楊志新，劉丁丁

(1.承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000;2.華北理工大學(xué)，河北唐山 063000)

“相對穴”艾灸臨床驗案舉隅*

楊志新1，劉丁丁2

(1.承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000;2.華北理工大學(xué)，河北唐山 063000)

“相對穴”是指身體各部位陰陽相對的2個腧穴，同時取用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，其理論核心是陰陽學(xué)說。陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，相對穴作為一種新的配穴方法，陰陽或陰陽表里相配，在調(diào)理陰陽方面可以“從陰引陽，從陽引陰”，起到陰陽同調(diào)、陰陽相濟之妙用。艾灸在針灸治療疾病和日常防病保健方面都起到至關(guān)重要的作用，相對穴艾灸在調(diào)節(jié)陰陽、疾病防治等方面具有取穴少、療效好、操作簡便、經(jīng)濟安全、應(yīng)用范圍廣、病人易于接受等優(yōu)點。

相對穴;陰陽;艾灸;臨床應(yīng)用

相對穴［1-2］是指身體各部陰陽相對的2個腧穴同時取用發(fā)揮協(xié)同增效作用，如內(nèi)關(guān)與外關(guān)、懸鐘與三陰交等。此類穴一個在陰經(jīng)，一個在陽經(jīng)，同時取用陰陽或陰陽、表里相配，在調(diào)節(jié)陰陽方面能夠“陰陽并治，氣血同調(diào)”“從陰引陽，從陽引陰”［3］，發(fā)揮陰陽相濟之妙用。陰陽合則身強體健，陰陽不合則虛損勞病。灸法是針灸治療中的重要組成部分，在臨床上體現(xiàn)其獨特的應(yīng)用價值，在日常防病保健中也發(fā)揮著舉足輕重的作用［4］。臨床上選用“相對穴”艾灸，可以達到取穴少、配穴獨特、適用廣泛、療效顯著、病人易于接受等諸多優(yōu)點，現(xiàn)將幾則驗案介紹如下。

1 神闕－命門

1.1 婦女更年期綜合征

案1:劉某，女，49歲。近6個月來月經(jīng)周期紊亂，情緒易激動，常因小事與人爭吵，失眠多夢，記憶力減退，神疲倦怠，腰酸肢冷，舌胖大，苔白滑，脈細弱。取神闕、命門加腎俞、關(guān)元、氣海交替。神闕隔鹽灸，余穴隔姜灸，每日1次，每穴灸15 min。灸治15次痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按:神闕、命門兩穴前后陰陽相對。神闕調(diào)任固經(jīng)、激發(fā)經(jīng)脈氣血之生成與運行，命門補腎培元、益火生土，在婦科疾病的防治中，二者配合使用調(diào)和陰陽、補益氣血，可達良效。

1.2 中風(fēng)后尿頻癥

案2:郭某，男，59歲。半年前患腦中風(fēng)，入院治療3個月肢體癱瘓基本恢復(fù)，但小便頻多，夜間尤甚每晚5～6次，神疲畏寒，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細弱。穴取神闕、命門、中極、膀胱俞，加關(guān)元、肝俞、腎俞。神闕隔鹽灸，余穴隔姜灸。或?qū)⒅兴幪胰?、僵蠶、水蛭、肉桂、皂角刺各10 g，懷牛膝、防風(fēng)各12 g，紅花、威靈仙各15 g研末制成藥餅，隔藥餅灸。艾灸前囑患者排空尿液，先取俯臥位再取仰臥位，每穴灸15～20 min，每日1次，10次為1個療程。治療8次后小便次數(shù)明顯減少，治療12次告愈。

按:《圖翼》云:“凡卒中風(fēng)者，神闕最佳。”命門補腎培元，中極、膀胱俞為膀胱之俞募穴，諸穴共奏調(diào)氣固精、益腎固脬、標本兼治之功。

1.3 纖維肌痛綜合征

案3:張某，女，45歲。全身廣泛性肌肉、關(guān)節(jié)疼痛6個月，加重7 d，疼痛以腰背部明顯。晨起關(guān)節(jié)活動受限，失眠多夢、乏力、精神不振、記憶力減退，X線示腰椎、骶髂關(guān)節(jié)未見異常。枕骨下肌肉、斜方肌、第6、7頸椎橫突間隙、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、腰部、梨狀肌、膝關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯。穴位取神闕、命門，加關(guān)元、百會、風(fēng)池、大椎、至陽、腎俞、腰陽關(guān)、秩邊、足三里，針刺風(fēng)池，溫針灸足三里，百會行雀啄灸10 min，余穴隔姜灸，每穴灸15 min，每日1次，10次為1個療程。治療6個療程肌肉疼痛明顯減輕，其他癥狀基本消失。

按:神闕、命門合用通陽蠲痹、益腎調(diào)元，以上諸穴培補真元、舒筋通陽、活血祛邪，艾灸深入腧穴透達肌膚。

2 昆侖－太溪

案4:梨狀肌綜合癥。唐某，女，56歲，左側(cè)臀部及大腿內(nèi)側(cè)坐骨神經(jīng)走行方向疼痛，活動不利10 d，加重1 d。梨狀肌緊張實驗陽性，梨狀肌局部壓痛明顯，腰椎CT未見異常。穴選昆侖、太溪配以阿是穴。昆侖、太溪給予雀啄灸，每穴15 min，阿是穴給予溫針灸。治療1次，疼痛、活動受限明顯減輕，治療3次痊愈。

按:昆侖和太溪兩穴內(nèi)外陰陽表里相對，雀啄灸此二穴鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理陰陽，配以局部阿是穴溫針灸，療效顯著。

3 陽陵泉－陰陵泉

案5:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。王某，女，62歲，膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重7 d。X線示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨密度降低，關(guān)節(jié)囊少量積液。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上緣壓痛明顯，活動受限。取穴陽陵泉、陰陵泉、血海、梁丘，加犢鼻、足三里、阿是穴。陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘施以溫針灸，其他穴位針刺。針灸30 min，每日1次，治療6次疼痛消失，活動受限基本消失。

按:陽陵泉、陰陵泉，血海、梁丘內(nèi)外陰陽相對。陽陵泉強健筋骨，為八會之“筋會”，陰陵泉化濕利濁;血海、梁丘活血祛風(fēng)，通經(jīng)止痛，兩對相對穴舒筋通絡(luò)，調(diào)節(jié)局部陰陽，加余穴疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛風(fēng)除濕，消腫止痛。

4 關(guān)元－小腸俞

案6:痛經(jīng)。祖某，女，21歲，患者常有痛經(jīng)癥狀，時輕時重。初診小腹疼痛明顯，口服止痛藥不緩解，畏寒，月經(jīng)量少，色紫黯有塊，舌紅苔白，脈沉細。穴取關(guān)元、小腸俞，配三陰交、氣海、地機、十七椎、水道。初次采用溫針灸，20 min后訴癥狀緩解，后囑患者先仰臥位，在氣海、關(guān)元、地機和三陰交穴施灸20～25 min，再取俯臥位灸十七椎和小腸俞穴20～25 min，每日1次，5次為1個療程。4個療程痊愈，隨訪半年未見異常。

按:關(guān)元和小腸俞為俞募配穴，兩穴前后相對，關(guān)元通于胞宮，與足三陰經(jīng)交會，同小腸俞灸之，可溫經(jīng)散寒、通調(diào)腸腑、調(diào)補沖任，諸穴灸之可益氣養(yǎng)血、調(diào)補沖任、通經(jīng)止痛。

5 天突－大椎

5.1 咽炎

案7:王某，女，32歲，自訴咽癢有異物感1年，偶有疼痛，食辛辣刺激、感冒后加重。查咽喉部紅腫、充血，舌紅苔黃，脈數(shù)。穴取天突、大椎加太淵，首次配風(fēng)池針刺，少商、商陽點刺放血，之后每次施艾條溫和灸，每日1次，每次20 min，10次為1個療程。連續(xù)2個療程癥狀基本消失，隨訪半年因感冒復(fù)發(fā)1次，癥狀較之前輕微，維持1周后痊愈。

按:天突、大椎兩穴前后陰陽相對，兩穴在咽喉局部一陰一陽，調(diào)理咽部氣血陰陽，共奏清利咽喉、消腫止痛、祛火消炎之功效。

5.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)緩解期

案8:劉某，男，68歲，1年前醫(yī)院診斷為COPD。癥見咳嗽、胸悶、喘息、泡沫樣痰，偶有發(fā)熱，失眠乏力，腰膝酸軟，舌黯紅，苔黃，脈細弱。選穴天突、大椎，配膻中、肺俞、定喘、膏肓。施灸時細辛、甘遂、白芥子、延胡索按1∶1∶2∶2比例制成藥餅貼敷以上穴位，艾炷置于藥餅上灸15～20 min，艾炷灸每日1次;另藥餅在夏季三伏、冬季三九貼敷，時間為3～4 h，連續(xù)貼敷3年為1個療程。治療1個療程后，癥狀明顯減輕，感冒后諸癥加重，但也較之以往減輕。

按:大椎、天突合用以疏風(fēng)解表、宣肺化痰，配以余穴，加施三伏、三九貼，艾炷灸之可達扶正祛邪、祛痰斂肺之目的。

6 結(jié)語

“相對穴”配穴取穴少、療效好。相對穴艾灸操作簡便，經(jīng)濟安全，在調(diào)節(jié)陰陽方面可以陰陽相濟，促進陰平陽秘，達到事半功倍、相得益彰之效，適應(yīng)于大范圍、多方面開展基層醫(yī)療、健康教育及應(yīng)用研究。

［1］ 楊志新.相對穴及臨床應(yīng)用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1.

［2］王迎寒，楊志新，郭玉成，等.基于“相對穴”的針灸學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革［J］.中國針灸，2013，33(6):557-559.

［3］楊志新.“從陰引陽，從陽引陰”理論及臨床應(yīng)用［J］.中國針灸，2003，23(10):613-614.

［4］楊杰，閆曉，張玲莉，等.艾灸對機體免疫調(diào)節(jié)的研究進展［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(9):1111-1114.

Example for Clinical Application of Moxibustion“Complementary Acupoints”

YANG Zhi-xin1，LIU Ding-ding2

(1.Chengde Medical University，Hebei Chengde 067000，China; 2.North China University of Science and Technology，Hebei Tangshan 063000，China)

“The Complementary Acupoints”，as a kind unique theory of acupoints combination，refer to the acupoints which are situation on the corresponding medial and lateral sides of the limbs or in the front and back parts of the body trunk，and adjusting the balance of Yin and Yang playing a synergistic effect.Moxibustion as a treatment method has played an important role in the acupuncture treatment of diseases and daily care.It has many advantages such as less acupoints involved、highly effect in treatment、simple to operation、economic and security in the diseases treatment and prevention and regulating yin and yang while combining them to use.

Complementary Acupoints;Yin and Yang;Moxibustion;Clinical application

R245.81

A

1006-3250(2016)12-1711-02

2016-06-20

河北省高校百名優(yōu)秀創(chuàng)新人才支持計劃(Ⅱ)(BR2-104)

楊志新(1970-)，女(滿族)，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，從事相對穴臨床與作用機制研究。