徐 靜

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

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淺談現(xiàn)代護理模式的發(fā)展體會

徐 靜

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

【摘要】現(xiàn)代護理模式-整體護理，要求以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基礎(chǔ)，從患者身、心需要來考慮患者的健康問題。護理工作已從傳統(tǒng)的服務(wù)于治療的模式中解脫出來，護理技術(shù)不再是簡單型的低層次或機械性操作，而是綜合性理論指導(dǎo)下的為人類健康服務(wù)的專業(yè)，促進了我國護理質(zhì)量的提高和護理事業(yè)的發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，本文著重介紹護理模式的轉(zhuǎn)變過程，闡述我國護理模式的發(fā)展趨勢。

【關(guān)鍵詞】護理模式；影響因素；轉(zhuǎn)變

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì)是改革臨床護理模式，全面履行護士職責(zé)，深化“以患者為中心”的理念。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心之一是落實責(zé)任制整體護理［1］。為此，國內(nèi)護理管理者都在積極探討新的臨床護理模式，真正實現(xiàn)“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標［2］。因此，為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)，衛(wèi)生部從2010年在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。

1 護理模式的發(fā)展

1.1功能制護理：功能制護理在形成過程中是以疾病為中心護理思想的必然產(chǎn)物，護理工作從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)師的助手，護士長按照護理工作的內(nèi)容分配護理人員，每1～2名護士負責(zé)其中一個特定任務(wù)（處理醫(yī)囑、打針發(fā)藥、巡回觀察等），各班護士相互配合共同完成患者所需的全部護理，護士長監(jiān)督所有工作，是一種流水作業(yè)式的工作方式。其優(yōu)點是，護士分工明確，工作效率高，所需護理人員較少，易于組織管理，護士長能夠依照護理人員的工作能力和特點分派工作。缺點是，護理人員對患者的病情和護理缺乏整體性概念，容易忽略患者的整體護理和需求?；颊咚@得的護理缺乏連貫性，只是機械地完成分工任務(wù)，責(zé)任不清，護理教育類同醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，不突出護理內(nèi)容。

1.2系統(tǒng)化整體護理：系統(tǒng)化整體護理的概念是由美國學(xué)者率先提出的，它是責(zé)任制護理的進一步完善。整體護理是一種模式也是一種理念“整體護理”［3］是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，以護理程序為框架，滿足患者心身兩方面的需要；并將護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

1.3其他護理模式：①個案護理。是由一名護理人員承擔一例患者所需要的全部護理。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的患者，由于病情復(fù)雜、嚴重，需護士24 h進行觀察、護理。②小組護理。它是由一組護士（包括注冊護士、職業(yè)護師和護理員等）組成的共同體，在護理小組長制定護理計劃的基礎(chǔ)上，以小組形式向多例患者提供護理服務(wù)的工作模式［4］。

2 影響因素

2.1患者自身因素：觀念的轉(zhuǎn)變是一個漫長的過程。在實施整體護理過程中，由于文化程度和生活環(huán)境不同，特別是對醫(yī)療程序不了解，許多患者只愿接受治療，不愿吐露自己的思想，使得身心護理工作難以有效開展，有時基礎(chǔ)護理也難以實施。

2.2現(xiàn)有護士配備不能滿足整體護理要求：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，機械地打針、發(fā)藥，而是以患者為中心，對患者實施有計劃、有目標的整體護理，由于國家國情如此，目前，護士仍是按功能制護理模式配備的，只能完成對患者的相關(guān)治療工作，做不到對其身心兩方面的護理。

2.3護士自身素質(zhì)有待提高：在臨床工作的大多數(shù)護士只受過基礎(chǔ)護理教育，舊的教學(xué)方式與現(xiàn)代護理模式不相匹配，在職護理教育不完善，護理知識面狹窄，因而增加了整體護理開展的難度。

3 討 論

3.1樹立現(xiàn)代護理觀，護士素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)與整體護理接軌，醫(yī)師與護士不再是主助關(guān)系，而是共同為恢復(fù)患者健康而工作的合作關(guān)系。作為一名當代護士，必須樹立這一觀念，作為護理管理者，更要轉(zhuǎn)變觀念［5］。

3.2整體護理要求護士善于接觸與評估患者，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，過去那種護理對象是“病”不是“人”的工作方法不見了，輕視基礎(chǔ)護理、簡化基礎(chǔ)護理、依賴陪人做基礎(chǔ)護理的現(xiàn)象消失了。根據(jù)患者的需要，制訂教育計劃，對患者實施健康教育，并正確做出護理診斷，制定處理方案、實施護理并進行護理評價。減少和避免事故。這就要求護士不但要具有專業(yè)的科學(xué)理念、過硬的理論知識、基本技能和較強的人際交往能力，而且要具備高尚品德和能夠全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德。同時簡化護理表格的書寫，把護士的時間真正給患者。

3.3管理制度也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的改變，以保證使各項護理工作實現(xiàn)以患者為中心。同時應(yīng)強調(diào)管理者的創(chuàng)新意識，如護士長在安排班次上可采用彈性排班制［6］。在實施過程中應(yīng)不斷使之完善。

目前對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展存在各種各樣的困難，，但不可否認它的優(yōu)越性，總之，護理模式的轉(zhuǎn)變是社會發(fā)展的需求，護理教育的拓展必須順應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，我國各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實際情況，探索適應(yīng)自己醫(yī)院工作環(huán)境的護理工作模式，提高工作效率，保證工作質(zhì)量。在護理工作模式的不斷改進中，也應(yīng)注意充分發(fā)揮各級護理人員的積極性，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得以落實發(fā)展。

參考文獻

［1］ 李麗，張立新.為了病人的滿意，為了天使的微笑［J］.中國護理管理，2010，10（6）:7.

［2］ 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的通知》［S］.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］13號.

［3］ 孫升芝，賈堂宏.整體護理臨床指南［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997:2.

［4］ 王斌全，趙曉云.護理模式的演化［J］.護理研究，2008，22（1）:187..

［5］ 王愛卿，李繼紅.加強醫(yī)護合作提高整體護理質(zhì)量［J］.齊魯護理雜志，2006，12（7）:1255.

［6］ 姚紅梅，王大軍，吳鳳濤.深化整體護理管理嘗試［J］.護理學(xué)雜志，2000，15（6）:295.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）05-0253-01