王瑞繁 遼寧省朝陽(yáng)市北票人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站 （遼寧 朝陽(yáng) 122100）

數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影對(duì)女性不孕癥診斷的臨床價(jià)值

王瑞繁 遼寧省朝陽(yáng)市北票人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站 （遼寧 朝陽(yáng) 122100）

目的：分析探討數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影對(duì)女性不孕癥診斷的臨床價(jià)值，為不孕癥患者的診斷和治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。方法：選取2014年2月到2016年7月被診斷為不孕癥的患者300例，對(duì)這些患者的資料進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影檢查，對(duì)患者進(jìn)行觀察，即觀察患者的輸卵管的通暢性、子宮腔是否異?；虼嬖诨危瑢?duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，總結(jié)子宮輸卵管造影對(duì)女性不孕癥診斷的臨床價(jià)值。 結(jié)果：據(jù)觀察結(jié)果顯示，在這些患者中子宮異常的有23例，其中雙角子宮和單角子宮分別為2例和5例，鞍狀子宮7例，宮腔粘連的有5例，其余4例為宮內(nèi)充盈缺損，剩余的277例患者的子宮形態(tài)正常。輸卵管雙側(cè)通暢的有143例，所占比例為47.67%，單側(cè)通暢對(duì)側(cè)炎癥42例。所占比例為14%，單側(cè)通暢伴對(duì)側(cè)梗阻52例，所占比例為17.33%，單側(cè)炎癥伴對(duì)側(cè)梗阻37例，所占比例為12.33%，雙側(cè)炎癥和雙側(cè)梗阻的患者分別為15例和11例。所占比例分別為5%和3.67%。對(duì)這些患者在檢查后6個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)有84例患者懷孕，所占比例為28%。 結(jié)論：不孕癥患者進(jìn)行數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影檢查，檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，不孕病因更清晰，在治療上可以更有針對(duì)性。

數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影 女性不孕癥診斷 臨床價(jià)值

在醫(yī)學(xué)上不孕癥是指夫妻之間性生活正常且沒(méi)有任何避孕措施的條件下1～2年沒(méi)有出現(xiàn)妊娠的疾病。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，臨床上的不孕癥發(fā)病率高達(dá)15%，而在發(fā)病病因的男性或女性不孕中，女性不孕的因素更多。女性不孕的病因可能是排卵異常、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥和其他不明原因[1]。本研究主要分析探討數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影對(duì)女性不孕癥診斷的臨床價(jià)值，為不孕癥患者的診斷和治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。選取2014年2月到2016年7月被診斷為不孕癥的患者300例，對(duì)這些患者的資料進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影檢查，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見(jiàn)并發(fā)癥原因及處理方法，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月到2016年7月被診斷為不孕癥的患者300例，對(duì)這些患者的資料進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影檢查。納入患者年齡22～43歲，平均（31.4±1.3）歲。大專(zhuān)以上學(xué)歷98例，高中學(xué)歷133例初中及以下學(xué)歷69例。經(jīng)臨床診斷，這300例患者均被確診為患有不孕癥。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)，所以患者及其家屬均已知情并簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡組成、文化程度、婚姻狀況以及身體基礎(chǔ)上并沒(méi)有明顯差異，分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影檢查檢查。檢查時(shí)間為患者月經(jīng)期過(guò)后第一天，檢查前應(yīng)排除生殖道感染性疾病，且檢查前需常規(guī)作碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，非過(guò)敏者方可繼續(xù)檢查。進(jìn)行檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后將子宮造影管的一端置入患者的子宮腔內(nèi)，另一端連接注射器抽取碘海醇注射液20mL，在數(shù)字X射線(xiàn)透視下將造影劑緩慢注入宮腔，同時(shí)攝片，根據(jù)圖像分析造影結(jié)果[2]。

1.3 判定指標(biāo)

由具有相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的影響診斷醫(yī)師對(duì)造影圖像急性評(píng)閱，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判：①輸卵管通：暢輸卵管顯影良好，走行自然邊緣光滑，造影劑進(jìn)入盆腔較快，且分布彌散良好；②輸卵管梗阻：輸卵管中斷、不顯影，壺腹部和（或）峽部呈囊袋狀或臘腸狀擴(kuò)大，輸卵管邊緣光滑，造影劑無(wú)法進(jìn)入盆腔，輸卵管炎癥通而不暢，管壁不規(guī)則，粗細(xì)不均兼迂曲、粘連活動(dòng)度減少。子宮發(fā)育異常、子宮畸形、宮小位置異常[3]。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，在這些患者中子宮異常者23例，其中雙角子宮和單角子宮分別為2例和5例，鞍狀子宮7例，宮腔粘連的有5例，其余4例為宮內(nèi)充盈缺損，剩余的277例患者的子宮形態(tài)正常。輸卵管雙側(cè)通暢者143例，所占比例為47.67%，單側(cè)通暢對(duì)側(cè)炎癥42例。所占比例為14%，單側(cè)通暢伴對(duì)側(cè)梗阻52例，所占比例為17.33%，單側(cè)炎癥伴對(duì)側(cè)梗阻37例，所占比例為12.33%，雙側(cè)炎癥和雙側(cè)梗阻的患者分別為15例和11例。所占比例分別為5%和3.67%。對(duì)這些患者在檢查后6個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)有84例患者懷孕，所占比例為28%。

3.結(jié)論

不孕癥產(chǎn)生的病因具有多樣性，在臨床上使用常規(guī)的檢查手段對(duì)病因進(jìn)行查找一般都不太理想，很難找出確切的病因，而找到致病因素才能更好對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。準(zhǔn)確的診斷成為了關(guān)鍵，得不到全面和準(zhǔn)確的診斷必將延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)[5]。在本研究中，數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影對(duì)300位患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示在這些患者中子宮異常的有23例，其中雙角子宮和單角子宮分別為2例和5例，鞍狀子宮7例，宮腔粘連的有5例，其余4例為宮內(nèi)充盈缺損，剩余的277例患者的子宮形態(tài)正常。輸卵管雙側(cè)通暢的有143例，所占比例為47.67%，單側(cè)通暢對(duì)側(cè)炎癥42例。所占比例為14%，單側(cè)通暢伴對(duì)側(cè)梗阻52例，所占比例為17.33%，單側(cè)炎癥伴對(duì)側(cè)梗阻37例，所占比例為12.33%，雙側(cè)炎癥和雙側(cè)梗阻的患者分別為15例和11例。所占比例分別為5%和3.67%。對(duì)這些患者在檢查后6個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)有84例患者懷孕，所占比例為28%。綜上所述，對(duì)患有不孕癥的女性進(jìn)行數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影檢查，檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，對(duì)子宮情況更加清晰明了，在治療上可以更加具有針對(duì)性，對(duì)不孕癥女性的治療有很大的幫助，在的在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳靜, 楊喜, 蘇立平. 數(shù)字X射線(xiàn)子宮輸卵管造影對(duì)女性不孕癥診斷的臨床價(jià)值[J]. 北方藥學(xué), 2014,11(4):120-121.

[2] 李斌, 嚴(yán)春陽(yáng), 陳春鴻. 經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在女性不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2014,26(12):1520-1522,1621.

[3] 曹小禎, 羅青, 高曉波. 子宮輸卵管碘造影與超聲子宮水造影診斷女性不孕癥的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2015,5(11):157-159.

[4] 徐虹, 汪龍霞, 羅渝昆, 等. 子宮輸卵管三維超聲造影檢查在不孕癥診斷中的臨床價(jià)值[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011,8(12):2578-2584.

[5] 陳梅, 張盛敏, 薛念余, 等. 子宮輸卵管超聲造影對(duì)輸卵管通暢性的診斷研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2016,13(7):531-537.

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