李春雨，李春輝

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬肛腸醫(yī)院，河北承德 067000;2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

臟腑學(xué)說(shuō)中的抽象思維方法探析

李春雨1，李春輝2△

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬肛腸醫(yī)院，河北承德 067000;2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

中醫(yī)學(xué)的抽象思維是辨證的抽象思維，這種思維方法又是哲學(xué)的辨證思維在中醫(yī)學(xué)這門科學(xué)領(lǐng)域里的應(yīng)用，具有中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。它比較系統(tǒng)、全面地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)辯證法的基本范疇和規(guī)律，來(lái)分析、概括中醫(yī)科學(xué)體系的各種理論和臨床問(wèn)題。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，抽象思維的進(jìn)程是同充分運(yùn)用這些辨證思維方法緊密結(jié)合在一起的。所謂抽象思維就是透過(guò)事物的現(xiàn)象，深入分析事物內(nèi)部的矛盾運(yùn)動(dòng)，從其內(nèi)在的必然聯(lián)系中抽取本質(zhì)和規(guī)律再用于臨床。

臟腑學(xué)說(shuō);抽象思維;辯證思維

中國(guó)古代哲學(xué)的“抽象”，不同于西方哲學(xué)的“抽象”?！俺橄蟆币辉~源自拉丁文“abstarcti”，原意有“抽取、排除”的含義。通常所說(shuō)的抽象，指抽取出某一類事物共同的本質(zhì)屬性或特征，舍棄其他非本質(zhì)的屬性或特征。抽象的過(guò)程是透過(guò)現(xiàn)象把握事物本質(zhì)的過(guò)程，這基本上是西方哲學(xué)的理解。在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中，現(xiàn)象與本質(zhì)并不處于截然對(duì)立的位置［1］。在中國(guó)傳統(tǒng)文化氛圍中形成和發(fā)展起來(lái)的抽象思維，具有某些不同于西方的抽象思維特征。要準(zhǔn)確理解和把握中國(guó)傳統(tǒng)抽象思維特征，又有一定難度。傳統(tǒng)抽象思維隱含在古今無(wú)數(shù)人事活動(dòng)之中，難以完整描述和全面研究辨證思維是理論思維的一種形式，屬于抽象思維的范疇，它具有辯證法的特征。具有這種思維的人，能自覺(jué)或不自覺(jué)地按照辯證法的規(guī)律及其方法進(jìn)行思考和研究問(wèn)題，因此稱之為辨證思維或辨證思維的方法。

任何一門科學(xué)，為認(rèn)識(shí)它所研究的客觀對(duì)象的運(yùn)動(dòng)規(guī)律都要進(jìn)行觀察或?qū)嶒?yàn)，從中取得大量經(jīng)驗(yàn)材料，進(jìn)一步運(yùn)用抽象思維做理性加工，推引出本質(zhì)的即科學(xué)的規(guī)律，所以都不離開(kāi)抽象思維。對(duì)于中醫(yī)科學(xué)體系來(lái)說(shuō)，抽象思維同樣具有十分重要的意義。從方法論講，中醫(yī)科學(xué)體系的基本理論，就是按照科學(xué)抽象的方法建立和發(fā)展起來(lái)的。

1 中醫(yī)抽象思維方法的基本特征

中醫(yī)抽象思維方法的基本特征就是辨證思維與醫(yī)療實(shí)踐的統(tǒng)一，主要表現(xiàn)在2個(gè)方面。

1.1 抽象思維方法在中醫(yī)理論體系形成作用

中醫(yī)學(xué)的抽象思維具有豐富而深刻的辯證法內(nèi)容，是辨證的抽象思維，或辨證的科學(xué)抽象。這種思維方法又是哲學(xué)的辨證思維在中醫(yī)學(xué)這門科學(xué)領(lǐng)域里的應(yīng)用，具有中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。它比較系統(tǒng)、全面地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)辯證法的基本范疇和規(guī)律，來(lái)分析、概括中醫(yī)科學(xué)體系的各種理論和臨床問(wèn)題。陰陽(yáng)、五行、精氣、形神、氣化規(guī)律，正邪斗爭(zhēng)消長(zhǎng)規(guī)律，辨證論治規(guī)律及其基本范疇，從方法論的角度看，又都表現(xiàn)為一系列辨證思維的方法。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，抽象思維的進(jìn)程就是與充分運(yùn)用這些辨證思維方法緊密結(jié)合在一起的。所謂抽象思維，就是透過(guò)事物的現(xiàn)象，深入分析事物內(nèi)部的矛盾運(yùn)動(dòng)，從其內(nèi)在的必然聯(lián)系中獲取本質(zhì)和規(guī)律。中醫(yī)學(xué)的科學(xué)抽象，包括宇宙、人體、陰陽(yáng)、五行、藏象、心神、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等的抽象，尤其是因其具有豐富的辨證思維特征，所以同樣是更深刻、更完全地反映著人體生理、病理、攝生預(yù)防和辨證論治的規(guī)律。

1.2 抽象思維方法證明中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的科學(xué)性

中醫(yī)學(xué)的抽象思維以長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和豐富的經(jīng)驗(yàn)材料為基礎(chǔ)，又始終經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)，這種抽象思維主要是反映、概括醫(yī)學(xué)實(shí)踐。然而中醫(yī)學(xué)要從宇宙和人的關(guān)系上來(lái)研究醫(yī)學(xué)，所以它又不僅限于孤立的、具體的醫(yī)療實(shí)踐，而是包含著更為廣闊而豐富的內(nèi)容。由于歷史的局限性，中醫(yī)學(xué)抽象思維未建立在近代和現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，但是它仍然能夠依靠長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，進(jìn)行深刻、正確的科學(xué)抽象。人們常常議論中醫(yī)學(xué)很“玄”很“神秘”，似乎充滿著“隨意性”和“臆說(shuō)”，因此“不科學(xué)”顯然是誤解或曲解。中醫(yī)學(xué)在大至宇宙天體，小至人體腠理毫毛，深至人體經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行，在宏觀的范圍內(nèi)都充分調(diào)動(dòng)人的大腦的特殊功能，運(yùn)用科學(xué)觀察測(cè)量、科學(xué)的抽象思維方法，并作了相當(dāng)精細(xì)的分折。這種抽象并非“玄”、“隨意”、“臆說(shuō)”也絕非“不科學(xué)”，恰好相反，它更深刻、更正確、更完全地反映自然。因?yàn)樗菑目陀^事實(shí)中抽取出來(lái)的，揭示了大量事實(shí)內(nèi)部的普遍聯(lián)系和規(guī)律，并經(jīng)受了幾千年歷史過(guò)程反復(fù)的實(shí)踐檢驗(yàn)。同樣，大自然的客觀事實(shí)和規(guī)律總是客觀存在的。中醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的大自然和人體的客觀規(guī)律，從宏觀方面來(lái)看，哲學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)都日益證實(shí)著它的科學(xué)性，這絕不是偶然的巧合。當(dāng)然，僅僅依靠抽象思維與醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合是有局限的，難以深入到宇宙觀或微觀的層次。但可以肯定的是，即使是宇宙觀和微觀領(lǐng)域，要認(rèn)識(shí)它的客硯規(guī)律，也同樣離不開(kāi)抽象思維，而人的健康與疾病總離不開(kāi)宏觀范圍內(nèi)的醫(yī)療實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)科學(xué)體系、中醫(yī)學(xué)方法論所積累的豐富理論和經(jīng)驗(yàn)，必將為人體科學(xué)在宇宙觀、宏觀、微觀等不同層次的科學(xué)突破奠定重要的科學(xué)基礎(chǔ)。

2 臟腑學(xué)說(shuō)與抽象思維方法

臟腑學(xué)說(shuō)是在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上充分運(yùn)用抽象思維方法，高度抽象、綜合概括起來(lái)的理論。臟腑或稱藏象。臟就是藏，居于內(nèi)，象就是形，見(jiàn)于外。居于內(nèi)之臟，其本質(zhì)是人們感官直接看不到的，但現(xiàn)于外之形則屬于外形或表象，卻是人們可以直接觀察到的。中醫(yī)學(xué)的抽象法，正是通過(guò)現(xiàn)于外之形，透過(guò)現(xiàn)象，深入居于內(nèi)的里層，抽取出人體臟腑的本質(zhì)。

中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)從臟腑的各種表象和具體功能中，抽象出五臟的共同功能是“藏精氣而不瀉”，六腑的共同功能是“傳化物而不藏”，奇恒之府的共同功能是“藏而不瀉”，其形態(tài)似腑，多為中空的管腔性器官，功能似臟，主藏陰精。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死?！薄督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》又對(duì)“卒厥”進(jìn)一步闡述說(shuō):“問(wèn)曰:寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，血?dú)庀嗖?，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也?師日:唇口青，身冷，為入臟即死;如身和，汗自出，為入腑，即愈”［2］。這里講述的氣血相搏的氣血，并非正常氣血，而已成邪實(shí)。如果邪氣入臟，表現(xiàn)為唇口青是血液瘀滯不流，身冷是陽(yáng)氣渙散，病在臟，病勢(shì)重，因?yàn)榕K氣“藏而不瀉”邪氣不出正氣不得復(fù)反，人不蘇醒，故入臟即死。反之，如果病人出現(xiàn)身溫和而汗自出是氣血恢復(fù)之象，表明邪氣入腑，病在腹，病勢(shì)輕，因?yàn)楦瓪狻皞鞫徊亍保皻鈧鞒稣龤鈴?fù)反，人即蘇醒而生。從這里可以比較清楚地看到抽象思維的作用及其一般進(jìn)程，說(shuō)明五臟六腑的病理特點(diǎn)。五臟“藏精氣而不瀉”，六腑“傳化物而不藏"，就是從五臟六腑各種具體的功能、外在表象中，撇開(kāi)外部聯(lián)系、次要因素和派生物，找出內(nèi)部聯(lián)系、根本因素和內(nèi)在基礎(chǔ)。

五臟是心、肝、脾、肺、腎5個(gè)臟器的合稱。五臟的主要生理功能是生化和儲(chǔ)藏精、氣、血、津液和神，故又名五“神臟”。《素問(wèn)·五臟別論》說(shuō):“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)?！庇捎诰狻⑸袷侨梭w生命活動(dòng)的根本，所以五臟在人體生命中起重要作用。五臟雖然在生理功能上各有所司，但其活動(dòng)不是孤立的，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，五臟相互協(xié)調(diào)、相互配合，共同維持人體正常的生命活動(dòng)。“五臟藏精氣而不瀉”突出強(qiáng)調(diào)“藏”與“瀉”。

六腑的生理特性是受盛和傳化水谷，具有通降下行的特性?！端貑?wèn)·五臟別論》說(shuō):“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛;食下，則腸實(shí)而胃虛。”每一腑稟承陽(yáng)氣而生，像天一樣健行周轉(zhuǎn)不息，瀉而不藏，受納五臟之氣，同時(shí)受納水谷，又都必須適時(shí)排空其內(nèi)容物，才能保持六腑通暢和功能協(xié)調(diào)，故有“六腑以通為用，以降為順”之說(shuō)。突出強(qiáng)調(diào)“藏”與“瀉”，同時(shí)又有六腑特有特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“通”、“降”二字，

奇恒之府，《素問(wèn)·五臟別論》說(shuō):“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。”同是一類相對(duì)密閉的中空管腔性器官，卻不與水谷直接接觸，形態(tài)似腑，似腑非腑，功能似臟，具有貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

臟腑包括五臟、六腑、奇恒之府。五臟“藏精氣而不瀉”，六腑“傳化物而不藏”。奇恒之府“藏而不瀉”，臟腑功能以“藏”“瀉”“滿”“實(shí)”的不同特點(diǎn)與屬性，將臟腑的共同功能本質(zhì)特性抽象出來(lái)，各種外在表象、具體功能是感性中的具體;五臟“藏精氣而不瀉”、六腑“傳化物而不藏”是抽象的規(guī)定，將這兩方面結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步深入分析人體生理、病理現(xiàn)象，掌握人體生理、病理特點(diǎn)，與邪氣入臟入腑、疾病轉(zhuǎn)機(jī)和人之生死的基本規(guī)律，則又上升為思維中的具體了，其結(jié)果就是將思維中的具體再用于指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。

［1］王前，王庚祥.從中醫(yī)取“象”看中國(guó)傳統(tǒng)抽象思維［J］.哲學(xué)研究，1993，4:45-50.

［2］湖北中醫(yī)學(xué)院.金匱要略釋義［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1981:6-13.

Abstract Thinking of Traditional Chinese Medicine

LI Chun-yu1，LI Chun-hui2△
(1.The Affiliated anorectal Hospital of Chengde Mediecal College，Chengde 067000，China; 2.The Affiliated Hospital of Chengde Mediecal College，Chengde 067000，China)

Abstract thinking of traditional Chinese medicine(TCM)is dialectic or dialectical scientific abstraction.This method of thinking，that philosophy of dialectical thinking，is applied to the field of TCM，and has the characteristics of TCM.It uses the basic category of TCM to analysis an-d sum up the scientific theory of TCM and clinical problems systematically and comprehensively.In the field of TCM，the process of abstract thinking is with the use the dialectical thinking method fully together.What is called abstract thinking，that is extracting essence and regularity by th-roughing the phenomenon of things and analysing the internal contradiction movement.

visceral theory;Abstract thinking;Dialectical thinking

R222.19

A

1006-3250(2016)06-0732-02

2015-12-26

李春雨(1961-)，男，遼寧朝陽(yáng)人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)本科，從事中醫(yī)肛腸疾病診斷、中藥制劑與應(yīng)用的研究。

△通訊作者:李春輝(1963-)，男，遼寧朝陽(yáng)人，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，從事臨床病理學(xué)的研究與診斷，Tel:0314-2279446，E-mail:chli612@126.com。