趙一莎，周郁秋，呂雨梅

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·社區(qū)康復(fù)研究·

腦卒中健康管理模式的研究進(jìn)展

趙一莎，周郁秋，呂雨梅

腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。有效的健康管理可以降低腦卒中患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、死亡率及殘疾程度，改善患者不良行為習(xí)慣，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐，對(duì)國(guó)內(nèi)外腦卒中健康管理模式的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，主要介紹了卒中單元(stroke unit，SU)健康管理模式、腦卒中自我健康管理模式及基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的腦卒中健康管理模式，以期為腦卒中患者的健康管理和合理干預(yù)提供參考。

卒中；健康管理；綜述

趙一莎，周郁秋，呂雨梅.腦卒中健康管理模式的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(22)：2724-2728.[www.chinagp.net]

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隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是目前世界第二大死亡原因和首要致殘因素[1]。全球的腦卒中發(fā)病率為(73～223)/10萬(wàn)人，且有逐年升高趨勢(shì)[2]。目前，全球約有腦卒中患者2 500萬(wàn)，我國(guó)約有700萬(wàn)，且75.0%留有不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。2013年全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中是傷殘調(diào)整壽命年(disability adjusted life years，DALYs)損失最多的疾病，中低收入國(guó)家DALYs損失是高收入國(guó)家的7倍[2-4]。健康管理可以為腦卒中等慢性病患者提供全面的健康檢測(cè)、分析及評(píng)估，提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，并針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理干預(yù)，進(jìn)而有效降低患者的復(fù)發(fā)率、殘疾率及死亡率，提高患者生活質(zhì)量。近年來(lái)針對(duì)慢性病患者健康管理模式的研究較多，而將適合腦卒中患者的健康管理模式歸納成體系的研究相對(duì)較少。本文對(duì)國(guó)內(nèi)外腦卒中健康管理模式的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，希望能為腦卒中患者健康管理水平的提高提供依據(jù)。

1　卒中單元(stroke unit，SU)健康管理模式

SU是由多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人士組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為改善住院腦卒中患者健康狀況而提出的一種醫(yī)療管理模式[5]。經(jīng)研究證實(shí)，其與常規(guī)醫(yī)療模式相比，能有效降低腦卒中患者的死亡率和殘疾程度、提高患者生活質(zhì)量，是目前治療腦血管疾病較為有效的管理模式之一[6]。

1.1以醫(yī)院為依托的SU健康管理模式

1.1.1急性SU(acute stroke unit，ASU)健康管理模式主要針對(duì)急性期腦卒中患者(通常為發(fā)病7 d內(nèi))，并為其提供1周以?xún)?nèi)的短期醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)調(diào)對(duì)急性期腦卒中患者的評(píng)估、監(jiān)護(hù)及合理用藥，管理內(nèi)容包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、顱內(nèi)壓、心搏出量、腦電圖、神經(jīng)功能及適當(dāng)氧療等，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的效果[7]。TARI等[8]對(duì)94例發(fā)病24 h以?xún)?nèi)、經(jīng)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評(píng)分確定為神經(jīng)功能缺損的腦卒中患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示患者的存活率升高，且發(fā)病90 d后患者復(fù)發(fā)率僅為12.0%。SUN等[9]對(duì)既往ASU健康管理模式相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和Meta分析，發(fā)現(xiàn)ASU健康管理模式可以提高腦卒中患者的存活率、降低其復(fù)發(fā)率；但在獨(dú)立能力方面，常規(guī)治療模式管理效果優(yōu)于ASU健康管理模式，這可能與收治患者病情嚴(yán)重程度不同有關(guān)。

1.1.2移動(dòng)SU(mobile stroke unit，MSU)健康管理模式主要目的為縮短腦卒中患者癥狀出現(xiàn)至就診時(shí)間，以幫助更多患者爭(zhēng)取溶栓機(jī)會(huì)。該模式具有專(zhuān)業(yè)的救護(hù)團(tuán)隊(duì)，并配備CT掃描儀、實(shí)驗(yàn)室檢查設(shè)備，允許醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)腦卒中患者進(jìn)行緊急院前救治[10]。WALTER等[11]對(duì)MSU健康管理模式和傳統(tǒng)住院治療模式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)癥狀60 min內(nèi)，57.0%的MSU健康管理患者可得到及時(shí)治療，而僅4.0%的傳統(tǒng)住院治療患者可得到及時(shí)治療。表明MSU健康管理模式可以縮短患者呼救至救治的時(shí)間，從而提高腦卒中患者的救治率。雖然MSU健康管理模式可以提高腦卒中患者的靜脈溶栓率和存活率，但其所需的醫(yī)療成本和技術(shù)要求較高，故尚未在我國(guó)得到廣泛應(yīng)用[12]。

1.1.3綜合SU(comprehensive stroke unit，CSU)健康管理模式該模式充分發(fā)揮了醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，在對(duì)急性期腦卒中患者進(jìn)行全面醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)給予其數(shù)周的康復(fù)治療，以使腦卒中患者得到及時(shí)救治，不錯(cuò)過(guò)軀體功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)[13]。WEST等[14]在CSU健康管理模式下對(duì)發(fā)病2周內(nèi)的腦卒中患者進(jìn)行設(shè)定內(nèi)容和時(shí)間分配的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為11 h/d)，結(jié)果顯示與ASU健康管理模式相比，CSU健康管理模式下的早期軀體運(yùn)動(dòng)可以使腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到較高水平。楊金鎖等[15]將CSU健康管理模式下的腦卒中患者與普通神經(jīng)科病房中的患者進(jìn)行比較，采用中國(guó)卒中量表、Barthel指數(shù)量表(BI)、改良Rankin量表(mRS)對(duì)兩組患者出院時(shí)和出院3個(gè)月后預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示采用CSU健康管理患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于普通神經(jīng)科病房患者，且住院期間感染率和死亡率也較低。

1.1.4中西醫(yī)結(jié)合SU健康管理模式該模式充分發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，除SU核心工作人員之外，還配備了由善于卒中治療的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師、針灸醫(yī)師、推拿醫(yī)師所組成的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)，將傳統(tǒng)中醫(yī)理論和技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成了適合我國(guó)國(guó)情的腦卒中健康管理模式[16]。熊立東等[17]應(yīng)用該模式對(duì)596例腦卒中患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，治療1個(gè)月后，中西醫(yī)結(jié)合SU健康管理患者的神經(jīng)功能缺損程度低于普通西醫(yī)治療患者，運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分高于普通西醫(yī)治療患者。

1.2以社區(qū)為依托的SU健康管理模式

1.2.1社區(qū)SU健康管理模式主要針對(duì)出院后回歸家庭的腦卒中患者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其提供醫(yī)療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等服務(wù)。使患者及其家屬主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練中，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者家庭的雙向互動(dòng)，以達(dá)到提高腦卒中患者生活質(zhì)量的目的[18]。TAMM等[19]對(duì)兩所社區(qū)醫(yī)院共805例腦卒中患者進(jìn)行了對(duì)照研究，結(jié)果顯示社區(qū)SU健康管理模式下患者的死亡率由17.1%下降至8.3%，而采用常規(guī)醫(yī)療模式患者的死亡率由18.8%上升至19.4%。表明社區(qū)SU健康管理模式能有效提高腦卒中患者的存活率。黃銀娟等[18]對(duì)社區(qū)腦卒中患者進(jìn)行傳統(tǒng)家庭照顧的同時(shí)，綜合應(yīng)用了社區(qū)SU健康管理模式中的家庭康復(fù)訓(xùn)練、文體療法及心理支持，干預(yù)3、6個(gè)月后，患者的ADL評(píng)分、社會(huì)支持狀況、患者及家屬滿(mǎn)意度均明顯提高。

1.2.2延伸SU(extended stroke unit，ESU)健康管理模式是指將SU中腦卒中患者的健康管理延續(xù)到出院后的社區(qū)醫(yī)療和家庭醫(yī)療中，由醫(yī)院卒中專(zhuān)家組與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者家庭合作，繼續(xù)完成腦卒中患者的康復(fù)治療。INDREDAVIK等[20]將320例急性期腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，分別采用ESU和SU進(jìn)行管理，26周后ESU組具有獨(dú)立能力〔Rankin量表(RS)評(píng)分≤2分〕、獨(dú)立ADL(BI評(píng)分≥95分)、回歸家庭生活的患者比例分別為65.0%、60.0%、78.8%，而SU組分別為51.9%、49.4%、73.1%。表明ESU健康管理模式可以有效提高腦卒中患者的獨(dú)立能力和ADL，且有利于患者更好地回歸家庭。熊鷹等[21]的研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)家庭照顧患者相比，采用ESU健康管理的出院腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)更好、卒中后抑郁發(fā)生率更低。但ASKIM等[22]的研究結(jié)果卻顯示，ESU健康管理模式不能有效改善腦卒中患者的功能結(jié)局，這可能與該研究的樣本量較小有關(guān)。

2　腦卒中自我健康管理模式

自我健康管理強(qiáng)調(diào)患者要關(guān)注自身健康問(wèn)題，參與設(shè)定與疾病相適應(yīng)的自我管理目標(biāo)，包括檢測(cè)自我病情和控制認(rèn)知、行為、情感表達(dá)等，從而降低腦卒中患者的危險(xiǎn)行為，提高其自我效能，改善其功能結(jié)局和生活質(zhì)量[23]。

2.1提高自我效能的健康管理模式JONES等[24]對(duì)自我效能在腦卒中患者自我健康管理中的應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，結(jié)果顯示，自我效能可以有效提高腦卒中患者的功能結(jié)局，包括健康狀況感知、軀體功能水平、ADL、抑郁及生活質(zhì)量。PARK等[25]以自我效能理論為基礎(chǔ)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行了為期7周的臨床試驗(yàn)，采取設(shè)定目標(biāo)和行為計(jì)劃的自我健康管理模式并通過(guò)腦卒中工作手冊(cè)對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高了腦卒中患者的自我效能、對(duì)疾病的認(rèn)知水平及健康行為，降低了腦卒中患者的焦慮和抑郁發(fā)生率。陳利群等[26]在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立居民自助式健康小屋，為居民提供免費(fèi)的體檢服務(wù)，進(jìn)而對(duì)居民參加健康小屋體檢服務(wù)前后的自我效能進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，居民對(duì)健康指標(biāo)的知曉率、鍛煉行為積極性均有所提高，日常生活方式也得到改善。

2.2“知己”健康管理模式是一種對(duì)腦卒中等慢性病患者及高危人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，通過(guò)健康指導(dǎo)增強(qiáng)其健康意識(shí)，并建立健康生活方式的管理模式。賈純花等[27]對(duì)233例慢性病患者實(shí)施“知己”健康管理，通過(guò)3個(gè)月的健康教育、健康行為建立、定時(shí)檢測(cè)等強(qiáng)化管理措施后，患者的血壓、血糖、血脂指標(biāo)均有所改善。HALLBERG等[28]將移動(dòng)電話(huà)應(yīng)用于腦卒中患者的自我健康管理中，使患者能夠及時(shí)與衛(wèi)生保健專(zhuān)家聯(lián)系，進(jìn)而掌握正確的控制血壓方法和養(yǎng)成良好生活方式方法，有效提高了腦卒中患者的衛(wèi)生知識(shí)知曉率、增強(qiáng)了其自我管理內(nèi)在動(dòng)力，促使其形成良好健康行為。

此外，孫瑤等[29]在對(duì)腦卒中等慢性病患者進(jìn)行自我健康管理干預(yù)中，采用生理指標(biāo)檢測(cè)儀對(duì)患者的生命體征進(jìn)行采集分析，并借助物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，將結(jié)果傳輸給遠(yuǎn)端醫(yī)生健康管理工作站，醫(yī)生可根據(jù)患者情況進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，讓患者掌握自我健康管理的方法。

3　基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的腦卒中健康管理模式

3.1腦卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療允許遠(yuǎn)端醫(yī)務(wù)人員通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者做出評(píng)估、在線(xiàn)CT影像檢查，并通過(guò)視頻會(huì)議與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員討論治療方案，使腦卒中患者能夠及時(shí)、有效地接受專(zhuān)業(yè)救治，彌補(bǔ)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的缺陷[30]。DEMAERSCHALK等[31]的研究結(jié)果顯示，采用腦卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療的患者，其正確溶栓率、纖溶酶原激活劑使用率均優(yōu)于采用電話(huà)咨詢(xún)的患者，但兩組患者90 d后的功能恢復(fù)和溶栓后顱內(nèi)出血情況無(wú)差異。另有研究指出，在患者呼叫時(shí)即可開(kāi)始腦卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療的院前管理，患者抵達(dá)醫(yī)院之前重要臨床資料可通過(guò)電子設(shè)備傳輸給醫(yī)院，若救護(hù)車(chē)上具備CT掃描設(shè)備和重要的實(shí)驗(yàn)室檢查設(shè)備，溶栓等重要治療措施也可實(shí)施[32]。

3.2基于健康體檢平臺(tái)的腦卒中健康管理唐芳等[33]對(duì)基于健康體檢平臺(tái)的腦卒中篩查與健康管理模式進(jìn)行探討，指出醫(yī)院可發(fā)揮健康體檢平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)體檢患者進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查、評(píng)估及分級(jí)管理。丁嵐等[34]對(duì)新疆地區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院康復(fù)科120例腦卒中患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)健康管理，試驗(yàn)組在常規(guī)健康管理的基礎(chǔ)上通過(guò)網(wǎng)絡(luò)健康管理平臺(tái)進(jìn)行6個(gè)月的健康管理干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的自我效能、自我飲食控制能力及ADL均優(yōu)于對(duì)照組。

4　其他腦卒中健康管理模式

4.1醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)式健康管理模式THOLIN等[35]對(duì)11例腦卒中患者進(jìn)行了深度訪(fǎng)談，受訪(fǎng)者對(duì)醫(yī)院疾病管理較滿(mǎn)意，但對(duì)出院后的醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)護(hù)理多持否定態(tài)度，表示自主權(quán)喪失，無(wú)法參與到自身的衛(wèi)生保健計(jì)劃中。秦敬柱等[36]采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭網(wǎng)絡(luò)化管理模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行住院救治、社區(qū)首診及居家康復(fù)干預(yù)，6個(gè)月后患者康復(fù)總有效率為86.3%，且ADL、生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度等均明顯提高；而未實(shí)施管理的腦卒中患者康復(fù)總有效率僅為67.5%。石家莊市第八醫(yī)院康復(fù)科和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合建立了腦卒中社區(qū)康復(fù)協(xié)作技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，自行設(shè)計(jì)了“愛(ài)腦康復(fù)手冊(cè)-腦卒中康復(fù)檔案”，積極進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教，運(yùn)行1年后社區(qū)腦卒中患者的康復(fù)知識(shí)知曉率、接受康復(fù)情況及生活質(zhì)量均明顯提高[37]。明蘭真等[38]組建了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)、內(nèi)科臨床醫(yī)師、全科醫(yī)生、健康管理師、醫(yī)學(xué)院校高職教師等多專(zhuān)業(yè)人員組成的研究團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)慢性病和特殊人群制定健康管理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療和社區(qū)健康管理的“無(wú)縫式分離協(xié)作模式”。

4.2“4CH8”社區(qū)健康管理模式主要針對(duì)健康管理的重點(diǎn)人群，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建“4個(gè)健康關(guān)愛(ài)家園”，以“4個(gè)健康管理環(huán)節(jié)”為管理流程、“8個(gè)健康管理模塊”為輸出結(jié)果和質(zhì)量控制的新型社區(qū)健康管理模式[39]。陳越等[40]采用該模式對(duì)上海某社區(qū)腦卒中患者進(jìn)行疾病綜合管控，充分利用慢性病關(guān)愛(ài)家園，有效提高了腦卒中患者的衛(wèi)生知識(shí)知曉率、降低了疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率由68%降至4%，而采用常規(guī)健康教育的腦卒中患者復(fù)發(fā)率由70%僅降至32%。

4.3家庭醫(yī)生制健康管理模式被WHO稱(chēng)為“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)模式，是全科醫(yī)生通過(guò)簽約方式，與簽約家庭建立服務(wù)關(guān)系，為家庭成員提供連續(xù)性、有效性的醫(yī)療服務(wù)。上海市松江區(qū)采取該模式，對(duì)簽約家庭成員進(jìn)行健康體檢、健康檔案的建立及更新、定期篩查慢性病，并對(duì)慢性病患者及高危人群提供健康咨詢(xún)和管理，同時(shí)對(duì)腦卒中等慢性病患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)，結(jié)果顯示，高血壓人群管理率達(dá)60.7%，社區(qū)慢性病篩查覆蓋率達(dá)90.6%[41]。WOLFE等[42]在腦卒中常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)腦卒中患者的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并由家庭醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化的健康管理，1年后抗高血壓和血小板治療、戒煙情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。

5　小結(jié)

國(guó)外腦卒中健康管理的開(kāi)展時(shí)間較早、形式多樣且已基本形成體系，而我國(guó)健康管理的理論和實(shí)踐尚處于探索階段[43-45]。醫(yī)院、社區(qū)及家庭間缺乏連續(xù)性腦卒中健康管理體系；多數(shù)醫(yī)院雖設(shè)有SU，但形式較為單一，并未真正發(fā)揮其相應(yīng)職能；患者進(jìn)行疾病自我管理的意識(shí)淡薄，不能充分調(diào)動(dòng)自身積極性。因此，應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，開(kāi)展醫(yī)院、社區(qū)、家庭、個(gè)人等多種形式且規(guī)范化的腦卒中健康管理模式，以降低腦卒中患者的復(fù)發(fā)率、殘疾率及死亡率。

作者貢獻(xiàn)：趙一莎進(jìn)行文章撰寫(xiě)、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；周郁秋進(jìn)行資料收集；呂雨梅進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Research Process of Health Management Model of Stroke

ZHAOYi-sha,ZHOUYu-qiu,LYUYu-mei.NursingSchoolofHarbinMedicalUniversityDaqingCampus,Daqing163319,China

Correspondingauthor:ZHOUYu-qiu,NursingSchoolofHarbinMedicalUniversityDaqingCampus,Daqing163319,China;E-mail:hlxzyq@126.com

Stroke is a disease that severely jeopardizes human health.It is characterized by high morbidity,high mortality and high disability rate,which brings heavy burden to patients′ family and society.Effective health management can reduce the risk of morbidity,mortality and disability degree of patients with stroke.To improve patients′ bad behavioral habits so as to improve their quality of life.Combined with the related literatures and clinical practices,the paper reviews the research status of health management model of stroke both at home and abroad,and mainly introduces the health management model of stoke unit(SU),stroke self-management model and the health management model of stoke based on network techniques,hoping to provide references for the health management and reasonable intervention of patients with stroke.

Stroke;Health management;Review

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(71303072)

163319 黑龍江省大慶市，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院

周郁秋，163319 黑龍江省大慶市，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院；E-mail：hlxzyq@126.com

R 743

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.023

2016-04-03；

2016-06-15)

【編者按】腦卒中是一種社區(qū)常見(jiàn)慢性病，具有發(fā)病率、患病率、致殘率、死亡率及復(fù)發(fā)率均較高的“五高”特點(diǎn)，在給患者及家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也造成了醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)資源的巨大消耗。腦卒中康復(fù)是降低患者致殘率較為有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而社區(qū)康復(fù)在腦卒中的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)中具有非常重要的地位，是《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》中推薦的Ⅰ級(jí)腦卒中康復(fù)形式。本期“社區(qū)康復(fù)研究”欄目，聚焦腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)，在綜述了國(guó)內(nèi)外腦卒中健康管理模式研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，立足于我國(guó)社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀，進(jìn)一步探討基于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的腦卒中社區(qū)康復(fù)模式干預(yù)效果、社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)的干預(yù)效果。知之愈明，則行之愈篤，希望本期內(nèi)容能為廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的日常工作提供切實(shí)指導(dǎo)。