為顯效的有17例、評價為治療有效的有16例、另外有10例患者通過治療無效，總治療有效率為76.74%。對比實驗組和參比組患者的臨床總有效率差異大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參比組患者的疼痛評價：實驗組患者治療前后的VAS疼痛評分分別為（5.42±1.32）分和（1.09±0.21）分；參比組43例患者治療前后的VAS疼痛評分分別為（5.56±1.41）分和（2.35±0.29）分。治療后實驗組患者的VAS疼痛評分低于參比組，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參比組患者的不良反應發(fā)生情況對比：實驗組43例患者治療過程中出現(xiàn)2例皮疹、1例頭暈，無其他不良反應，總的發(fā)生率為6.98%；參比組43例中出現(xiàn)1例皮疹、2例頭暈和2例惡心嘔吐等不適，總不良反應發(fā)生率為11.63%。兩組不良反應發(fā)生率較低，對比組間差異小，無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

面癱患者早期出現(xiàn)耳后疼痛等癥狀提示面部神經損害的發(fā)生部位在膝狀神經節(jié)以及巖淺大神經，此時采取有效的措施緩解疼痛、去除水腫不但能夠緩解癥狀，對于面癱的治療也具有積極作用[5]。中醫(yī)學中，面癱的發(fā)生原因在于正氣不足、風寒和風熱趁機進入面部經絡進而造成氣血痹阻，經筋的功能失調進而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。

本文中，對43例面癱耳后疼痛的患者采取針灸辨證治療，根據(jù)患者的風熱證與風寒證采取個體化的措施干預。配合艾灸和拔罐等方式干預，其中艾灸能夠疏通經絡、散寒理氣，在風寒證患者中具有較好的作用，取穴翳風、阿是等能夠溫通經絡、提高機體免疫力[6]。拔罐屬于放血療法，針對熱癥患者具有較好的作用，能夠促進新陳代謝、明顯改善微循環(huán)以及組織缺氧狀態(tài)，起到良好的鎮(zhèn)靜與止痛作用[7]。面癱的病位在經筋，梅花針的治療機制在于多針淺刺，得到去瘀血而不傷經絡的效果。本文研究結果證實，采取針灸辨證治療的面癱早期耳后疼痛患者的療效顯著、對疼痛的改善作用非常好，且安全性高，不良反應大多為潑尼松引起，具有很高的應用價值，具有進一步研究和推廣的價值。

[1] 牛樺,何曉華,王銀寧,等.針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2015,37(4):470-471.

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[3] 萬軍,張沖.常規(guī)與辨證針灸取穴配合特定電磁波、按摩及藥物治療糖尿病性周圍性面癱效果比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2010, 7(1):89-90.

[4] 王瑤,陳雷.淺刺配合隔姜灸治療急性期風寒型面癱32例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(6):441.

[5] 劉亞敏,潘永清,于濤,等.針藥結合治療周圍性面癱機理探討——附病案1例[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):161-162.

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1671-8194（2016）36-0172-02