渠秀娟

(本溪市中心醫(yī)院血液凈化室，遼寧 本溪 117000)

血液凈化護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)策略

渠秀娟

(本溪市中心醫(yī)院血液凈化室，遼寧 本溪 117000)

目的研究我院血液凈化護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，并探討應(yīng)對(duì)策略。方法 以我院166例進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者為樣本，統(tǒng)計(jì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，分析原因并提出相應(yīng)的解決辦法。結(jié)果 對(duì)血液凈化護(hù)理進(jìn)行有效的管理與干預(yù)可以降低護(hù)理事故的發(fā)生，提升患者透析的效果，提高患者的滿(mǎn)意度。結(jié)論 積極正確的血液凈化護(hù)理干預(yù)可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避隱患，提高患者滿(mǎn)意度，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，應(yīng)該受到臨床的推廣與重視。

血液凈化；風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策；干預(yù)

血液凈化是治療急性及慢性腎衰竭以及食物藥物中毒的重要治療手段，血液凈化的護(hù)理就顯得尤為重要[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，血液凈化也在醫(yī)院中廣泛開(kāi)展。但由于血液凈化需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)并屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，有些護(hù)理者并不能熟練的掌握，就導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，影響患者的生理及心理健康，嚴(yán)重的甚至?xí)斐舍t(yī)患糾紛等問(wèn)題。因此對(duì)于血液凈化護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行有效的干預(yù)管理，盡可能的消除護(hù)理缺陷，避免護(hù)理中的不恰當(dāng)行為，為患者提供安全有效的血液凈化服務(wù)成為血液凈化護(hù)理中極為關(guān)鍵的問(wèn)題，應(yīng)該受到血液凈化科室的重視[2]。

1 資料與方法

1.1 樣本：以我院166位進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者為樣本，其中男性92例，女性74例，年齡12～96歲。其中患有尿毒癥的患者有102例，食物及藥物中毒的患者42例，全身炎性反應(yīng)綜合征患者11例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者9例，其他疾病患者2例。

1.2 方法：分析166位進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，包括風(fēng)險(xiǎn)及隱患發(fā)生的時(shí)間，護(hù)理人員采取的補(bǔ)救措施等，分析原因并提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié) 果

血液凈化涉及較廣的醫(yī)療領(lǐng)域，復(fù)雜的操作技術(shù)，加之患者存在較大的個(gè)體差異，在治療時(shí)會(huì)發(fā)生各種不同的問(wèn)題。對(duì)出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，了解可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，在操作中盡量避免，這是每個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)該落實(shí)的行動(dòng)。下面就對(duì)我院血液凈化護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)策略。

2.1 風(fēng)險(xiǎn)及隱患原因分析

2.1.1 護(hù)理工作者問(wèn)題：護(hù)理工作者的知識(shí)水平與臨床經(jīng)驗(yàn)決定著患者治療的質(zhì)量。由于沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理工作者在突發(fā)情況發(fā)生時(shí)不知所措。如一案例中因護(hù)理工作者沒(méi)有與患者說(shuō)明血液凈化后的合適的飲水量，致使患者在治療后心力衰竭嚴(yán)重，造成醫(yī)療糾紛。另一案例中由于肝素的管路未開(kāi)放致使患者的血液在體外凝固，致使大量血液的不能重新輸回患者體內(nèi)。

2.1.2 醫(yī)院管理問(wèn)題：應(yīng)急措施不完善是醫(yī)院管理中存在的一大風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)緊急的停水?dāng)嚯姷惹闆r無(wú)法立即解決，在血液凈化過(guò)程中儀器的故障也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的備用儀器可以使用。另一點(diǎn)就是醫(yī)院對(duì)血液凈化部門(mén)的監(jiān)管松懈，沒(méi)有定期的監(jiān)督，造成護(hù)理工作的不足不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

2.1.3 患者問(wèn)題：如今患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任危機(jī)是血液凈化護(hù)理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護(hù)理工作者，造成一些細(xì)小的問(wèn)題被放大，有些患者病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)意識(shí)模糊或躁動(dòng)不安等情況，使凈化護(hù)理很難實(shí)施。加之血液凈化治療的周期較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，很多患者并不能接受，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護(hù)理，為進(jìn)一步治療帶來(lái)難度。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)及隱患應(yīng)對(duì)策略

2.2.1 加強(qiáng)護(hù)理工作者的學(xué)習(xí)：在護(hù)理工作者上崗之前就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面詳細(xì)的培訓(xùn)，理論與實(shí)踐各方面考核通過(guò)之后才能進(jìn)行臨床護(hù)理。選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享。剛剛上崗的護(hù)理人員應(yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員陪同操作。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，對(duì)于在工作中疏忽大意的護(hù)理人員應(yīng)加大懲罰力度[3]。

2.2.2 建立完善的管理制度：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督與管理，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督與防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。經(jīng)常組織護(hù)理人員培訓(xùn)與考核，確保每一個(gè)步驟都是嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，盡量減少護(hù)理工作的失誤，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。增加護(hù)理人員的責(zé)任感與法律意識(shí)，確保護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2.2.3 對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與引導(dǎo)：所有的護(hù)理工作都應(yīng)以患者為中心。護(hù)理人員應(yīng)在患者接受血液凈化治療前與其建立良好的關(guān)系，充分了解患者的病理狀況，獲得患者充分的信任，使其積極配合治療。并為患者講述成功治療案例，定期組織專(zhuān)家的講座，為患者及其家屬普及疾病的護(hù)理知識(shí)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法，提高患者的防病意識(shí)，使患者在一個(gè)積極的環(huán)境下接受治療[5]。

3 討 論

血液凈化護(hù)理由于其要求較高，技術(shù)復(fù)雜，在操作過(guò)程中易出現(xiàn)失誤而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。雖然風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法完全避免，但可以通過(guò)完善管理制度盡可能的減少，醫(yī)院管理的問(wèn)題和患者的問(wèn)題，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)本文總結(jié)出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，如加強(qiáng)護(hù)理工作者的學(xué)習(xí)，建立完善的管理制度以及對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與引導(dǎo)。通過(guò)這些措施的實(shí)施，有望在較大程度上避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供安全有效的血液凈化護(hù)理環(huán)境。

[1] 張萍.探討消除醫(yī)院血液凈化中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,13(4):169-171.

[2] 劉佩玉,蔣曉琴,文彩虹.血透室儀器設(shè)備管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(17):91-92.

[3] 李靜.血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013,19 (24):2999-3000.

[4] 楊澤曼.影響血液凈化護(hù)理安全管理因素的分析和應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(20):138-139.

[5] 沈有惠.血液凈化護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及對(duì)策管理分析[J].大家健康,2014,8(14):297-298.

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