于東月

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124000）

重癥顱腦外傷患者局部亞低溫治療的護(hù)理分析

于東月

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124000）

目的分析并研究重癥顱腦外傷患者局部亞低溫治療的有效護(hù)理方法。方法 選取我院在2013年4月至2015年5月收治的122例重癥顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。所有患者均采用局部亞低溫進(jìn)行治療，對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者配合程序化護(hù)理干預(yù)策略，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 程序化護(hù)理配合重癥顱腦外傷患者采用局部亞低溫治療效果更好，值得推廣。

重癥顱腦外損傷；局部亞低溫治療；程序化護(hù)理

近年來采用局部亞低溫治療重癥顱腦損傷的方法在臨床上廣泛的推廣開來，但是該方法仍需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施才能發(fā)揮出極大的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[1-2]。而程序化護(hù)理干預(yù)策略是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候形成一個(gè)完整的過程，是一種系統(tǒng)的有計(jì)劃的護(hù)理工作，而且這種護(hù)理是動(dòng)態(tài)的、綜合性的、具有決策和反饋工程的護(hù)理過程，還是一種行之有效的管理辦法。基于此，本研究主要分析該護(hù)理干預(yù)方法對(duì)采用局部亞低溫進(jìn)行治療的重癥顱腦外傷患者的護(hù)理效果，結(jié)果取得了滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月至2015年5月，我院收治的重癥顱腦損傷患者中，抽取122例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。對(duì)照組患者中，男性患者33例，女性患者28例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（38.4±12.8）歲；觀察組患者中，男性患者32例，女性患者29例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（36.8±13.2）歲。在本研究所有患者當(dāng)中，因?yàn)榻煌ㄊ鹿手聜幕颊?8例，因?yàn)榈渲聜幕颊?3例，其余患者均為斗毆致傷。對(duì)所有患者的性別、年齡和傷情等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：本研究采用局部亞低溫方式對(duì)所有患者進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)策略。對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)；觀察組患者配合程序化護(hù)理干預(yù)策略，主要從如下幾個(gè)方面進(jìn)行：①首先確定程序化護(hù)理小組，成員主要有護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，對(duì)所欲護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)之后方能上崗。②在具體的護(hù)理過程中，需要先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，在患者入院之后便調(diào)查并了解患者的性別、年齡、病情、致傷時(shí)間、昏迷程度、用藥狀況等相關(guān)信息，根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行首次評(píng)估。③同時(shí)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理小組內(nèi)成員的自身臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者的實(shí)際情況聯(lián)合局部亞低溫治療重癥顱腦損傷患者在治療和干預(yù)過程中需要注意的事情和需要解決的問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的制定，制定計(jì)劃的時(shí)候應(yīng)該確保護(hù)理計(jì)劃符合患者的病情與醫(yī)師的診斷。④最后為患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理主要涉及到接診護(hù)理、藥物護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育、康復(fù)護(hù)理等項(xiàng)目。接診護(hù)理需要根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢測(cè)和吸氧、插管、留置管干預(yù)等。藥物護(hù)理中需要了解藥物的性質(zhì)和激勵(lì)，檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)，檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理主要做好患者的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。心理護(hù)理和健康教育主要從患者出發(fā)，提升患者的心理治療和自身素質(zhì)；康復(fù)護(hù)理做好相關(guān)指導(dǎo)工作。⑤患者綜合指標(biāo)的護(hù)理。在這里需要從患者的體溫、血液循環(huán)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。應(yīng)該密切注意患者的體溫變化，避免患者出現(xiàn)寒顫反應(yīng)。還要注意對(duì)患者的血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)視，控制患者的心率在60～100次/分。做好對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)干預(yù)工作，保證患者具有通常的呼吸，必要的時(shí)候可以切開患者的氣管進(jìn)行儀器輔助呼吸。保證患者的神經(jīng)系統(tǒng)正常，對(duì)于患者的顱內(nèi)壓、神經(jīng)反應(yīng)、瞳孔以及意識(shí)的變化情況等進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀，需要予以必要的處理。⑥同時(shí)做好相關(guān)對(duì)癥干預(yù)指導(dǎo)。在切開患者氣管進(jìn)行插管的時(shí)候注意對(duì)患者的氣道進(jìn)行護(hù)理。一些重癥腦外傷患者顱壓可能夠高，因此需要降低腦耗氧量和腦細(xì)胞代謝，因此可為患者頭戴冰帽。因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床，所以需要嚴(yán)格防止各類并發(fā)癥如壓瘡、褥瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)患者的提問情況、心率情況和血氧飽和情況，比較兩組患者的致殘率和致死率，對(duì)治療前和治療后1個(gè)月的出血量以及水腫量進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（x-±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中，兩組患者經(jīng)過有效的干預(yù)和搶救，均無致殘和致死患者，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析治療前和治療后1個(gè)月兩組患者的出血量和水腫量，觀察組患者治療前的出血量為（31.5±7.2）mL，對(duì)照組為（31.7±8.6）mL，治療后兩組分別為（24.6±3.5）mL和（27.3 ±2.7）mL，前后相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后相比，無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療前的水腫量為（16.8±2.2）mL，治療后為（11.3±0.4）mL，對(duì)照組患者治療前為（17.5±2.8）mL，治療后為（16.4±2.5）mL，前后相比，觀察組差異明顯，對(duì)照組無明顯差異，兩組相比，觀察組差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者干預(yù)前后的體溫、心率和血氧飽和度進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床上采用亞低溫治療患者的重癥顱腦外傷，這是一種新型的治療方法，但是必須為該治療配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能更大程度上發(fā)揮出其治療的效果。本研究為分析重癥顱腦外傷采用局部亞低溫治療的有效護(hù)理干預(yù)策略，選擇我院的122例患者進(jìn)行分析，從本研究的結(jié)果當(dāng)中來看，觀察組患者的護(hù)理效果更好。經(jīng)分析可以得出，程序化護(hù)理干預(yù)措施能夠加有利于對(duì)護(hù)理治療和護(hù)理情況的了解，使護(hù)士長(zhǎng)可以更加高效的對(duì)各個(gè)護(hù)理小組的工作情況進(jìn)行了解。同時(shí)也能夠根據(jù)患者的病情程度、工作量的多少和操作上的困難指數(shù)更好的為相關(guān)護(hù)理人員分配工作。重癥顱腦外傷發(fā)病急、病情重，致殘率和致死率高等特點(diǎn)，這種傷情常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施很難顧及周全，而程序化護(hù)理干預(yù)促使能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿婧蛧?yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理。而且這種護(hù)理干預(yù)措施能夠防止在護(hù)理過程中護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，從而在更大的情況下提升了患者的護(hù)理安全，這種護(hù)理措施從開始設(shè)定護(hù)理計(jì)劃到實(shí)施，每一個(gè)步驟都能夠體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)愛，同時(shí)還有助于進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和操作技巧，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，更加重視護(hù)理工作，進(jìn)而為患者提供更為有效的幫助。因此，通過本研究可以得出，程序化護(hù)理配合重癥顱腦外傷患者采用局部亞低溫治療效果更好，值得推廣。

[1] 白云莉,翁玲.7例重癥腦出血患者的監(jiān)護(hù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 27(4):41-42.

[2] 楊金燕.重癥腦出血軟通道顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,14(13):33-34.

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1671-8194（2016）36-0191-02