高偉超 李佳 劉俠 王志芳 郭帥 錦州市婦嬰醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療婦產(chǎn)科疾病的效果探究

高偉超 李佳 劉俠 王志芳 郭帥 錦州市婦嬰醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

目的：在婦產(chǎn)科疾病治療過程中同時(shí)運(yùn)用腹腔鏡+宮腔鏡的效果評(píng)析。方法：基于掌握婦產(chǎn)科相關(guān)疾病各項(xiàng)病學(xué)資料條件下，以2015年5月～2016年5月入本院施行診療的婦產(chǎn)科疾病患者104例為調(diào)研對(duì)象，將其劃分成三組（A組35例、B組35例、C組34例），A組施行腹腔鏡+宮腔鏡聯(lián)合輔助性手術(shù)；B組施行宮腔鏡輔助性手術(shù)；C組施行腹腔鏡輔助性手術(shù)，評(píng)比三組女性患者病情歸轉(zhuǎn)情況，探析婦產(chǎn)科疾病有效、優(yōu)質(zhì)治療方法。結(jié)果：經(jīng)評(píng)估，A組35例中， 33例總有效，占比94.29%。B組35例中，27例總有效，占比77.14%。C組34例中，25例總有效，占比73.53%。三組比對(duì)，A組總療效顯著優(yōu)越于B組、C組，差異較大（P＜0.05）。結(jié)論：比起單用腹腔鏡或者宮腔鏡的療效情況而言，在婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)醫(yī)療過程中同時(shí)運(yùn)用腹腔鏡和宮腔鏡，能顯著提升治療成效，有助盡早緩解女性患者病痛，值得加以推薦、運(yùn)用。

腹腔鏡 宮腔鏡 聯(lián)合運(yùn)用 婦產(chǎn)科疾病 療效

近些年來，婦產(chǎn)科臨床中接觸的病人在接受治療期間，會(huì)因患病原因不明、療效不顯著等問題而受到相應(yīng)困擾[1]。伴隨醫(yī)療腔鏡技術(shù)逐步改良及更新，腹腔鏡、宮腔鏡等多種手段陸續(xù)投入婦產(chǎn)科醫(yī)療操作當(dāng)中，使療效得以較大提升[2]。本文基于掌握婦產(chǎn)科相關(guān)疾病各項(xiàng)病學(xué)資料條件下，抽選2015年5月～2016年5月入本院施行診療的婦產(chǎn)科疾病患者104例，將其劃分成三組，A組施行腹腔鏡+宮腔鏡聯(lián)合輔助性手術(shù)；B組施行宮腔鏡輔助性手術(shù)；C組施行腹腔鏡輔助性手術(shù)，評(píng)比三組女性患者病情歸轉(zhuǎn)情況，將此次調(diào)研情況作以下闡述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月入本院施行診療的婦產(chǎn)科疾病患者104例為調(diào)研對(duì)象，基于掌握婦產(chǎn)科相關(guān)疾病各項(xiàng)病學(xué)資料條件下，將其劃分成三組，A組35例：年齡介于20～47歲，平均（38.4±4.92）歲；含有15例盆腔包塊者、10例不孕不育者、6例盆腔疼痛者、4例不明原因子宮出血者。B組35例：年齡介于22～48歲，平均（39.2±4.79）歲；含有14例盆腔包塊者、12例不孕不育者、5例盆腔疼痛者、4例不明原因子宮出血者。C組34例：年齡介于21～48歲，平均（39.5±4.71）歲；含有13例盆腔包塊者、12例不孕不育者、7例盆腔疼痛者、2例不明原因子宮出血者。對(duì)患者一般性資料展開比較，未見突出差異（P＞0.05），三組能進(jìn)行同期評(píng)比、研討。

1.2 方法

各組患者取截石位，并行全身麻醉操作；之后分別置入腹腔鏡、宮腔鏡或同時(shí)置入腹腔鏡+宮腔鏡，繼而借助腔鏡探查病灶或病變位置情況，最后實(shí)施相應(yīng)手術(shù)醫(yī)療操作。選用器械及手術(shù)儀器都產(chǎn)自于日本Olympus公司OES型腹腔和宮腔內(nèi)窺鏡醫(yī)療系統(tǒng)，以下是具體操作的著重闡述：

1.2.1 腹腔鏡輔助下手術(shù)

腹腔鏡推置病人腹腔中以后，探查病變狀況及異常癥狀，并依循卵巢囊腫剝除、子宮肌瘤摘除、分離粘連組織、重造輸卵管、多囊卵巢打孔、疏通輸卵管等手術(shù)類型的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展術(shù)中操作。

1.2.2 宮腔鏡輔助下手術(shù)

推置宮腔鏡至宮頸中后，施行各類不同手術(shù)，以TCRA（宮腔粘連電切術(shù)）、TCRE（子宮內(nèi)膜剔除術(shù)）、TCRS（子宮縱膈電切術(shù)）、TCRM（子宮肌瘤電切術(shù)）、TCRP（子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)）。當(dāng)中，TCRA是借助宮腔鏡電切、分離宮腔中出現(xiàn)粘連現(xiàn)象的組織，以環(huán)形電極、針狀電極開展聯(lián)合操作。TCRE是借助環(huán)形切割電極剔除子宮內(nèi)膜，同時(shí)掌控好操作深度。TCRS是借助環(huán)形切割電極按照左右替換方式剔除縱膈組織，并掌控好操作深度，謹(jǐn)防宮底肌壁以及相應(yīng)組織出現(xiàn)粘連。TCRM是借助環(huán)形電極剔除子宮肌壁間子宮肌瘤及粘膜下子宮肌瘤，術(shù)中詳細(xì)辨別組織界限，以防子宮肌壁被誤傷。TCRP是借助環(huán)形切割電極，仔細(xì)電切息肉的根蒂組織。

1.2.3 腹腔鏡+宮腔鏡聯(lián)合輔助性手術(shù)

以上五種宮腔鏡手術(shù)中，再增用腹腔鏡開展聯(lián)合性輔助手術(shù)，即在下腹部位增置5mm大小的穿刺套管以及有關(guān)器械，然后再實(shí)施剝除卵巢囊腫、切割子宮肌瘤、疏通卵管、切分盆腔粘連等術(shù)中具體操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)調(diào)查及治療評(píng)估，三組患者療效情況有所差異，A組行腹腔鏡+宮腔鏡聯(lián)合輔助性手術(shù)的35例中，29例止血良好、4例疼痛緩解；33例總有效，占比94.29%（32/35）。B組宮腔鏡輔助下手術(shù)的35例中，24例止血良好、3例疼痛緩解，27例總有效，占比77.14%（27/35）。C組行腹腔鏡輔助下手術(shù)的34例中，23例止血良好、2例疼痛緩解，25例總有效，占比73.53%（25/34）。三組比對(duì)，A組總療效顯著優(yōu)越于B組、C組，差異較大（P＜0.05）。

3.討論

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ξ?chuàng)型手術(shù)展開普及推廣，此手術(shù)方法能極大緩解、減輕患病者的疾病痛苦，并使治愈幾率大幅度提升[3]。女性子宮的外形及內(nèi)部構(gòu)造較為獨(dú)特，肌壁薄但血運(yùn)相當(dāng)豐富，要在體積窄小子宮腔內(nèi)施行粘連組織分離、肌瘤剔除等術(shù)中操作，會(huì)帶有比較大的風(fēng)險(xiǎn)性及實(shí)現(xiàn)難度[4]。在婦產(chǎn)科中引入腹腔鏡、宮腔鏡等腔鏡醫(yī)療手段，可提升婦產(chǎn)科疾病的醫(yī)療操作質(zhì)量，同時(shí)能夠探查到子宮漿膜面中細(xì)微變化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的監(jiān)護(hù)治療[5]。腹腔、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)可進(jìn)行宮腔內(nèi)外實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，使腸管撥離及器官撥弄操作等達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，降低了毗鄰器官、相連組織的誤傷率，進(jìn)而顯著加快了術(shù)中醫(yī)療操作的整體進(jìn)度[6]。

此調(diào)研中，三組患者療效情況有所差異，A組行腹腔鏡+宮腔鏡聯(lián)合輔助性手術(shù)的35例中，29例止血良好、4例疼痛緩解；33例總有效，占比94.29%。B組宮腔鏡輔助下手術(shù)的35例中，24例止血良好、3例疼痛緩解，27例總有效，占比77.14%。C組行腹腔鏡輔助下手術(shù)的34例中，23例止血良好、2例疼痛緩解，25例總有效，占比73.53%。A組總療效顯著優(yōu)越于B組、C組（P＜0.05）。

綜合所述，相比單用腹腔鏡或者宮腔鏡的療效情況來講，在婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)醫(yī)療過程中同時(shí)運(yùn)用腹腔鏡和宮腔鏡，能大幅提升治療成效，有助盡早、有效緩解女性患者病痛。

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