于 濤

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

護士在糖尿病護理中存在的問題與對策

于 濤

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的分析討論護士在糖尿病護理當中存在的問題并探討解決對策。方法 選擇我院內(nèi)科33名護理人員作為研究對象，針對糖尿病患者的臨床護理做系統(tǒng)調(diào)查，統(tǒng)計在護理過程中出現(xiàn)的問題，并提出相應的解決方案。于提出對策前后安排護理人員接受糖尿病護理綜合知識問卷，統(tǒng)計分數(shù)。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，我院內(nèi)科護士中，針對于糖尿病患者的護理，問題主要集中于糖尿病相關(guān)知識了解程度不夠（79.25%）、降糖藥物應用不當（67.92%）、血糖監(jiān)測不規(guī)范（39.62%）等，針對于上述問題提出對策并執(zhí)行，執(zhí)行前后對護理人員的綜合護理質(zhì)量進行評估，得分分別為（82.1±4.63）分、（96.4±8.25）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 護士在糖尿病患者的護理中主要存在對相關(guān)知識了解不夠、用藥不恰當?shù)葐栴}，應定期對其進行培訓，加強管理力度，提高護理質(zhì)量。

護理人員；糖尿病護理；問題與對策

糖尿病屬于臨床常見病，各個年齡層次均可發(fā)病，出現(xiàn)代謝異常的狀況，患者通常表現(xiàn)為飲食增大、尿量增多、體質(zhì)量減少等，同時表現(xiàn)出全身乏力現(xiàn)象。一般來講，患者發(fā)病主要與遺傳相關(guān)，另外，肥胖、高熱量飲食、高齡、長期不運動等因素也成為2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵原因，如今有相關(guān)研究稱，高血壓、血脂異常等人群糖尿病的發(fā)病概率較高，且之間可相互影響；而且，機體對于突發(fā)狀況可處于應激狀態(tài)，通?？赡軐е乱葝u素分泌能力降低，因而導致血糖升高，原因可涉及外傷、手術(shù)、突發(fā)疾病、長期緊張、過度勞累等[1]。除此之外，糖尿病患者大多會引起眼、腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常或嚴重損傷性并發(fā)癥，是該病患者臨床致殘、致死的主要原因之一，因此，除了有效治療外，恰當?shù)淖o理干預至關(guān)重要。我院此次為了研究護士在糖尿病護理當中存在的問題并探討解決對策，特做了臨床試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇本院內(nèi)科53名護理人員作為本次試驗的研究對象，均為女性，年齡在22～46歲，平均年齡為（38.4±8.15）歲，工作時間均在1～25年，平均工齡為（11.4±5.62）年，31名為專科學歷、20名為本科學歷、2名為研究生學歷，護士職稱27名、護師職稱23名、主管護師2名、主任護師1名。

1.2 方法：向本院醫(yī)學倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向護理人員詳細講解試驗目的及過程，在征得其同意的前提下開展試驗。向護理人員發(fā)放糖尿病相關(guān)護理工作調(diào)查問卷，內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)理論知識（糖尿病誘因、糖尿病各類型并發(fā)癥發(fā)生概率及預防措施等）、血糖及糖化血紅蛋白等相關(guān)診斷指標的臨界值、降糖藥物的種類、用藥注意事項、飲食護理、運動指導、心理護理等[2]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對護理人員進行培訓，并于培訓前后安排護理人員接受糖尿病相關(guān)護理綜合素質(zhì)測評，試卷滿分100分，分數(shù)高提示護理質(zhì)量高。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計糖尿病相關(guān)護理工作調(diào)查問卷中各項問題出現(xiàn)的百分比及培訓前后護理人員綜合素質(zhì)測評[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析、處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，本院內(nèi)科護士在糖尿病向理論知識（糖尿病誘因、糖尿病各類型并發(fā)癥發(fā)生概率及預防措施等）上存在問題較大，所占比例為79.25%，其次為降糖藥物不能合理應用，所占比例為67.92%，對相關(guān)糖尿病檢測指標臨界值模糊所占比例為39.62%，而飲食護理、運動指導、心理護理等存在問題相對較少，所占比例分別為13.21%、7.55%、3.77%。針對護理中存在的問題提出相應的解決方案，并于實施前后對護理人員進行綜合素質(zhì)評價，前后得分分別為（82.1±4.63）分、（96.4± 8.25）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于飲食結(jié)構(gòu)改變、生活環(huán)境影響等原因，糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年上升，其發(fā)病本質(zhì)為代謝功能異常，臨床檢查可見血糖濃度增高，或見尿糖現(xiàn)象[4]。發(fā)病具有一定的遺傳傾向，且過度肥胖、高血壓、高脂血癥、不良飲食習慣等均能導致發(fā)病，多數(shù)糖尿病患者可誘發(fā)一種或多種并發(fā)癥，造成機體其他組織器官的功能性損傷[5]。由于異常代謝，加上長時間飲食受限制，多數(shù)患者可能出現(xiàn)脾胃失調(diào)的癥狀，還可能導致高尿酸血癥、酮癥酸中毒等，不但影響患者正常工作、生活，還可能造成生命危險。

我院此次為了研究討論護士在糖尿病護理當中存在的問題并探討解決對策，特做了臨床試驗，結(jié)果提示，護理過程中存在的問題主要集中于護士對糖尿病相關(guān)理論知識了解不夠、降糖藥物不能合理應用、對相關(guān)糖尿病檢測指標臨界值模糊等，為了解決以上問題，特提出以下對策：①加強對護理人員的專業(yè)知識培訓：在本次試驗中，護理人員主要存在的問題均為對糖尿病相關(guān)知識了解程度不夠，導致操作上存在疏漏，醫(yī)院應從基礎(chǔ)著手，加強對護理人員的基礎(chǔ)知識與技能的培訓，對于存在問題較嚴重的護士，由臨床經(jīng)驗較豐富的護理人員做出針對性指導，手把手教學，并制作PPT課件總結(jié)知識要點，當堂消化。定期聘請院外資深專家進行授課及技能演示，以促進護理人員對知識的掌握程度；定期進行測評，了解護理人員知識接納水平并總結(jié)其容易出現(xiàn)的問題，加強教學及指導；此外，可通過舉辦糖尿病相關(guān)知識競賽的方式對教學成果進行驗收，同時又能帶動護理人員的積極性和主動性[6]。②監(jiān)督管理：成立糖尿病針對性護理小組，由資深護師擔任組長，其余護理人員實行輪崗制，輪流擔任副組長，完成對組員的監(jiān)督與管理，主要針對于藥物配送、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的相關(guān)護理、飲食指導、運動指導等基礎(chǔ)護理工作，并就護理過程中出現(xiàn)的問題進行當面指導，降低錯誤發(fā)生率?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)其病情嚴重程度、能否出現(xiàn)并發(fā)癥等制定護理計劃，并嚴格按照計劃進行護理工作。對護理人員實行獎懲制度，對于多次出現(xiàn)問題者暫停工作并接受培訓，合格后上崗，并與每月獎金制度相關(guān)聯(lián)，調(diào)動其學習與提高自身專業(yè)水平的積極性[7]。③護士的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)：糖尿病護理工作較為繁瑣，因此需要護理人員具有較強的責任心，加強對其職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，避免護士因玩忽職守而工作意外，同時提高對自身的要求，嚴格遵守護理流程進行工作，提高自身綜合素質(zhì)[8]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護理中，主要存在糖尿病相關(guān)理論知識了解不夠、降糖藥物不能合理應用等問題，臨床應作為針對性指導工作，提高護理質(zhì)量。

[1] 李娟,李樂之,楊玲鳳,等.長沙市三級甲等綜合醫(yī)院非內(nèi)分泌科護士糖尿病護理知信行的調(diào)查研究[J].中國護理管理,2013,13(6): 91-94.

[2] 李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志,2012,47(11):974-976.

[3] 崔秀艷.護士在糖尿病護理中存在問題的調(diào)查與對策[J].糖尿病新世界,2015,5(9):217.

[4] 張儆.護士在糖尿病護理中存在問題的調(diào)查與對策[J].糖尿病新世界,2015,7(5):224.

[5] 孫雅萍.護士在糖尿病護理中存在問題的調(diào)查與對策[J].糖尿病新世界,2015,2(8):219.

[6] 錢力之.護士在糖尿病護理中存在問題的調(diào)查與對策[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,8(4):257-258.

[7] 彭淑華,李庭毅.糖尿病護理品管圈運行方式與效果[J].中國實用護理雜志,2015,31(11):813-815.

[8] 徐勤容,陳育群,吳麗琴,等.規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高專科護理質(zhì)量的體會[J].護士進修雜志,2014,8(1):27-29.

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