趙懷玉（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

莪蓮柴胡湯治療介入術后虛實夾雜型肝癌的臨床療效探討

趙懷玉
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究分析莪蓮柴胡湯治療介入術后虛實夾雜型肝癌的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進行介入術治療的200例虛實夾雜型肝癌患者，通過隨機數(shù)字雙盲法進行平均分組，對照組100例患者采取西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組100例患者采取中醫(yī)莪蓮柴胡湯治療。結果 觀察組患者的總有效率92.0%（92/100）顯著大于對照組的76.0%（76/100），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論 莪蓮柴胡湯治療介入術后虛實夾雜型肝癌的效果非常理想，可有效促進肝組織細胞功能的恢復，保護肝臟，使介入術的療效得到顯著提高。

莪蓮柴胡湯；介入術；虛實夾雜；肝癌；療效

肝癌是肝內膽管細胞或肝細胞病變的一種惡性腫瘤，臨床特點為不易發(fā)現(xiàn)、進程速度快、治療難度大、預后效果差等［1］，且患病率較高。對于中晚期肝癌不能手術治療的患者，多采取介入治療，介入術后化療治療在殺滅癌細胞的同時還會損傷肝臟的正常細胞組織，對機體造成的損害較大?，F(xiàn)階段，中醫(yī)藥逐漸被引用于介入術后肝癌的治療，扶正祛邪，尤其是在增效解毒、減少轉移率、復發(fā)率等方面具有顯著療效?，F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進行介入術治療的200例虛實夾雜型肝癌患者，進一步探析莪蓮柴胡湯在臨床治療中的作用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進行介入術治療的200例虛實夾雜型肝癌患者，通過隨機數(shù)字雙盲法進行平均分組。觀察組100例患者中，51例男性患者，49例女性患者。年齡37～62歲，平均年齡（48.90±6.38）歲。其中，Ⅰ期者17例，Ⅱ期者58例，Ⅲ期者25例。對照組100例患者中，61例男性患者，39例女性患者。年齡35～64歲，平均年齡（49.24±5.89）歲。其中，Ⅰ期者15例，Ⅱ期者60例，Ⅲ期者25例。兩組患者的一般信息通過統(tǒng)計學處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計學意義，研究可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：100例患者采取西醫(yī)常規(guī)治療。主要是復方維生素B、維生素C、肌苷片等保肝治療及化療治療。觀察組：100例患者采取莪蓮柴胡湯治療。莪蓮柴胡湯處方：莪術15 g、半枝蓮10 g、柴胡15 g、黃芩10 g、法夏10 g、黨參10 g、大棗2枚、甘草6 g。每天取水煎汁，分別在早晚各服用150 mL，每天服用1劑。

1.3 療效評價：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效標準對兩組患者的臨床療效進行評判［2］。顯效：患者肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、疲乏等病理癥狀均已消失；肝功能各項指標顯著改善。有效：患者肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、疲乏等病理癥狀偶有出現(xiàn)，但較輕微；肝功能各項指標有所改善。無效：患者肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、疲乏等病理癥狀嚴重，無法耐受；肝功能各項指標均未改善。

1.4 統(tǒng)計學分析：通過SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，說明試驗結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組：顯效者40例（40.0%），有效者52例（52.0%），無效者8例（8.0%）；對照組：顯效者32例（32.0%），有效者44例（44.0%），無效者24例（24%）?？梢姡^察組患者的總有效率92.0%顯著大于對照組的76.0%，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

肝癌的病理機制多為虛實夾雜，虛為脾氣虧虛；實為血瘀氣滯。肝癌介入術主要是B超介入與放射介入，均可以直接作用于肝癌病灶。但是，在殺傷癌細胞的同時還會損傷肝臟正常細胞、組織，使肝功能受到嚴重損害。因此，在接受介入術治療后，對患者應給予扶正祛邪的治療，以扶正為主、祛邪為輔。西醫(yī)介入化療為攻，中醫(yī)藥扶正為補，可最大限度的抑制腫瘤發(fā)展，對機體具有良好的保護作用，提高患者的一般病理癥狀，降低化療藥物產生的不良反應。中藥莪蓮柴胡湯處方中，莪術、黨參為君藥，具有解毒散結、健脾益氣的功效；黃芩、柴胡、法夏、半枝蓮為臣藥，具有解毒散結、疏肝理氣的功效?，F(xiàn)代藥理研究指出，柴胡可提高機體免疫能力，有效抑制腫瘤細胞的分裂、生長以及轉移，從而促使癌細胞凋亡；并且，還能降低腫瘤的多藥耐藥性，提高臨床化療藥物的療效。大棗能夠促使免疫興奮，具有較強的抗衰老、抗氧化、抗腫瘤以及抗突變作用，對肝臟具有一定的保護作用，有效調節(jié)細胞分裂、繁殖過程，提高肝血清總蛋白、白蛋白水平。甘草則能共調和藥性、緩急止痛、清熱解毒。諸藥配伍，共奏解毒散結、益氣和中、疏肝健脾的功效，消中有補、攻補兼治、扶正祛邪。在本次試驗中進一步證明了上述理論的可行性，觀察組患者的總有效率92.0%顯著大于對照組的76.0%，這在張紅等的試驗中也曾獲得類似結果［3-5］，說明莪蓮柴胡湯的有效性。因此，我們認為莪蓮柴胡湯治療介入術后虛實夾雜型肝癌的效果非常理想，可有效促進肝組織細胞功能的恢復，保護肝臟，使介入術的療效得到顯著提高。

［1］ 易成，葉劍飛，吳萬垠.中藥減輕肝癌介入治療所致的慢性肝功能損害的臨床研究［J］.中藥藥理與臨床，2012，14（3）:39-40.

［2］ 閆向勇，林春良，孟慶常，等.疏肝健脾、活血化瘀改善肝癌介入后肝功能異常［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，19（6）:677-678.

［3］ 張紅，王艷云，張志芳，等.柴芍六君子湯加味防治肝郁脾虛型肝癌介入化療栓塞術后綜合征臨床觀察征［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，27（6）:55-57.

［4］ 胡洪濤，陳澤雄.莪蓮柴胡湯治療介入術后虛實夾雜型肝癌臨床療效觀察［D］.廣州:中山大學，2006.

［5］ 孫保國，陳澤雄.莪蓮柴胡湯對裸鼠人肝細胞肝癌模型的抗癌作用研究［D］.廣州:中山大學，2007.

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1671-8194（2016）14-0215-01