李 梅陳 宏楊茹怡王 怡,3

超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用

李 梅1陳 宏2楊茹怡1王 怡1,3

超聲檢查是臨床上對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷、評(píng)估及隨訪的最常用的工具。近年來隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲彈性成像技術(shù)、超聲造影、B-flow技術(shù)以及三維超聲成像等新技術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。本文就超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用作一綜述。

超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；鑒別診斷

近年來全球甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢[1]。影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步（包括超聲技術(shù)）、醫(yī)療資源的可及性以及公眾防癌意識(shí)的增強(qiáng)均導(dǎo)致人群甲狀腺小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率的增加[1]。由此術(shù)前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是小結(jié)節(jié)的良惡性的判斷成為擺在醫(yī)患雙方面前的一個(gè)新課題。本文對(duì)近年來超聲新技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用做一綜述。

超聲彈性成像

生物組織的彈性（或硬度）與其生物學(xué)特性密切相關(guān)。當(dāng)組織內(nèi)出現(xiàn)病變時(shí)，其組織彈性亦會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)組織發(fā)生惡變時(shí)常導(dǎo)致組織硬度相應(yīng)增加，彈性系數(shù)增大。

彈性成像（elasticity imaging）是對(duì)生物組織的彈性參數(shù)或硬度進(jìn)行成像和量化，可反映組織內(nèi)部的彈性特征。其原理是對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部（包括自身的）或外部的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)的激勵(lì)，由于彈性力學(xué)及生物力學(xué)等物理規(guī)律的作用，組織將產(chǎn)生一個(gè)響應(yīng)，此導(dǎo)致描述組織彈性的物理量在正常組織和病變組織中或在不同病變程度的組織中產(chǎn)生一定的差異或改變，通過檢測這些物理量的變化，可以了解組織內(nèi)部彈性屬性的彈性模量等差異，并以圖像顯示。該成像技術(shù)被稱為繼A型、B型、D型、M型超聲之后的E型超聲模式。

1991年Ophir等[2]首次提出了“彈性成像（elastography）”概念，即依據(jù)組織間彈性的差別，對(duì)組織自身的彈性特征進(jìn)行成像，其在靜態(tài)采用外部壓迫的方法獲得應(yīng)力圖像，組織彈性系數(shù)越大，引起的應(yīng)變相對(duì)越小，表明其硬度越大。

隨后發(fā)展起來的實(shí)時(shí)彈性成像是將受壓前后回聲信號(hào)移動(dòng)幅度的變化轉(zhuǎn)換為實(shí)時(shí)彩色圖像，以色彩對(duì)不同組織的彈性編碼，從而用不同顏色來表示組織的不同硬度。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性圖像分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)大多參照乳腺腫塊評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但各不相同。國內(nèi)羅葆明等[3]提出了改良5分法：1分：病灶整體或大部分顯示為綠色；2分：病灶顯示為中心呈藍(lán)色， 周邊為綠色；3分：病灶范圍內(nèi)顯示為綠色和藍(lán)色所占比例相近；4分：病灶整體為藍(lán)色或內(nèi)部伴有少許綠色；5分：病灶及周邊組織均顯示為藍(lán)色，內(nèi)部伴有或不伴有綠色。臨床研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的評(píng)分多為4和5級(jí)。

上述超聲彈性成像技術(shù)屬于靜態(tài)彈性成像技術(shù)。目前在臨床上應(yīng)用居于主流的是利用聚焦超聲束加壓的動(dòng)態(tài)彈性成像技術(shù)。

2002年由Nightingale等[4]提出了聲輻射力脈沖成像（acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）技術(shù)。它以持續(xù)時(shí)間＜1.0ms脈沖超聲束作用于組織，并使組織內(nèi)部產(chǎn)生縱向壓縮和橫向振動(dòng)（低頻剪切波），然后用特定的電子系統(tǒng)采集組織內(nèi)剪切波信號(hào)，并采用互相關(guān)算法評(píng)估組織的位移，從而計(jì)算出剪切波速度（shear wave velocity，SWV），用其來估量組織硬度，即組織內(nèi)SWV越快，組織越硬?？捎没译A或彩階編碼來顯示。ARFI包括聲觸診組織成像（virtual touch tissue imaging，VTI）和聲觸診組織量化技術(shù)（virtual touch tissue quantification，VTQ）。ARFI將檢測到的感興趣區(qū)域（region of interest，ROI）內(nèi)的組織位移以灰階形式呈現(xiàn)出來，稱為VTI，能定性反映組織彈性特征。其以黑白色所占比例來反映組織的硬度，白色代表組織較軟，黑色代表組織較硬。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的VTI圖像多表現(xiàn)為白或灰色，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為灰黑或黑色[5]。采用ARFI定量檢測感興趣區(qū)域的SWV，稱為VTQ，能定量反映組織的彈性特征，SWV越高，反映該組織越硬，彈性越差。研究發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)的SWV明顯高于良性結(jié)節(jié)。當(dāng)SWV截值為2.35m/s（曲線下面積=0.946）時(shí)，其預(yù)測甲狀腺癌的敏感性和特異性分別為91.1%和82.3%[6]。

1998年Sarvazyan等[7]提出剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）技術(shù)：利用調(diào)制的聚焦超聲波束在生物黏彈性組織內(nèi)產(chǎn)生準(zhǔn)平面剪切波，采用一種極速成像技術(shù)來跟蹤捕獲病變組織的形變，以剪切波實(shí)時(shí)速度信息反映組織的硬度并以彩色編碼實(shí)時(shí)顯示。由于焦區(qū)外輻射力迅速衰減，剪切波只限于組織內(nèi)局部區(qū)域，因此該技術(shù)可消除邊界條件的影響，簡化彈性重構(gòu)。SWE能直接測量出病變的楊氏模量值，為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別提供了更為直觀的診斷方法。一項(xiàng)研究顯示在156個(gè)結(jié)節(jié)中良性38個(gè)，惡性118個(gè)，惡性結(jié)節(jié)楊氏模量值高于良性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.001）。以楊氏模量平均值32.1kPa鑒別結(jié)節(jié)良惡性，敏感性、特異性分別為83.9%及92.1%，特異性高于常規(guī)超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[8]。

超聲造影

超聲造影（contrast enhanced ultrasonography，CEUS）是利用超聲造影劑（ultrasound contrast agent，UCA）使后散射回聲增強(qiáng)，以提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。血細(xì)胞的散射回聲強(qiáng)度比軟組織低一千至一萬倍，故其在灰階二維超聲圖像中表現(xiàn)為“無回聲”。微泡造影劑在注入靜脈后，作為“散射體”隨血流流經(jīng)全身，其在聲場中產(chǎn)生諧振，提供了豐富的非線性諧波信號(hào)，同時(shí)又在血液中產(chǎn)生大量液-氣界面，增強(qiáng)了血液的背向散射，從而明顯增加了血液的回波信號(hào)強(qiáng)度。此外，某些造影劑微泡的彈性外殼能產(chǎn)生豐富的二次諧波，通過造影諧波成像技術(shù)選擇性地接受二次諧波可明顯提高信號(hào)的信噪比，從而得到更為清晰的聲像圖。因此UCA作為一種類似血細(xì)胞示蹤劑，既可反映器官的血流灌注狀況，又不干擾血流動(dòng)力學(xué)。與增強(qiáng)CT、MRI及PET/CT相比，CEUS在人體微小血管和組織灌注檢測與成像方面具有可實(shí)時(shí)灌注成像、無離子輻射、操作簡便、相對(duì)廉價(jià)等優(yōu)勢。因此該技術(shù)被認(rèn)為是繼B型二維灰階超聲及彩色多普勒血流成像法（color Doppler flow imaging， CDFI）之后超聲醫(yī)學(xué)的第三次革命。

國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)模式的均勻性是區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的主要指標(biāo)：甲狀腺良性結(jié)節(jié)造影后在增強(qiáng)達(dá)峰期多表現(xiàn)為整體均勻增強(qiáng)及結(jié)節(jié)周邊環(huán)形增強(qiáng)，此可能由良性結(jié)節(jié)呈膨脹性生長，其供氧血管被推壓至周邊形成環(huán)繞分布所致；而惡性結(jié)節(jié)由于向四周呈浸潤性生長，故極少出現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)。另外由于惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部新生血管分布紊亂、管腔粗細(xì)不均、走行不規(guī)則、存在動(dòng)靜脈瘺，使腫瘤內(nèi)部血供不均，故造影后增強(qiáng)不均勻[9]。

應(yīng)用超聲造影定量技術(shù)（聲學(xué)定量軟件）能夠?qū)⒄麄€(gè)造影過程中病灶內(nèi)的造影劑灌注隨時(shí)間變化的特征通過描繪時(shí)間-強(qiáng)度曲線（time-intensity curve，TIC）反映出來，并得到相關(guān)定量參數(shù)：始增時(shí)間（rise time，RT）、達(dá)峰時(shí)間（time to peak， TTP）、平均渡越時(shí)間（mean transit time，MTT）、峰值強(qiáng)度（peak intensity，PI）、曲線下面積（area under curve，AUC），另外通過計(jì)算結(jié)節(jié)與甲狀腺組織差值可獲得相對(duì)始增時(shí)間（relative rise time，rRT）、相對(duì)達(dá)峰時(shí)間（relative peak time，rTTP）、相對(duì)平均渡越時(shí)間（relative mean transit time，rMTT）等參數(shù)。國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)及病灶周圍正常甲狀腺組織相比，上述各項(xiàng)定量參數(shù)中的一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)與后兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[10]。

造影參數(shù)成像是一種融合了定量分析和彩色編碼技術(shù)的新型影像學(xué)技術(shù)，是對(duì)已定量分析的造影圖像進(jìn)行色彩編碼再處理。該技術(shù)通過應(yīng)用SonoLiver軟件自動(dòng)將取樣圖像中所有像素對(duì)應(yīng)的造影劑時(shí)間-強(qiáng)度參數(shù)進(jìn)行彩色編碼，從而得到甲狀腺占位性病變的參數(shù)彩圖。研究發(fā)現(xiàn)81.3%的甲狀腺良性結(jié)節(jié)時(shí)間相關(guān)性指標(biāo)參數(shù)成像圖表現(xiàn)為顏色相對(duì)單一，病灶各區(qū)域時(shí)間參數(shù)較一致；而80.8%的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)內(nèi)顏色雜亂、五彩斑斕，呈團(tuán)塊狀或斑片狀分布，病灶內(nèi)部差別很大[11]。

實(shí)時(shí)灰階二維血流成像技術(shù)（B-flow技術(shù)）

實(shí)時(shí)灰階二維血流成像技術(shù)（B-flow技術(shù)）是一種在二維灰階圖像中實(shí)時(shí)顯示血流的數(shù)字編碼超聲技術(shù)。其主要技術(shù)包括：①編碼激勵(lì)（coded excitation）技術(shù)：該技術(shù)的核心是數(shù)字聲束形成器，包括發(fā)射聲束的編碼器和接受聲束的解碼器，通過前者發(fā)射一系列長持續(xù)時(shí)間的寬帶脈沖，并在接收端用后者將回波信號(hào)進(jìn)行脈沖壓縮處理成為一單脈沖，從而提高信噪比、幀頻和空間分辨率，同時(shí)又不降低軸向分辨率。②組織血流對(duì)稱濾波技術(shù)：即組織均衡技術(shù)。該技術(shù)可調(diào)控靜止組織的背景，使血管及其周圍軟組織共同顯示、后者減弱顯示或完全消影，同時(shí)還可將血管中極微弱的血流回聲信號(hào)進(jìn)行適當(dāng)?shù)卦鰪?qiáng)。

與傳統(tǒng)多普勒成像相比，B-flow技術(shù)對(duì)血流信號(hào)的顯示具有以下顯著優(yōu)勢：①增強(qiáng)了血細(xì)胞的反射信號(hào)，故可直接顯示血流信號(hào)及血流動(dòng)力學(xué)變化，并可作連續(xù)流道觀察；②提高了幀頻（CDFI的4倍）及分辨率[彩色血流成像（color flow imaging，CFI）的3倍]，能獲得快速清晰的實(shí)時(shí)灰階血流圖，血流邊緣與血管內(nèi)膜分界清楚，從而避免了“血流溢出”偽像；③另外該技術(shù)能直接同時(shí)顯示血流信號(hào)、血管壁及周圍組織的解剖關(guān)系，并能獲得血流的多普勒超聲時(shí)間-速度曲線。

腫瘤的生長依賴腫瘤細(xì)胞的增殖和活躍的血管生長，惡性腫瘤尤其如此。惡性腫瘤的新生血管較為密集、走行迂曲紊亂、管壁缺乏平滑肌、管徑較細(xì)、血流速度緩慢，可形成動(dòng)靜脈瘺；良性腫瘤的新生血管較少、走行規(guī)則。甲狀腺腫瘤亦是如此。B-flow技術(shù)能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)中微弱的血流信號(hào)進(jìn)行增強(qiáng)，并抑制周圍組織信號(hào)，故明顯提高了甲狀腺結(jié)節(jié)周圍及結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流顯示率，為早期甲狀腺癌的診斷提供了依據(jù)[12]。國內(nèi)學(xué)者[13]運(yùn)用B-flow技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部及周圍血流情況進(jìn)行觀察，并將其分為4種基本類型：I型無血管型；II型邊緣血管為主型：即主要顯示出邊緣血管，中央血管稀少或不顯示；III型中央血管為主型：主要顯示中央血管，邊緣血管稀少或不顯示；IV型混合血管型：中央血管和邊緣血管豐富度相似。結(jié)果顯示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)血流多為III型，良性結(jié)節(jié)多為II型或IV型。

意大利學(xué)者[14]首先報(bào)道了B-flow技術(shù)在顯示微鈣化方面的獨(dú)特能力。砂粒樣微鈣化灶是甲狀腺乳頭狀癌的一個(gè)重要特征，灰階超聲對(duì)其敏感度較低，而B-flow技術(shù)可在鈣化區(qū)顯示出特征性的“B-flow閃爍征”。這是由于砂粒體具有稀少粗糙的反射界面，可對(duì)超聲束產(chǎn)生不規(guī)則的折射，從而形成類似運(yùn)動(dòng)的效果，即“B-flow閃爍征”。甲狀腺良性結(jié)節(jié)內(nèi)的膠質(zhì)結(jié)晶因其多重界面亦會(huì)導(dǎo)致“B-flow閃爍征”。但研究發(fā)現(xiàn)兩者之間有一不同的特點(diǎn)，即閃爍點(diǎn)若在4個(gè)或以上時(shí)甲狀腺乳頭狀癌微鈣化導(dǎo)致的各閃爍點(diǎn)之間的距離＞2mm，而良性結(jié)節(jié)各點(diǎn)之間的則距離＜2mm。依據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，B-flow技術(shù)在診斷甲狀腺癌的靈敏度達(dá)99.6%，特異度為65.2%，陽性預(yù)測值為95.5%，陰性預(yù)測值為90.1%[14]。

三維超聲成像

三維超聲成像技術(shù)系將一系列按一定規(guī)律采集的二維圖像信息進(jìn)行重建，以獲得具有立體感的三維圖像。三維圖像的顯示實(shí)質(zhì)上是體數(shù)據(jù)的可視化，它除了能顯示組織的立體形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還可顯示該組織的任意剖面。目前應(yīng)用于臨床的三維成像法均是以平面顯示的方法來顯現(xiàn)立體感。

在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別中，三維超聲成像技術(shù)可對(duì)ROI進(jìn)行多角度、多切面（冠狀面、矢狀面及橫斷面）的切割，可清晰顯示結(jié)節(jié)的空間位置、內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，尤其是可顯示二維超聲無法顯示的冠狀面。在冠狀面上甲狀腺惡性結(jié)節(jié)成像更具特征性，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀及低回聲。腫瘤組織內(nèi)密集的微鈣化灶是甲狀腺癌的特征之一，三維超聲對(duì)微小鈣化的敏感度（75%）及特異度（96.1%）均高于二維超聲，且能夠顯示微小鈣化在結(jié)節(jié)內(nèi)的空間分布（簇狀或散在），故該技術(shù)提高了對(duì)惡性結(jié)節(jié)的識(shí)別率[15]。另外，三維超聲成像的圖像采集簡便，對(duì)操作者依賴性小，有利于減小因操作技術(shù)導(dǎo)致的圖像質(zhì)量差異。

三維彩色血管能量成像（three-dimensional color power angiography，3D-CPA）是基于CPA基礎(chǔ)上的血管三維重建技術(shù)，其參數(shù)是能量而不是血流的平均速度和加速度，信號(hào)采集不受聲束夾角、血流方向及速度的影響，故所顯示的血管血流的連續(xù)性較CDFI好；另外其具有CPA對(duì)細(xì)小血管的敏感性。因此3D-CPA在低速血流及小血管檢測方面具有較大優(yōu)勢。

3D-CPA可立體顯示靶器官及其腫瘤的血流灌注狀態(tài)，直觀顯示腫瘤滋養(yǎng)血管的形態(tài)與走行，明確判斷滋養(yǎng)血管的來源及其與周圍腺體血管的關(guān)系，有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。甲狀腺腺瘤因有完整包膜并壓迫周圍組織及血管，故3D-CPA顯示其周邊有完整的大血管環(huán)繞，與周圍腺體分界清楚。腺瘤內(nèi)部血管分布均勻，呈球形網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)或樹枝樣分布，囊性變的部位由于血供終止于液性區(qū)，可出現(xiàn)中心“空洞征”。甲狀腺惡性腫瘤的血管密度高于良性腫瘤，3D-CPA可清晰顯示惡性結(jié)節(jié)內(nèi)有大量粗細(xì)不均、明顯迂曲、走行紊亂的新生血管，部分惡性結(jié)節(jié)內(nèi)可見動(dòng)靜脈瘺的形成[16]。另外，通過設(shè)備內(nèi)置的虛擬器官計(jì)算機(jī)輔助分析（virtual organ computer-aided analysis， VOCAL）軟件可自動(dòng)計(jì)算獲得靶器官的各項(xiàng)灰階及能量多普勒定量指標(biāo)：平均灰階值（mean gray， MG）、平均能量（mean power，MP）、血管化指數(shù)（vascularization index，VI）、血流指數(shù)（flow index，F(xiàn)I）、血管血流指數(shù)（vascularization flow index，VFI）等。研究顯示甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在上述定量參數(shù)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[16]。

MicroPure技術(shù)

微小鈣化是甲狀腺惡性腫瘤（主要是乳頭狀癌）的一個(gè)重要的影像學(xué)特征。由于受周圍組織的影響，常規(guī)灰階超聲（包括高頻超聲）往往對(duì)部分微鈣化的顯示存在困難。東芝公司（Toshiba America Medical Systems， Tustin，CA）研發(fā)出了MicroPure技術(shù)以解決該問題，該技術(shù)將采集到的原始信號(hào)進(jìn)行整合以提取和增強(qiáng)微鈣化信號(hào)，同時(shí)消除其他可能導(dǎo)致假陽性的高回聲點(diǎn)，并依據(jù)人類肉眼對(duì)顏色的敏感性將原始灰階圖像顯示為藍(lán)色背景，微鈣化顯示為白色亮點(diǎn)，從而達(dá)到凸顯微鈣化的目的，提高了微鈣化的顯示率。其圖像就像夜幕下螢火蟲所發(fā)出的光點(diǎn)一般，故國內(nèi)學(xué)界將該項(xiàng)技術(shù)稱之為“螢火蟲”技術(shù)。MicroPure技術(shù)將微鈣化的探查水平提高到了0.5mm[17]。國內(nèi)外研究均表明MicroPure技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤組織內(nèi)沙礫樣微鈣化的檢測率明顯高于二維高頻超聲，二者比較具有顯著差異，從而提高了超聲早期診斷甲狀腺癌的能力[17-18]。由于該項(xiàng)技術(shù)“強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者更弱”的特性，故存在一定的假陽性，因此降低假陽性率是其技術(shù)優(yōu)化的一個(gè)方向。

小結(jié)與展望

近年來隨著超聲彈性成像技術(shù)、超聲造影、B-flow技術(shù)以及三維超聲成像等超聲新技術(shù)應(yīng)用于臨床，極大提高了甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生制定個(gè)體化治療及隨訪方案提供了有效的影像學(xué)依據(jù)。我們相信隨著超聲設(shè)備及應(yīng)用軟件的不斷研發(fā)、各種新技術(shù)的綜合應(yīng)用，超聲檢查將在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中具有更加廣闊的應(yīng)用前景。

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動(dòng)態(tài)DR在食管氣管瘺檢查中的應(yīng)用

食管氣管瘺是晚期食管癌常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約5%～10%，主要是由于腫瘤侵襲及放、化療導(dǎo)致；一旦發(fā)生，中位生存期僅2～3個(gè)月，應(yīng)積極給予診治。臨床上明確食管氣管瘺主要方法包括：消化道造影、胸部CT增強(qiáng)掃描及三維重建。采用動(dòng)態(tài)DR進(jìn)行消化道造影檢查食管氣管瘺，有巨大優(yōu)勢。動(dòng)態(tài)DR具有大幅面透視，瞬時(shí)高清點(diǎn)片，視頻圖像回放、抽幀等功能。在食道碘水造影檢查中，由于造影劑流速非?？欤矔r(shí)點(diǎn)片，可以實(shí)時(shí)捕捉到病變部位的影像。有些患者因嗆咳明顯，不宜反復(fù)多次檢查，動(dòng)態(tài)DR視頻回放、圖像抽幀的功能，能采集特征性圖像明確診斷，更可以避免醫(yī)源性損傷，保證醫(yī)療安全。比較胃腸和胃鏡，更有優(yōu)勢。

（醫(yī)療器械網(wǎng)）

Application of Ultrasonic New Technique for Differential Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

LI Mei1,CHEN Hong2,YANG Ru-yi1,WAGN Yi1,3

Ultrasonography is the most frequently used clinical tool for the identifcation, assessment and followup of thyroid nodules. In recent years, with the development of modern imaging techniques, new ultrasonic technique such as elastosonography, contrast enhanced ultrasonography (CEUS), B-fow imaging and MicroPure imaging was gradually being applied in the clinic. The application of new ultrasonic technique for differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules was reviewed in this article.

Ultrasonography； Thyroid nodules； Differentiation

R445.1

B

1006-5741（2016）-06-0583-05

中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2016，22：583-587

1上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院）超聲科

2上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院）普外科

3復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科

通信地址：上海市西康路259號(hào)，上海200040

王怡（電子郵箱：y_wang1111@hotmail.com）

上海市靜安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)第三批“十百千”人才培養(yǎng)項(xiàng)目（JWRC2014G03）

Chin Comput Med Imag，2016，22：583-587

1 Department of Ultrasound, Shanghai Jing’an District Central Hospital (Jing’an Branch, Huashan Hospital, Fudan University)

2 Department of General Surgery, Jing’an District Central Hospital (Jing’an Branch, Huashan Hospital, Fudan University)

3 Department of Medical Ultrasound, Huashan Hospital, Fudan University

Address: 259 Xikang Rd., Shanghai 200040, P.R.C.

Address Correspondence to WANG Yi (Email: y_wang1111@hotmail.com)

Foundation item: Funded by Outstanding Leader Training Program of Jing’an District Health Bureau(Grant No. JWRC2014G03)