孫 巍

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果

孫 巍

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

目的探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者共84例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組，每組42例。其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時間、平均住院時間等臨床指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.8%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率21.4%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組患者平均下床時間（7.7±3.2）h、平均住院時間（4.1±1.6）d，對照組患者平均下床時間（14.6±4.1）h、平均住院時間（6.2±1.8）d，二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度97.6%，對照組護(hù)理滿意度81.0%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用有著良好的臨床效果，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)，同時患者滿意度極高，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；普外科；腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前普外科臨床治療中常用的手術(shù)方式，其與以往的開腹式手術(shù)相比具有術(shù)中出血量少、患者切口小、術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)點(diǎn)，然而部分患者在腹腔鏡手術(shù)過程中仍然會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐慌等不良情緒，對腹腔鏡手術(shù)效果以及患者預(yù)后恢復(fù)均可造成不利影響[1]。本次研究將探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料：本次研究對象為我院2013年3月至2014年4月收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者共84例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組，每組42例。其中觀察組患者中男20例，女22例，年齡最小20歲，最大64歲，平均年齡（44.5±8.5）歲，本組患者中膽囊炎膽囊結(jié)石13例、闌尾炎21例、胃癌4例、大腸癌4例；對照組患者中男21例，女21例，年齡最小20歲，最大65歲，平均年齡（44.8±8.4）歲，本組患者中膽囊炎膽囊結(jié)石12例、闌尾炎20例、胃癌6例、大腸癌4例。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①兩組患者中均無腹腔鏡手術(shù)禁忌證；②兩組患者治療過程中均保持意識清醒，具有正常智力；兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等資料上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體包括以下措施：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前給予患者全面的身體檢查，評估患者手術(shù)的可行性，確定患者無手術(shù)禁忌存在。護(hù)理人員可以將患者的治療方案、麻醉計(jì)劃以及注意事項(xiàng)、預(yù)后康復(fù)和禁忌事項(xiàng)等告知患者和家屬，消除患者由于未知手術(shù)引發(fā)的恐慌、緊張等情緒，提前告知患者手術(shù)時間，給予患者心理準(zhǔn)備。術(shù)前3 d護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者具體的手術(shù)類型、標(biāo)準(zhǔn)以及準(zhǔn)備，要求患者做好飲食限制、腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 d檢查患者手術(shù)皮膚，鼓勵患者正視手術(shù)，為患者介紹以往手術(shù)治愈患者，幫助患者樹立治愈榜樣。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該提前備好手術(shù)所需器械以及藥品，患者推至手術(shù)室后應(yīng)該調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，與患者親切溝通，建立靜脈通道，將患者輕柔搬至手術(shù)臺上，幫助患者調(diào)整體位并給予消毒護(hù)理。擺放體位時注意詢問患者感覺，保證患者舒適，手臂外展不得超過90°，避免患者臂叢神經(jīng)損傷，由低至高逐漸建立氣腹，監(jiān)測患者腹內(nèi)壓、心率、呼吸以及血壓變化，嚴(yán)禁盲目加大壓力灌氣。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者以合理、舒適的姿勢進(jìn)行休息，減少術(shù)后疼痛，同時護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征以及傷口愈合情況，詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀，了解患者并發(fā)癥情況。護(hù)理人員可以聯(lián)合患者家屬觀察患者引流管安置情況，保證管道通暢。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)后與患者的溝通，解答患者康復(fù)訓(xùn)練過程中的疑問并疏解患者由于長時間治療帶來的抑郁心理，使患者保持心情愉快，加快傷口愈合，降低患者感染發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)重視觀察患者若出現(xiàn)傷口滲液、滲血、紅腫以及疼痛等情況，如有這些情況出現(xiàn)應(yīng)該立即給予對癥治療；飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，嚴(yán)禁患者食用產(chǎn)氣食品，鼓勵患者盡早下床活動并參與輕度鍛煉，促使患者正常排便?；颊咝g(shù)后飲食順序應(yīng)該由清流食、流質(zhì)、半流飲食直至普通飲食，患者進(jìn)食過程中若有腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師對癥處理；胃腸減壓護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)前后均應(yīng)給予血壓、脈搏測量，術(shù)后給予明顯腹脹癥狀患者胃管留置以施行胃管減壓，確定患者能夠在肛門排氣后拔除胃管；功能鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者在術(shù)后4～6 h進(jìn)行床上鍛煉，患者可以左右翻身6次、來回屈膝6次、擴(kuò)胸運(yùn)動6次、雙手居高上下來回6次、肩關(guān)節(jié)左右轉(zhuǎn)動6次、深呼吸來回6次，保證患者身體功得到全面鍛煉和恢復(fù)。鍛煉過程中注意保證患者傷口不會受到影響。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時間、平均住院時間等綜合臨床指標(biāo)，同時統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)對比：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛1例、惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.8%；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛2例、切口感染2例、腹脹腹痛2例、惡心嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率21.4%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組患者平均下床時間（7.7±3.2）h、平均住院時間（4.1±1.6）d，對照組患者平均下床時間（14.6±4.1）h、平均住院時間（6.2±1.8）d，二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組患者護(hù)理非常滿意32例、滿意9例、不滿意1例，護(hù)理滿意度97.6%；對照組護(hù)理非常滿意18例、滿意16例、不滿意8例，護(hù)理滿意度81.0%，二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)過程中患者大多保持截石位或者平臥位，患者術(shù)后并發(fā)癥概率也因此增加，清醒狀態(tài)下的舒適度更難以滿足[5]。舒適護(hù)理是一種依據(jù)患者個體差異制定出適合患者的、以人為本的、具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其最根本的目的是提高患者在治療過程中心理、生理以及社會方面的整體舒適感[6]。

本次研究中給予觀察組患者舒適護(hù)理模式，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三重護(hù)理模式有效緩解了患者手術(shù)過程中的緊張、恐慌等不良情緒，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，給予患者全面的康復(fù)鍛煉，為提高患者手術(shù)效果發(fā)揮了重要作用。本次研究結(jié)果中觀察組患者在臨床指標(biāo)以及護(hù)理滿意度上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用有著良好的臨床效果，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少平均下床時間以及平均住院時間，同時患者滿意度極高，值得臨床推廣。

[1] 魚莉軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1385-1387.

[2] 龔美元.細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(3):115-116.

[3] 張靜,劉寧,劉倩.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):241.

[4] 暴彩霞,王惠英,王曉芬.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,26(5):375-376.

[5] 李小霞,陳小瓊,谷秀青.體位放置的舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1769.

[6] 趙元玲.探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):146-147.

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1671-8194（2016）36-0268-02