馬 杰

（南陽中醫(yī)院體檢中心，河南 南陽 473003)

循證護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響

馬 杰

（南陽中醫(yī)院體檢中心，河南 南陽 473003)

目的探討乳腺癌患者應用循證護理干預對其生活質量的影響。方法 本院乳腺外科于2014年1月至2015年1月共收治乳腺癌住院患者80例，現將其分作對照組和實驗組，每組40例。對照組患者行常規(guī)護理，實驗組患者行循證護理干預。兩組患者生活質量由癌癥患者生命質量核心量表進行評價。結果 兩組患者生活質量評分比較，實驗組患者明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著表示具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺癌患者生活質量在應用循證護理干預后明顯有所提高。

乳腺癌；循證護理干預；生活質量

循證護理理念的誕生源自于循證醫(yī)學，其發(fā)展附著于循證醫(yī)學之上。它的核心思想強調利用證據為患者進行更好的服務，對促進護理科學發(fā)展起到積極的作用[1]。生活質量主要指人們對生活環(huán)境和身心健康的總滿意度，包括心理、軀體及精神健康和社會人際關系。女性患者中乳腺癌是常見惡性腫瘤，其主要治療手段為乳腺癌根治手術，這對患者軀體損傷較大，且患者心理也會因術后乳房的切除受到傷害，生理、心理易產生雙重功能障礙，導致病情更加惡化，促使其生存質量嚴重受到影響。故探討如何于乳腺癌術后促進患者生活質量提高意義重大，文章通過分析乳腺癌根治手術后應用循證護理對患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院乳腺外科于2014年1月至2015年1月共收治乳腺癌住院患者80例，年齡27～76（55.2±1.5）歲，現將其分作對照組40例和實驗組40例，兩組患者均由病理確診為乳腺癌并行乳腺癌根治手術。所以患者皆無精神疾病史，其神志清楚，均系自愿參加研究。兩組患者一般資料比較差異無限制，故不具有統(tǒng)計學意義，組間良好可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)護理。實驗組則根據循證護理要求對其行循證護理干預，即全面準確進行護理問題評估，篩選最佳護理方法，制訂并予以實施護理干預措施。首先全面系統(tǒng)的分析患者疾病本身、手術及放化療并發(fā)癥、心理情緒和家庭環(huán)境等資料，各種護理問題從護理觀察中收集。對患者潛在或已存在護理問題進行相關文獻檢索，通過醫(yī)院信息科網絡系統(tǒng)等途徑查找最佳護理方法，尋找合理科學的證據，再與患者實際情況相結合，制訂行之有效的護理干預措施，并將其落實。

1.3 測評方法：本研究測評采用歐洲癌癥研究治療組織編制的癌癥患者生命質量核心量表，即EORTC QLQ-C30進行生活質量評分，兩組患者生活質量測評均在護理干預前后1個月末進行[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

行循證護理干預前后實驗組患者癌癥患者生命質量核心量表得分比較，實施前總生活質量為（55.67±19.61），實施后為（64.68 ±17.35），P值＜0.05，故差異具有統(tǒng)計學意義。而與對照組患者相比，實施循證護理干預的實驗組患者總生活質量明顯高于對照組的（55.97±12.30），P值＜0.05，兩組差異表明具統(tǒng)計學意義。

3 討 論

循證護理屬于實踐結合理論而誕生的，它基于分析實際問題之上，給出一定的解決措施，能夠提供給患者更優(yōu)質的服務。研究中實驗組40例行乳腺癌根治手術的患者，在應用循證護理干預后生活質量遠遠高于對照組患者（P＜0.05）。40例應用循證護理的患者具體實施如下：

3.1 護理問題確立。由循證護理小組成員找出患者行乳腺癌根治手術后生存質量主要問題所在，例如心理、皮瓣、皮下積液、水腫均會在不同程度上降低患者生存質量。

3.2 心理護理。循證：女性患者中乳腺癌屬于常見且發(fā)生頻率較高的惡性腫瘤，它發(fā)病部位較為特殊，易帶給患者嚴重的生心理傷害，患者預后情況直接受其引發(fā)的負面情緒所影響[3-4]。護理方法：以患者實際病情為依據，和患者積極主動地溝通，患者提問耐心聽講并坦誠回答，根據患者不同文化程度詳細介紹乳腺癌相關知識，暗示患者乳腺癌治愈概率較高，促使患者消除擔心焦慮等負面情緒，樹立抗拒病魔的信心，正確面對病情，提高治療配合程度；與患者家屬及時溝通，告知乳腺癌轉歸及預后情況，加強其信心，同時與患者對抗病痛，另正確指導家屬照顧患者心理和身體，確保患者獲得足夠的理解關懷，促進患者抵觸治療的情緒減少。

3.2 水腫護理。循證：由于術中對淋巴結進行廣泛清掃，使其回流受阻易出現患肢水腫[5]。護理方法：給予患者合適的體位，提高患肢25°左右；給予患肢輕拍，加強并刺激淋巴回流；每日實施兩次按摩術，30分/次；患肢側避免進行輸液抽血等，提醒患者注意患肢保護，防止發(fā)生用力受壓等。

3.3 皮下積液護理。循證：由于術后包扎不牢、引流障礙等患者易發(fā)生皮下積液[3]。護理方法：引流管妥善安置，導管防止發(fā)生賭賽壓迫等，并指導患者及家屬加強引流管保護；引流管內保持有效負壓，確保引流目的達到，同時進行引流液的性質進行觀察、記錄，及時發(fā)現異常以便處理；傷口處應行加壓包扎，使得切口處液體流出便利；正確指導患者的活動，通常術后48 h內不建議活動，避免出血延長切口及皮瓣愈合時間。

3.4 皮瓣護理。循證：由于術后包扎不合理、皮瓣張力大等易導致患者發(fā)生皮瓣壞死[3]。護理方法：術后48 h內患者應限制肩部活動，同時給予相應的護理；嚴密觀察引流管情況，防止形成皮下積液；密切觀察并記錄切口血供、皮瓣以及溫度顏色等情況，及時在異常發(fā)生時進行處理。

[1] 李榮,朱朝芬.循證護理干預對乳腺癌患者生活質量的臨床價值[J].醫(yī)學信息,2014,11(28):77.

[2] 張誼群.循證護理對乳腺癌根治手術患者生活質量的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2014,46(9):1115-1118.

[3] 付路易,李小風,程棣群,等.循證護理對于改善Ⅱ期乳腺癌患者化療期間生命質量的效果調查[J].新疆醫(yī)科大學學報,2013,36(7):1016-1017.

[4] 高阿麗.實施循證護理干預對乳腺癌手術患者脈搏、血壓及手術耐受度的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,10(5):110-111.

[5] 任桂花,任巧花,張麗萍,等.應用循證護理提高乳腺癌根治手術后患者生存質量[J].當代護士(學術版),2011,46(5):85-87.

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1671-8194（2016）36-0260-02