唐涌清　李克建　張為山

四川警察學院，四川　瀘州　646000

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析我國醫(yī)院高層建筑消防安全隱患及治理對策

唐涌清李克建張為山

四川警察學院，四川瀘州646000

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾就醫(yī)需求的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院建筑向著大型化、高層化發(fā)展。醫(yī)院高層建筑是存在較多消防安全隱患的公眾聚集場所，一旦發(fā)生火災事故，極易造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失，社會影響極大，因此治理醫(yī)院高層建筑的消防安全隱患顯得尤為重要。

醫(yī)院；高層建筑；消防安全隱患；治理

醫(yī)院高層建筑是指建筑高度超過24米或10層及10層以上的醫(yī)用建筑?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑高層化發(fā)展趨勢日益突出，各類醫(yī)院高層建筑建筑規(guī)模越來越大，功能越來越多，層次越來越高，但其存在的消防安全隱患也不斷增多。醫(yī)院高層建筑在建設(shè)過程和內(nèi)部裝修中不按照有關(guān)規(guī)定使用違規(guī)材料，加上醫(yī)院大量醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護人員、病患者自己使用的大功率電器超負荷運轉(zhuǎn)、對電器設(shè)備的違規(guī)操作、醫(yī)院人員消防意識差和醫(yī)院消防設(shè)計不規(guī)范、消防設(shè)施不完善等導致醫(yī)院消防安全存在較大的消防安全隱患。醫(yī)院是具有特殊適用對象的人員密集場所，在社會上得到各界人士的廣泛關(guān)注，若是這些消防安全隱患處置不當，未引起足夠重視，一旦發(fā)生火災事故，不僅容易造成群死群傷和巨大財產(chǎn)損失，而且還會產(chǎn)生較大的社會負面影響，因此治理醫(yī)院高層建筑存在的消防安全隱患具有重要意義。

一、我國醫(yī)院高層建筑消防安全隱患

對于醫(yī)院高層建筑而言，由于其特殊的使用性質(zhì)而導致其存在諸多消防安全隱患，大大增加了火災危險性。此類建筑存在的消防安全隱患主要包括以下幾個方面：

(一)易燃易爆物多，火災危險性大

一方面，醫(yī)院中存放有大量的用棉、麻、纖維、塑料以及木材等可燃材料做成的裝飾、裝修材料、棉被、床墊、沙發(fā)以及窗簾等可燃物增加了建筑物的火災荷載。一旦發(fā)生火災，這些可燃物燃燒迅速并釋放出大量的熱量，大部分可燃物還能釋放出大量含有CO、H2S、HCN等有毒氣體的煙氣，給醫(yī)院人員和救援人員的人身安全構(gòu)成巨大威脅；另一方面，醫(yī)院內(nèi)使用易燃易爆危險品主要有放射機房的X線機、膠片室里的膠片、手術(shù)室使用的醫(yī)用氣體、實驗室各種化學藥劑、切片時使用的二甲苯等化學溶劑、高壓氧艙、醫(yī)用棉被床墊及治療用的紅外線、頻譜等加熱器械、病理室所使用的乙醚等化學溶劑等。酒精燈、煤氣燈以及使用頻率高、用電量大、使用時間長的醫(yī)療設(shè)備成為了潛在的點火源，可燃物和點火源這二者如果使用不慎或管理措施不到位，很有可能引發(fā)火災。[1]

醫(yī)院高層建筑樓一般都建設(shè)有很多豎向井道，這些豎向通道往往貫穿整座建筑，如果防火分隔或防火處理不好，發(fā)生火災時很容易成為火勢迅速蔓延的途徑，形成“煙囪效應”。這些豎直通道產(chǎn)生的“煙囪效應”就會迅速使煙氣由建筑物的下層蔓延到上層，加快火勢的蔓延速度。[2]此外，火勢沿外墻窗口向上翻騰、卷曲，也可造成火勢向上蔓延。高溫煙氣、火苗也可通過門、窗、走道以及水平管道向水平方向擴散，擴大燃燒面積，助長火勢蔓延擴大。另外對于醫(yī)院高層建筑，一些醫(yī)院在裝修過程中違規(guī)使用大量可燃易燃材料，一旦發(fā)生火災，這些可燃易燃物質(zhì)必將導致火災蔓延速度加快，撲救難度、火災損失增大。

(三)醫(yī)療設(shè)備多，用電負荷大

隨著科技的發(fā)展，我國醫(yī)療條件不斷改善，大量醫(yī)療電器設(shè)備以及電視機、電冰箱、空調(diào)、電腦等在高層醫(yī)院中被普遍使用，許多先進的大型醫(yī)療設(shè)備如：核磁共振、CT、彩超、高壓氧艙等，也在不斷增加。由于高層醫(yī)院發(fā)展速度較快，造成醫(yī)院醫(yī)療電器設(shè)備數(shù)量急劇增多，導致管路、管線、線路情況復雜，部分老化嚴重未能及時檢修更換，另外在用電負荷及電源插座數(shù)量方面往往考慮不夠，造成私拉亂接電源線路、接線板連接接線板等情況，極易引起電氣線路負荷、接觸電阻過大、短路、漏電等情況發(fā)生，從而導致火災事故。[3]

(四)疏散路線復雜，通道不暢通

醫(yī)院內(nèi)有醫(yī)護人員、就診人員、住院病員、陪護人員、探視人員、衛(wèi)勤人員等各類人員，屬于典型的人員密集場所。當火災發(fā)生時，由于安全疏散距離長、路線復雜，而醫(yī)院病患者身體狀況差，且很多病患者不能自行疏散，需要依靠家屬及醫(yī)院醫(yī)護人員幫助疏散，導致安全疏散時間過長，尤其是垂直疏散，需要較長時間才能疏散到安全地帶，極易在疏散過程中造成傷亡。[4]在醫(yī)院高層建筑中病人多集中于其中的某幾層樓，這些樓層人員密度大，疏散時易產(chǎn)生擁擠踩踏現(xiàn)象，不僅會給疏散帶來較大困難，還易造成人員傷亡。許多醫(yī)院內(nèi)部的平面布置十分復雜，走道迂回曲折，在一般正常情況下，許多病患者及茄家屬摸不清方向，找不到出口，這樣的醫(yī)院在火災情況下，如果逃難人員對建筑環(huán)境不熟悉就更加難以疏散。

(五)走廊占用現(xiàn)象嚴重，缺乏有效管理

隨著我國社會醫(yī)療保障體系的不斷完善，人民群眾對醫(yī)療保健服務(wù)的需求增高，醫(yī)療服務(wù)項目也不斷增多。亞健康人群的增加，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，各個醫(yī)院不同科室住院患者逐年增多。醫(yī)院內(nèi)西醫(yī)內(nèi)、外科周轉(zhuǎn)速度慢，對需康復治療的患者一般轉(zhuǎn)至康復科、中醫(yī)科，前來醫(yī)院就醫(yī)的慢性病患者較多，需要住中醫(yī)科進行康復、保健治療。醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)慢，造成醫(yī)院床位嚴重缺乏，患者入院后無正規(guī)床位，迫不得已在通道走廊加床位，占用通道走廊有限空間。[5]加上通道走廊床位設(shè)施簡單，無信號燈，無報警裝置，醫(yī)護人員的巡視不到位，醫(yī)院缺乏有效管理。一旦發(fā)生火災，通道走廊的床位嚴重影響疏散，極易造成擁堵，發(fā)生踐踏事故，并且床位所使用的被褥極易燃燒，很容易擴大燃燒面積，增大火勢造成重大傷亡。

脂褐素是一種棕褐色、電子密度高的具有自發(fā)熒光性的不溶性顆粒，難溶于水、不易被排除。采用光學顯微鏡進行觀測，脂褐素呈現(xiàn)淡黃色、深黃色及橙紅色的自發(fā)熒光[4]。脂褐素化學組成復雜，用密度梯度離心法分離研究發(fā)現(xiàn)脂類約占50%，蛋白質(zhì)約占30%，抗水解有色物質(zhì)約占20%[5]，主要分布在皮膚的角質(zhì)細胞、基底細胞、棘細胞、黑素細胞中。由于其難溶于水，不易水解被排出，在皮膚細胞內(nèi)大量聚集從而導致皮膚泛黃。值得注意的是，脂褐素是膜結(jié)合細胞廢物，不能降解也不能從細胞排出，只能通過細胞分裂被稀釋。

(六)消防安全意識薄弱

無論是醫(yī)院的醫(yī)護人員、其他工作人員，還是前來醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬等，大多數(shù)人對消防的認識都不足，缺乏消防方面的知識，未對消防安全引起足夠重視，造成了許多人為消防安全隱患。盡管公安消防部門及宣傳部門對有關(guān)消防知識和相關(guān)法律法規(guī)進行了宣傳，但醫(yī)院相關(guān)人員消防安全意識仍然淡薄，如醫(yī)院中用電用火不謹慎、疏忽大意亂扔煙頭等現(xiàn)象依舊存在。醫(yī)院中不少人在火災發(fā)生時，不知所措，不會第一時間想到報警，不會使用滅火設(shè)施，不會進行初期的滅火，導致火災進一步擴大，還影響救援和疏散工作。這不僅是因為醫(yī)院人員的心理素質(zhì)弱等原因，最主要的還是由于他們消防安全意識薄弱。

二、我國醫(yī)院高層建筑消防安全隱患的治理對策

(一)加強醫(yī)院易燃易爆物品管理，健全日常監(jiān)督檢查制度

首先，消防安全主管部門應嚴格按照《中華人民共和國消防法》等相關(guān)法律法規(guī)落實“誰主管，說負責”原則，加強對醫(yī)院消防安全監(jiān)督管理，提高消防安全負責人法律意識，確保其能對工作認真負責，減少或清除消防安全監(jiān)督管理漏洞。[6]對醫(yī)院的易燃易爆物品嚴格分類管理，把日常監(jiān)督落實到實際中。

其次，醫(yī)院所在轄區(qū)消防部門、公安局派出所要做好日常監(jiān)督檢查工作。負責消防安全監(jiān)督管理的工作人員應熟練掌握消防監(jiān)督檢查基本業(yè)務(wù)，加大對醫(yī)高層院建筑的消防安全監(jiān)督檢查力度，對違反消防安全相關(guān)法律法規(guī)的行為進行查處通報，責令其限期整改，規(guī)范完善相應消防設(shè)施配置，及時消除存在的消防安全問題，確保醫(yī)院的消防安全。

最后，消防安全管理部門應逐步推行醫(yī)院高層建筑火災自動報警聯(lián)動控制系統(tǒng)，確保能夠及時準確的掌握醫(yī)院消防安全動態(tài)。即解決了轄區(qū)公安部門警力不足對醫(yī)院實地監(jiān)督檢查率低的問題，又能及時發(fā)現(xiàn)火情，快速出警、迅速滅火，避免重大人員傷亡和財產(chǎn)損失。

(二)加強基礎(chǔ)建設(shè)，重點設(shè)置防火分隔

醫(yī)院高層建筑本身樓層高、面積大，內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備眾多，裝修材料復雜、易燃材料多，且由于其服務(wù)對象的特殊性，存在的消防安全隱患相對一般的高層建筑危險性更大，所以對于醫(yī)院高層建筑基礎(chǔ)建設(shè)尤為重要。醫(yī)院高層建筑防火設(shè)計首先應按照城市的建設(shè)規(guī)劃合理進行醫(yī)院的總體布局及防火、消防車道、疏散通道及消防登高面的布置，重點設(shè)置防火分隔，阻隔和減緩火勢的蔓延速度，控制火災范圍。醫(yī)院的消防設(shè)計復雜，影響因素多，在實際設(shè)計過程中，只有正確理解相關(guān)的消防技術(shù)規(guī)范并加以運用，加強安全疏散和消防設(shè)施的設(shè)計，才能保證建筑的消防安全。設(shè)計人員以及建審人員均應熟練掌握消防技術(shù)規(guī)范的條文、掌握消防自動系統(tǒng)工程基本常識、及時了解消防學科的前沿知識，高度重視本職工作，嚴格把關(guān)，確保每棟建筑的消防設(shè)計滿足消防安全的需要。

(三)重視消防電氣防火設(shè)計，防止電氣火災發(fā)生

電氣防火是指通過電氣火災形成機理配置電氣安全防火設(shè)施，抑制電氣火源的產(chǎn)生，防止電氣火災事故的發(fā)生。高層醫(yī)院建筑應合理配置消防電源、更換各類違規(guī)大功率電器，對電器和設(shè)備的過載、短路進行有效的保護；在電氣裝置和線路周圍不應放置易燃、易爆和強腐蝕性物質(zhì)，還應杜絕使用火源；在變電所、配電室、發(fā)電機室等電氣設(shè)備比較集中的場所配置相應的絕緣滅火器材和防火設(shè)備，并禁止煙火；對于醫(yī)院高壓電氣設(shè)備，必須采取保護接地、重復接地和保護接零等安全措施，加強電氣設(shè)備相間和相一地間絕緣，防止閃爍；醫(yī)高層院建筑應合理設(shè)置防雷裝置，還應防止靜點的產(chǎn)生。

醫(yī)院高層消防主管部門應熟練掌握電氣防火原理、電氣設(shè)備的設(shè)計原理、構(gòu)造原理、安裝方法及安全運行的基本知識，同時根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)高度重視對建筑的電氣防火監(jiān)督與管理，防止醫(yī)院電氣火災事故的發(fā)生。

(四)合理設(shè)置安全疏散設(shè)施，確保人員安全疏散

醫(yī)院中有的病患者行動不便，當醫(yī)院發(fā)生火災時，不僅要靠外部的撲救人員進行滅火和救援，更要醫(yī)院內(nèi)部熟悉路徑的專門醫(yī)護人員有效組織自救和疏散。醫(yī)院中行動不便的患者由于人數(shù)眾多，難以通過樓梯疏散，往往只能借助電梯進行疏散，高層醫(yī)院可根據(jù)其規(guī)模設(shè)置相應的消防電梯，或?qū)︶t(yī)院常用電梯進行必要的防火安全處理，以解決火災發(fā)生時采用疏散樓梯進行疏散病患者行動不便的問題，還能加快醫(yī)院其他人員的疏散效率，保障高層醫(yī)院人員都能安全疏散。

大多數(shù)醫(yī)院高層建筑樓層高、疏散設(shè)施有限，當火災發(fā)生時，由于煙霧彌漫能見度低，加上其樓內(nèi)人員身體、心理等方面原因?qū)е滦袆幽芰h低于常人，疏散難度較大、所需時間較長，嚴重威脅了醫(yī)院人員生命安全。為了醫(yī)院人員的安全醫(yī)院可按照相關(guān)規(guī)定在樓中層設(shè)置避難層或避難間，當火災發(fā)生時，醫(yī)院人員在不能自行疏散的情況下確能夠有安全的避難場所，爭取救援時間；同時醫(yī)院還應在其安全疏散路線相應明顯地方設(shè)置應急照明設(shè)施和安全出口相應標志，并使其保持良好的狀態(tài)，方便醫(yī)院人員在緊急情況下能夠及時快速的選擇正確的疏散路線。

(五)嚴格管理，提高醫(yī)院工作人員風險識別能力

醫(yī)院各病區(qū)在床位滿載的情況下，工作量基本接近飽和，作為緩解患者住院難的措施之一，加床成為收治住院患者的習慣做法，這不但大大增加了護士的工作量，給護理工作帶來很多安全隱患，還造成通道走廊堵塞，增加了火災危險性。當然為保障患者能夠及時得到治療，醫(yī)院加床不能避免，但是在加床的時候醫(yī)院應充分考慮醫(yī)院的實際情況，不能隨意在通道走廊加床，應設(shè)置專門的加床區(qū)域，合理控制加床數(shù)量。

(六)加強消防安全宣傳教育和培訓，提升醫(yī)院人員自防自救能力

公安消防部門應做好消防安全宣傳教育工作，結(jié)合社會各單位、組織，通過媒體、電視、網(wǎng)絡(luò)報道高層醫(yī)院建筑發(fā)生的火災事故，總結(jié)醫(yī)院存在的消防安全隱患，分析火災發(fā)生原因，提高公眾消防安全意識，樹立消防安全人人有責的理念。可以在消防宣傳教育過程中，創(chuàng)新方法內(nèi)容，吸引人們廣泛參與、關(guān)注。如在進行消防宣傳講座時，通過傳單向人們推薦消防微博、微信公眾號，通過發(fā)紅包、送小禮品等形式吸引他們積極參與并關(guān)注，逐漸讓他們意識到消防的重要性與危險性，能夠自覺參與到消防安全建設(shè)中來。[7]同時醫(yī)院應組織醫(yī)院人員開展消防安全知識學習和消防設(shè)施使用技能培訓，并定期組織消防應急演練，加強醫(yī)院人員對消防安全的認識，增強醫(yī)院人員用電用火安全意識和防火意識，提高醫(yī)院人員消防設(shè)施使用能力、自防自救能力及組織疏散能力。

[1]劉濤.試談醫(yī)院火災的危險性及防范撲救對策[J].中國減災，2010(5)：38-39.

[2]楊鈞然.高層建筑火災預防策略分析[J].齊齊哈爾大學學報(自然科學版)，2014(4)：31.

[3]王海嬌，王碩，王欣然，韓斌如.如何做好重癥監(jiān)護室消防質(zhì)量監(jiān)管工作[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015(4)：43-45.

[4]安慶新，趙紅兵.高層病房樓的安全疏散設(shè)計[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息，2001(5)：3-7.

[5]李小銀，覃金海，岑展芬.加床患者管理中的安全隱患與對策[J].海南醫(yī)學，2012(4).

[6]邵明.淺談如何開展消防監(jiān)督檢查工作[J].科學與財富，2015(6)：206.

[7]魏英博.如何利用微媒體做好消防宣傳[J].新聞研究導刊，2015(11).

TU97；D631.6

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2095-4379-(2016)30-0225-03

唐涌清(1988-)，男，漢族，四川公安人，碩士，四川警察學院治安系，教師，研究方向：消防管理、治安學；李克建(1981-)，男，漢族，四川公安人，博士在讀，四川警察學院治安系，副教授，研究方向：消防管理、治安學；張為山(1984-)，男，漢族，四川公安人，碩士，四川警察學院治安系，教師，研究方向：消防管理、治安學。