張 晶

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

人文關(guān)懷在ICU護理中的應(yīng)用

張 晶

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

目的探究對ICU患者實施人文關(guān)懷的臨床效果。方法 臨床納入2013年7月至2014年8月間在我院ICU進行治療的患者88例，按隨機投擲法進行分組，對照組患者44例行一般護理，研究組44例在一般護理中結(jié)合人文關(guān)懷，對比兩組間心理狀態(tài)，生活質(zhì)量及滿意程度。結(jié)果 護理后研究組心理狀態(tài)相比對照組有所改善，P＜0.05。護理后研究組患者總滿意率81.82%相比于對照組63.64%有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05。護理后研究組生活質(zhì)量相比于對照組有所提高，P＜0.05。結(jié)論 對ICU患者實施人文關(guān)懷后，明顯提高了患者的生活質(zhì)量及滿意程度，改善了心理狀態(tài)，提高了預(yù)后。

人文關(guān)懷；ICU；護理；應(yīng)用

我國目前實行的是ICU無陪護制度，患者長期缺失親人的陪伴，對于疾病的不理解等均會對使患者出現(xiàn)負性情緒，對治療產(chǎn)生抗拒，臨床預(yù)后不理想[1]。為改善此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2013年7月至2014年8月間在我院ICU進行治療的患者88例進行研究，其中44例在一般護理中結(jié)合人文關(guān)懷，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象88例均為2013年7月至2014年8月間在我院ICU進行治療的患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性26例，女性18例，年齡39～78歲，平均年齡為（60.2±5.6）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化10例，中學(xué)文化20例，大學(xué)及以上文化16例。研究組中男性27例，女性17例，年齡40～79歲，平均年齡為（60.9 ±5.1）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化10例，中學(xué)文化21例，大學(xué)及以上文化15例。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規(guī)對患者進行補液、給藥，密切監(jiān)測生命體征，對患者進行皮膚護理，按摩受壓部位，防止壓瘡及肌肉萎縮。研究組：在一般護理中增加：①環(huán)境：應(yīng)為患者創(chuàng)造整潔、舒適的病室環(huán)境，光線適宜，使患者身心得到放松，保證患者可通過玻璃門窗看見等候的家屬，感受到親情的溫暖，緩解心理上的孤獨感，待患者病情趨于穩(wěn)定后，可向患者提供書籍進行閱讀。②心理：護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解患者的現(xiàn)狀，溝通時應(yīng)注意言辭、態(tài)度，傾聽患者的訴求，并給予適時的回應(yīng)，隨時對患者進行心理評估，動態(tài)的了解患者目前的心理狀況，并根據(jù)所得結(jié)果進行分析后作出具體的心理干預(yù)措施。向家屬解釋清楚ICU的管理制度，告知其不予陪床的原因，減少糾紛的發(fā)生。③知識宣教：對患者進行疾病相關(guān)知識的宣教，告知相關(guān)的疾病知識，包括發(fā)病機制、原理、治療步驟及重要性，使患者轉(zhuǎn)變治療態(tài)度，主動配合治療，增加治療質(zhì)量。主動告知患者家屬患者的最新進展，勿使家屬情緒影響到患者。④以身作則：護理人員應(yīng)為患者樹立起榜樣作用，嚴格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范自身的行為，加強對患者的巡視力度，早期發(fā)現(xiàn)患者的異常，及早預(yù)防。

1.3 療效評價標(biāo)準：對比兩組間心理狀態(tài)，生活質(zhì)量及滿意程度。根據(jù)焦慮自評量表評分標(biāo)準（SAS）[2]，①輕：50～59分；②中：60～69分；③重：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標(biāo)準（SDS）[3]：①輕：53～62分；②中：63～72分；③重：≥73分。根據(jù)生活質(zhì)量（QOL）評分[4]：共36個項目，包括肢體功能、心理狀態(tài)、疼痛程度、人際交往等，得分范圍0～100分，得分愈高表示生活質(zhì)量愈好。根據(jù)自制滿意調(diào)查表，得分范圍0～20分，共20小題：① 優(yōu)秀：15～20分；②一般：8～14分；③差：0～13分。問卷內(nèi)容包括患者對護理人員的態(tài)度、技能、設(shè)施等方面，總分愈高表示滿意程度愈高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理情況：護理前研究組心理狀態(tài)SDS（72.23±3.21）分、SAS（73.07±3.21）分與對照組（71.89±3.76）分、（72.76±3.91）分相比無統(tǒng)計學(xué)意義，（t =0.46、0.41，P＞0.05）。護理后研究組心理狀態(tài)SDS（47.56±7.22）分、SAS（44.54±8.34）分相比對照組（68.76± 8.43）分、（62.24±8.54）分有所改善，（t =0.46、0.41，P＜0.05）。

2.2 滿意度：護理后研究組患者中優(yōu)秀22（50.00%）例，良14（31.82%）例，差8（18.18%）例，總滿意率81.82%相比于對照組12（27.27%）例，良16（36.36%）例，差16（36.36%）例，總滿意率63.64%有所好轉(zhuǎn)，（χ2=8.33，P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量：護理前研究組生活質(zhì)量（34.31±8.21）分與對照組（33.96±8.89）分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（t =0.19，P＞0.05）。護理后研究組生活質(zhì)量（77.76±9.75）分相比于對照組（50.33±11.65）分有所提高（t =11.98，P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者病情較嚴重，且病情變化快，因此需要對患者實行更多的關(guān)懷與安慰，在傳統(tǒng)的護理及治療中，僅注意對患者的生理護理，而忽略了心理上的支持與安慰，降低了患者的恢復(fù)質(zhì)量[5]。ICU是臨床急危重癥患者集中治療的病室，將醫(yī)院的資源、人力進行集中整合，最大限度的保證患者的安全，是隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、新設(shè)備的誕生而出現(xiàn)的一種的新型管理模式。人文關(guān)懷是一種對人本身的尊重與關(guān)愛，近年來逐漸將其應(yīng)用于臨床護理中，以患者為出發(fā)點，做出的一系列具體的護理措施，相比于傳統(tǒng)的護理更加的具有人性化及個性化，能夠根據(jù)臨床實際情況進行調(diào)整變通，護理人員需對患者的具體病情進行掌握了解，通過對患者的病情及情感需求進行綜合的分析后，結(jié)合護理人員自身的能力增加了環(huán)境、心理、知識、健康等多方面的干預(yù)措施，有效的緩解了患者的負面情緒，通過對家屬對患者進行相關(guān)疾病的宣教等，可調(diào)動患者的積極性，使患者從疾病的負面影響中走出來，提高后期治療的效果，在本次研究中，通過對患者實施人文關(guān)懷后，取得了良好的成效。

有研究顯示[6-7]，對ICU患者實施護理干預(yù)后，明顯提高了患者的預(yù)后效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低了心理壓力。本次研究結(jié)果顯示，通過心理、知識宣教、環(huán)境護理、護理人員以身作則等多方面的護理干預(yù)后，使患者情緒得到控制，了解治療的重要程度，進而轉(zhuǎn)變治療態(tài)度，通過環(huán)境護理使心理得到放松，因而研究組在心理健康水平，生活質(zhì)量及滿意程度等方面相比于對照組均得到了較大的改善及提高，本次研究結(jié)果與文獻一致。

綜上所述，對ICU患者實施人文關(guān)懷后，明顯提高了生活質(zhì)量及滿意度，使不良情緒得到好轉(zhuǎn)，提高了護理質(zhì)量，值得臨床普及與推廣。

[1] 陳惠珍,林美專,陳桂娥,等.針對性護理干預(yù)慢性胃潰瘍患者的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16):170-172.

[2] 王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(36):17-18.

[3] 廖永珍,黃海燕,郭慧玲,等.ICU患者人文關(guān)懷需求與關(guān)懷實施[J].護理學(xué)雜志,2013,28(1):94-96.

[4] 阮滿真,黃海燕,李菠,等.綜合醫(yī)院ICU護士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].護理學(xué)雜志,2012,27(21):17-18.

[5] 史敏,陳麗英.護理人文關(guān)懷在ICU病房氣管切開術(shù)后患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(6):737-739.

[6] 池小月,倪樂樂,王小麗,等.人文關(guān)懷性護理在ICU肝移植術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(1):132-133.

[7] 吳艷萍,黃海燕,王小芳,等.ICU護士人文關(guān)懷能力的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(22):2668-2670.

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1671-8194（2016）36-0224-02