徐 植

（甘肅省甘南州臨潭縣畜牧草原工作站，甘肅甘南　747000）

中西獸醫(yī)結(jié)合治療騾馬咳嗽的體會(huì)

徐 植

（甘肅省甘南州臨潭縣畜牧草原工作站，甘肅甘南747000）

1　咳嗽分類

咳嗽在各種家畜中均有發(fā)生，是家畜呼吸系統(tǒng)炎癥的主要癥狀之一，也是家畜保護(hù)性的條件反射，借咳嗽將呼吸道的分泌物及其異物排出呼吸道。

1.1按病因分類

（1）炎性咳嗽，是由于呼吸系統(tǒng)性疾病所引起。

（2）感染性咳嗽，是由于傳染病、寄生蟲(chóng)病所引起

（3）異物性咳嗽，是由于飼料粉末、灰塵、嘔吐物、煙霧、刺激性氣體和藥物以及誤投誤咽等因素，使異物進(jìn)入呼吸道，刺激呼吸道黏膜而引發(fā)咳嗽。

（4）過(guò)敏性咳嗽，是由于草花粉、樹(shù)花粉、霉菌孢子，有機(jī)塵埃等變應(yīng)原物質(zhì)進(jìn)入呼吸道，發(fā)生變應(yīng)反應(yīng)所致。如過(guò)敏性鼻炎。

（5）壓迫性咳嗽，如縱隔、支氣管和肺門淋巴結(jié)腫大、腫瘤、心包積液、胸腔積液等均可壓迫或牽引呼吸器官引發(fā)咳嗽。

1.2按癥狀分類

（1）干咳，咳嗽聲音清脆，干而短、無(wú)痰，指示呼吸道內(nèi)無(wú)分泌物或僅有少量的黏稠分泌物。常見(jiàn)急性喉炎的初期，慢性支氣管炎、胸膜炎、肺結(jié)核。

（2）濕咳，咳嗽的聲音鈍濁，濕而長(zhǎng)，指呼吸道內(nèi)有多量稀薄滲出物。常見(jiàn)咽喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎、肺膿腫，異物性肺炎等。

（3）稀咳，為單發(fā)性咳嗽，多次僅出現(xiàn)一兩聲咳嗽，常常反復(fù)發(fā)作而帶有周期性，見(jiàn)感冒、慢性支氣管炎、肺結(jié)核。

（4）連咳，咳嗽頻繁，連續(xù)不斷，嚴(yán)重較為痙攣性咳嗽。見(jiàn)于急性喉炎、傳染性上呼吸卡他 、支氣管炎、支氣管肺炎。

（5）痙咳，即痙攣性咳嗽或發(fā)作性咳嗽，咳嗽劇烈，指呼吸道黏膜遭受強(qiáng)烈刺激或刺激因素不易排出。見(jiàn)于豬氣喘病，異物進(jìn)入上呼吸道時(shí)異物性肺炎。

（6）痛咳，咳嗽帶痛，咳嗽短而弱。常見(jiàn)急性喉炎、喉水腫及胸膜炎等。

2　病因

家畜發(fā)生咳嗽的主要原因①外感（中醫(yī)風(fēng)寒、風(fēng)熱）引起呼吸系統(tǒng)發(fā)生炎癥，機(jī)體抵抗力下降，氣管黏膜的防衛(wèi)能力減弱。②吸入有害氣體如二氧化硫、氨氣、森林草原或其他燃燒的煙，以及工業(yè)區(qū)含碳和金屬微粒的空氣。

按照中醫(yī)學(xué)的理論，咳嗽按病因可分為外感（風(fēng)寒、風(fēng)熱）和內(nèi)傷引起，肺經(jīng)受損，肺失宣將、肺火上逆而引發(fā)咳嗽，飲喂不規(guī)律，脾氣虛弱，內(nèi)濕寒痰，上擾肺經(jīng)。勞役過(guò)度而傷肺氣，肺氣不足、氣血不利，肺經(jīng)受損傷肺，均可引發(fā)咳嗽、呼吸少氣，咳嗽無(wú)力。

3　診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)聽(tīng)診、查體溫、呼吸次數(shù)、心跳，有條件的可進(jìn)行射線檢查，叩診、人工誘咳等手段，詢問(wèn)飼養(yǎng)狀況及其他致病因素?？人月暩?、鼻液清涕，鼻汗不成珠、毛乍顫抖，耳鼻發(fā)涼、口色淡皮溫不均勻者為風(fēng)寒咳嗽。

氣吸喘粗、咳嗽連聲、耳鼻發(fā)熱、鼻流稠涕、精神倦怠、體熱目赤、咽喉腫脹、大便干燥、小便短赤、口渴喜飲為風(fēng)熱咳嗽。

肺氣虧虛、病程長(zhǎng)、全身衰弱、咳嗽聲低而弱、晝輕夜重、畏寒喜暖、食欲減退、舌色淡白、脈象虛弱者為勞傷咳嗽。

4　對(duì)癥治療

本病的主要治療原則是鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎，用適量的抗過(guò)敏藥物，中西醫(yī)結(jié)合療效甚好。

典型病例①：2013年11月份畜主牽6歲騸馬來(lái)站就診，外觀鼻流清涕，間歇性咳嗽、寒戰(zhàn)怕冷、皮毛逆立、耳鼻涼、膘情中等，主訴天晴咳輕，天冷咳重。聽(tīng)診左肺有哆音，T39。8℃、P50次/min、R31次/min。

按照中醫(yī)理論認(rèn)為本病畜為風(fēng)寒感冒引起的支氣管炎癥所致的咳嗽。西醫(yī)肌注青霉素320萬(wàn)單位，鏈霉素200萬(wàn)單位，連續(xù)7d，或以青霉素320萬(wàn)單位，鏈霉素200萬(wàn)單位，3%普卡15ml，加餾水20ml氣管注射，每日2次。體溫高者，加解熱藥肌注，鎮(zhèn)咳祛痰藥（氯化銨、顛茄浸流膏等），病重者10%磺胺嘧啶鈉，第一次20g、維持量15g左右，安鈉咖20ml強(qiáng)心劑、補(bǔ)水，病情頑固的用四環(huán)素2g，于5%葡萄糖500ml靜注，常用西藥：青霉素、鏈霉素、磺胺嘧啶鈉、10%氯化鈣、安鈉咖、地塞米松、氯化銨、四環(huán)素等，按病情用藥治療。

中醫(yī)以紫蘇散為主進(jìn)行加減治療，紫蘇20g、荊芥25g、姜半下20g、陳皮25g、防風(fēng)25g、柴胡20g、茯苓25g、麻黃15g、桔梗25g。方中紫蘇、荊芥、麻黃、柴胡、桔梗、生姜解表止咳，防風(fēng)散上焦風(fēng)邪，半夏開(kāi)郁下逆，茯苓除濕化痰，再以甘草、陳皮、大棗以調(diào)其氣，本方有發(fā)汗解表、除濕化痰，連續(xù)治療6d，服上方六劑，癥狀逐漸減輕痊愈。

典型病例②2014年7月份，有一病畜馬，外觀氣促喘粗、咳嗽連聲、耳鼻發(fā)熱、精神不好、鼻流黃稠涕、體表發(fā)熱、口渴喜飲水，人工誘咳敏感。經(jīng)查體溫39.5℃、P55次/min、R38次/min，肺部聽(tīng)診有干濕哆音。西藥用：青霉素400萬(wàn)單位、鏈霉素200萬(wàn)單位肌注，10%磺胺嘧啶鈉20g、維持量15g、10%氯化鈣100ml、安鈉咖20ml、內(nèi)服氯化銨鎮(zhèn)咳。

中醫(yī)認(rèn)為本病為外感風(fēng)熱而 引發(fā)咳嗽，中藥用清肺熱，化痰止咳治療。方法：清肺散加減。花粉20g、當(dāng)歸20g、百合20g、冬花15g、大黃20g、玄參20g、黃連15g、黃檗15g、知母15g、貝母15g、甘草15g、桔梗15g、梔子15g、連翹20g、黃芩20g、郁金15g、秦艽15g、桔殼15g、瓜蔞1個(gè)、蜂蜜250ml、蛋清1個(gè)。方中梔子、黃芩、花粉、黃連、知母、連翹、清熱祛痰、玄參、冬花、瓜蔞、桔梗、百合、清肺止咳，當(dāng)歸、大黃潤(rùn)燥通便，秦艽退熱，郁金理氣解邪，連續(xù)調(diào)整治療7d，加減服用上方六劑，癥狀減輕痊愈。

5　體會(huì)

自從從事本職工作以來(lái)，治療馬屬動(dòng)物呼吸道疾病，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，療效顯著，有事半功倍的效果。臨床上要與慢氣支管引起的肺氣腫（喘癥）詳加甄別，喘癥、呼吸喘、鼻乍氣粗或張口喘氣，胸腹煽動(dòng)，更有甚者，腹部出現(xiàn)喘溝為特征。單一西醫(yī)治療時(shí)，療程較長(zhǎng)，花費(fèi)較大，要繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)獸醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，既要保留和發(fā)揚(yáng)中獸醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與專長(zhǎng)，又要盡量吸取西獸醫(yī)學(xué)的科學(xué)知識(shí)，綜合中西獸醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處，融會(huì)貫通，才能創(chuàng)造出富有先進(jìn)性、科學(xué)性的新獸醫(yī)學(xué)說(shuō)。