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等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液在產(chǎn)科手術(shù)麻醉中的臨床應用

布吡卡因注射液是臨床手術(shù)中應用率較高的中長效酰胺類麻藥劑，但此類麻醉藥物如果在劑量的使用、濃度的調(diào)制或比重方面使用不當，有可能造成人體脊髓相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應現(xiàn)象。本次研究選取我院2014年5月～2015年2月進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例患者，硬膜外麻醉應用常規(guī)2%鹽酸利多卡因注射液與等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液蛛網(wǎng)膜下腔注射進行對比分析，觀察麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年2月收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，采取隨機抽樣法分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，年齡20～37歲，平均年齡(26.16±3.32)歲。對照組45例，年齡19～38歲，平均年齡(27.42±2.92)歲。所有產(chǎn)婦身體狀況良好，ASA分級1-2級，所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)指征或產(chǎn)婦主動要求行剖宮產(chǎn)，且無椎管內(nèi)麻醉禁忌。兩組產(chǎn)婦臨床常規(guī)檢查均為正常，通過產(chǎn)婦平均年齡與健康狀況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦入手術(shù)室后均給予開放靜脈通道，輸入乳酸鈉林格注射液200-300ml，測量基礎(chǔ)血壓、心率，血氧飽和度。病人采取左側(cè)臥位，于L3、4間隙穿刺成功后，針面開口均向頭側(cè)。

觀察組見腦脊液溢出后，給予0.75%鹽酸布吡卡因注射液2ml+腦脊液1ml稀釋至3ml，配制成0.5%鹽酸布吡卡因注射液，將此等比重液向蛛網(wǎng)膜下腔注入1.5～2ml，注射速度約為5秒/ml，注射完成后給予硬膜外置管，便于術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛(PCEA)。改變體位為平臥位，同時加快輸液與吸氧，測量血壓、心率、血氧飽和度、呼吸，為防發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，給予右側(cè)髖部墊高300或?qū)a(chǎn)婦腹部輕推至左側(cè)，并間斷詢問病人的感受與不適，控制麻醉平面在T6以下。對于出現(xiàn)血壓降低大于基礎(chǔ)血壓20%以上的產(chǎn)婦，靜脈注射麻黃素10mg，如果出現(xiàn)心率低至50次/分的產(chǎn)婦，則需要注射阿托品。

對照組在硬膜外穿刺置管成功后，取平臥位，常規(guī)給予2%鹽酸利多卡因試探劑量3-4ml,，待麻醉平面出現(xiàn)后追加總量至10 ml，同時加快輸液與吸氧，控制好麻醉平面，其他對癥處理同觀察組。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》判定標準：①顯效：產(chǎn)婦麻醉程度較高，安全性高，手術(shù)無痛苦無不良反應。②有效：產(chǎn)婦麻醉見效速度快，無并發(fā)癥，肌松良好。③無效：產(chǎn)婦手術(shù)伴隨并發(fā)癥危險，有疼痛感?？傆行?(①+②)/(①+②+③)*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組45例產(chǎn)婦中，顯效26例，有效17例，總有效率為94.28%，對照組顯效14例，有效21例，總有效率為77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉有效情況觀察[n(%)]

注：P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

關(guān)于等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液在產(chǎn)科手術(shù)麻醉中的臨床應用得到大量的臨床實驗，證實剖宮產(chǎn)的麻醉感覺組織平面能達到T6即能達到滿意的阻滯效果，能夠有效緩解孕婦的宮縮痛苦，腹部肌肉能夠得到放松，同時對胎兒無其他不良影響。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床總有效率為94.28%。對照組患者臨床總有效率為77.14%。兩組患者比較，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液在產(chǎn)科手術(shù)麻醉中的臨床應用安全性高。

綜上所述，等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液用于產(chǎn)科手術(shù)的麻醉治療中，效果顯著，具有起效快，用量少，鎮(zhèn)痛效果較好的優(yōu)點，具有廣泛的臨床推廣使用價值。

參考文獻

[1]潘建琴.麻醉方法在100例產(chǎn)科手術(shù)中的比較與重要性分析.浙江創(chuàng)傷外科，2015，02(01)：174-176.

[2]邢月琴，趙智忠.等比重低濃度布比卡因脊髓麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床觀察. 寧夏醫(yī)學雜志，2014，04(07)：628-630.

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程忠賢

(四川省夾江縣人民醫(yī)院四川夾江614100)

【摘要】目的：觀察等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液在產(chǎn)科手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法：選取我院2014年5月～2015年2月期間收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)病例90例作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組給予等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液蛛網(wǎng)膜下腔注射，對照組給予常規(guī)2%鹽酸利多卡因注射液硬膜外腔注射，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.28%，對照組總有效率為77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：等比重0.5%鹽酸布吡卡因注射液在產(chǎn)科手術(shù)麻醉的臨床應用中具有起效快，用量少，相比常規(guī)2%鹽酸利多卡因注射液硬膜外麻醉，麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，具有廣泛的臨床推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】等比重；布吡卡因；產(chǎn)科手術(shù)

[stract]objective： to observe the 0.5% such as cloth pyrazole paid injection in obstetric anesthesia clinical effect.Methods： from May 2014 to February 2015 during the period of 90 cases with cesarean section cases were treated as the research object, is divided into observation group and control group, control group given conventional pethidine injection, observation group was given 0.5% such as cloth pyrazole paid injection anesthetic injection, observe clinical effect. Results： the total effective rate was 94.28%, observing group, control group total effective rate was 77.14%, comparing the two groups statistically significant difference (P < 0.05). 0.5% conclusion： such as cloth pyrazole paid injection in the clinical application of obstetric anesthesia has quick effect, less dosage, compared with the conventional pethidine injection, narcotic analgesic effect is good, has extensive clinical use value.

[Key words]such as specific gravity; Cloth pyrazole paid; Obstetric surgery

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0009-02