韓曉丹

（丹東市中醫(yī)院骨一科，遼寧 丹東 118000）

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骨折臥床患者排尿困難的中醫(yī)護理

韓曉丹

（丹東市中醫(yī)院骨一科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討中醫(yī)護理干預(yù)在骨折臥床患者排尿困難的效果。方法 選取我院收治的骨折排尿困難患者，將患者隨機分到對照組和觀察組，對照組施以常規(guī)的骨科護理，觀察組患者施以中醫(yī)護理，比較兩組患者的護理滿意度、尿路感染發(fā)生率、順利排尿率。結(jié)果 中醫(yī)護理組患者的護理滿意度、尿路感染發(fā)生率、順利排尿率均顯著優(yōu)于常規(guī)骨科護理組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在骨折臥床排尿困難患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，能有效提高患者的護理滿意度，降低尿路感染發(fā)生率，提高患者的順利排尿率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】排尿困難；骨折；臥床

骨折患者手術(shù)治療后，必須臥床休息，嚴格制動［1］。但由于長時間的臥床，且由于很多患者并不適應(yīng)床上排尿的方式，很容易出現(xiàn)排尿困難，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生［2］。骨折患者如果出現(xiàn)排尿困難，其生活質(zhì)量很容易受到影響。本研究對骨折臥床排尿困難患者予以中醫(yī)護理干預(yù)，取得不錯的效果，現(xiàn)將護理結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年2月至2014年2月收治的骨折排尿困難患者160例，其中包括男性患者92例，女性患者68例，年齡36～70歲，平均（47.3±5.1）歲。骨折部位分布：盆骨骨折16例，腰椎骨折30例，股骨骨折30例，胸椎骨折84例。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組79例和觀察組81例，兩組患者的年齡、性別、骨折部位等均具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組患者施以常規(guī)的骨科護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施以中醫(yī)護理干預(yù)。具體護理方法如下:

1.2.1心理護理：骨折患者手術(shù)治療后需長時間的臥床，長期的臥床很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、煩躁、不安、緊張等不良的負性情緒，這些負性情緒又會對患者的治療效果產(chǎn)生反效果。本研究中護理人員主要根據(jù)患者出現(xiàn)負性情緒的原因，予以患者針對性的心理護理干預(yù)。

1.2.2飲食護理：囑咐患者形成一個好的飲食習慣，注意指導(dǎo)患者每天的飲水量在1000 mL以上，但應(yīng)注意告知患者不宜短時間內(nèi)大量飲水，以避免膀胱的過度充盈。腎陽虛的患者予以薏苡仁大棗粥；虛證的患予以山茱萸粳米粥；實證的患者予以柑橘、胡蘿卜；淋癥患者予以新鮮的水果及蔬菜。

1.2.3疼痛護理：骨折患者急需解決的最重要的問題是疼痛。護理人員應(yīng)保持病房的安靜，以避免噪聲對患者的影響，加重患者的疼痛感。同時注意做好疼痛的安撫及解釋工作，幫助病患翻身、起床、排尿，患者在翻身時注意將患者的骨折部位放于舒適對位置，從而減少體位對疼痛感的影響。

1.2.4推拿護理：對利尿穴進行逆時針推拿，推拿原則是“先慢后快”、“先輕后重”，每次推拿的時間為15 min，每半小時1次。在推拿的同時配合耳穴的按壓，可取患者的膀胱、腎、三焦、尿道等穴位，首先使用75%酒精進行消毒，消毒結(jié)束后干燥，干燥后將王不留行籽貼于這些穴位，按壓時間為3～5 min，1天3～5次，兩側(cè)交替進行，如果患者主訴酸脹時應(yīng)立即停止。

1.2.5針灸護理：氣機不適、腎元虧虛、氣化失司是導(dǎo)致骨折臥床病患出現(xiàn)排尿困難的主要原因。針灸護理能通絡(luò)活血、通調(diào)水道、補元氣，腎陽虛的患者針刺陰陵泉、三陰交、中級、腎俞、足三里等穴；虛證的患者予以補充益氣；實證的患者采用瀉法進行利氣疏導(dǎo)；氣淋的患者針刺太沖、氣海、三陰交、中極、膀胱俞、腎俞等穴。

1.3評價指標：比較兩組患者的護理滿意度、尿路感染發(fā)生率、順利排尿率。護理滿意度主要采用滿意度調(diào)查問卷方法進行測評，其中，不滿意：＜80分；基本滿意：80～90分；滿意：＞90分；護理滿意度=（基本滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理滿意度比較：對照組患者不滿意12例，基本滿意36例，滿意31例，滿意度為84.81%（67/79）；觀察組患者不滿意6例，基本滿意30例，滿意35例，滿意度為92.56%（75/81），兩組比較，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的尿路感染發(fā)生率及順利排尿率比較：觀察組患者尿路感染發(fā)生率2.47%（2/81）明顯低于對照組6.33%（5/79），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的順利排尿率93.83%（76/81）明顯高于對照組81.01%（64/79），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折臥床的患者在手術(shù)、心理、生理的應(yīng)激狀態(tài)下很容易出現(xiàn)排尿困難。常規(guī)的護理的效果卻不是很理想，并不能改善患者的排尿困難情況。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上施以中醫(yī)干預(yù)，經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)后，中醫(yī)護理組的護理滿意度、尿道感染發(fā)生率、順利排尿率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心理護理能有效緩解患者由于長期臥床產(chǎn)生的不良負性情緒，有利于患者更好的面對疾病的治療。飲食調(diào)護具有通調(diào)水道、補中益氣的作用，有利于促進患者尿液的排出。根據(jù)中醫(yī)臟腑和經(jīng)絡(luò)辨證，按壓患者的尿道、三焦、膀胱、腎等穴位，有利于患者通調(diào)水道、氣機的調(diào)整，對患者排尿困難的癥狀起到很好的改善作用?；颊吣軌蝽樌懦瞿蛞?，就避免了導(dǎo)尿等侵入性操作對患者造成的尿路感染，從而有效的降低了患者的尿路感染發(fā)生率。綜上，在骨折臥床排尿困難患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，能有效提高患者的護理滿意度，降低尿路感染發(fā)生率，提高患者的順利排尿率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 白娜.骨折臥床病人排尿困難中醫(yī)護理［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，7（5）:138-139.

［2］ 王秀麗.中醫(yī)護理改善骨折患者愈后60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（2）:117-118.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0254-01