袁志國 本溪市中醫(yī)院針灸科 （遼寧 本溪 117000）

中醫(yī)針灸治療頭痛80例臨床研究

袁志國 本溪市中醫(yī)院針灸科 （遼寧 本溪 117000）

目的：探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效。方法：選擇本院頭痛患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別為80例、70例。對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中醫(yī)針灸治療。結(jié)果：觀察組和對照組分別為80例、70例，觀察組總有效率為92.50%，對照組為78.57%，觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療1年后復(fù)發(fā)率為8.75%，對照組為22.86%，對照組高于觀察組（P＜0.05）。觀察組治療后視覺模擬評分低于對照組P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頭痛可明顯減緩患者臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率。

中醫(yī) 針灸 頭痛 臨床效果

頭痛是臨床常見癥狀，由感染、中毒、藥物、神經(jīng)痛等多種原因?qū)е拢o患者日常生活造成很大困擾。頭痛的常見部位多位于眉弓、耳輪上緣等頭顱的上半部分。西醫(yī)多給予止痛藥物治療方法。中醫(yī)認(rèn)為頭痛是由于氣血失調(diào)、頭部經(jīng)絡(luò)淤阻導(dǎo)致，針灸是常用治療方法。本文選取本院從2014年6月～2015年3月收治的150例頭痛患者，采用針灸治療方法，對其效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院從2014年6月～2015年3月收治的頭痛患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別為80例、70例。觀察組80例中，男性46例，女性34例，年齡19～66歲，平均（47.20±4.19）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（2.86±1.12）歲；對照組70例中，男性39例，女性31例，年齡19～64歲，平均（46.59±4.03）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.79±1.06）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予西藥治療，益腦寧4片/次，3次/d；羅通定30mg/次，3次/d，15d為1個(gè)療程。

觀察組患者給予中醫(yī)針灸治療，根據(jù)不同病因采用不同針灸方法。①內(nèi)傷頭痛。該類患者由于經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致，治療宜疏通經(jīng)絡(luò)。以足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)、督脈經(jīng)為主穴位；對陽明頭痛者，增加印堂、合谷、內(nèi)庭、攢竹、內(nèi)上星穴[1]；如對少陽頭痛者，增加率谷、外關(guān)、足臨泣穴；對痰濁頭痛者增加豐隆、陰陵泉、太陽穴。②外感頭痛。該類患者由于外感導(dǎo)致，宜以通絡(luò)、去痛為主，選擇列缺、風(fēng)池、太陽、百會(huì)穴，合并內(nèi)傷頭痛者，增加頭維穴；伴有風(fēng)熱頭痛者，增加風(fēng)門穴；厥陰頭痛者增加太沖、內(nèi)關(guān)、神聰穴；伴有風(fēng)濕頭痛者，增加頭維、陰陵泉穴。③虛癥頭痛。治療以通絡(luò)、滋養(yǎng)腦髓為原則，以百會(huì)、風(fēng)池、足三里為主穴位；合并血虛頭痛者，增加肝俞、脾腧、三陰交穴。發(fā)病急者，根據(jù)以上穴位針灸，2次/d，發(fā)病緩慢者，1次/d，每次留針45 min，15d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

顯效：頭痛消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；有效：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。采用視覺模擬評分對兩組患者疼痛情況進(jìn)行評定，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組80例中，顯效39例，顯效率為48.75%，有效35例，有效率為43.75%，無效6例，無效率為7.50%，總有效74例，總有效率為92.50%；對照組70例中，顯效26例，顯效率為37.14%，有效29例，有效率為41.43%，無效15例，無效率為21.43%，總有效55例，總有效率為78.57%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.02，P＜0.05）。

2.2 兩組視覺模擬評分比較

觀察組與對照組治療前視覺模擬評分分別為（8.33 ±1.27）分、（8.24±1.31）分，治療后分別為（3.84±1.19）分、（6.24±1.34）分，兩組治療前評分無明顯差異，治療后觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.62，P＜0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況

觀察組80例，隨訪1年，復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為8.75%；對照組70例復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為22.86%，對照組復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.72，P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，頭痛屬頭風(fēng)范疇，是由于風(fēng)、濕、寒、熱、瘀、痰等因素上擾腦絡(luò)或五臟精華不足導(dǎo)致腦絡(luò)失養(yǎng)所引起，頭部為“清陽之府”、“諸陽之會(huì)”，頭部血?dú)忮︷B(yǎng)不足，血路不暢，邪氣易侵襲導(dǎo)致頭痛。治療應(yīng)以通經(jīng)絡(luò)、滋養(yǎng)腦髓為原則。西藥治療以止痛藥物為主，但治標(biāo)不治本，且副作用大，容易復(fù)發(fā)。

隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，針灸治療具有操作方便、效果顯著等特點(diǎn)逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用。針灸治療是通過不同針刺手法、穴位的選擇對穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到祛除病邪、疏通經(jīng)絡(luò)淤阻、改善臟腑功能、補(bǔ)益氣血陰陽等目的。針灸也是治療頭痛常采用的方法。頭痛病因、種類較多，針灸治療應(yīng)辨證施治，辨別虛實(shí)，分清部位，分清內(nèi)傷、外感，依據(jù)癥候虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉治療。外感頭痛多為風(fēng)邪引起，多為實(shí)證，治療宜祛風(fēng)通絡(luò)、止痛為原則，內(nèi)傷頭痛既有虛癥又有實(shí)證，前者分血虛和腎虛，治療宜疏通經(jīng)絡(luò)、滋養(yǎng)腦髓，后者主要是痰濁上蒙、肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)，治療以清利頭竅、疏通經(jīng)絡(luò)為原則。針刺應(yīng)根據(jù)癥候虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉治療，針灸過程中應(yīng)循經(jīng)選穴，遠(yuǎn)道、局部相結(jié)合，依照證候虛實(shí)而補(bǔ)瀉[2]。治療時(shí)注意季節(jié)的變化，尤其在春夏、秋冬等季節(jié)交替之際，天氣變化大，疾病容易加重[3]。治療過程中注意飲食控制，忌食海鮮、鵝肉、鯉魚等。治療后可加強(qiáng)營養(yǎng)、參加適宜的體育鍛煉，以增強(qiáng)免疫力。

需要注意的是，頭痛可能為某些疾病如顱內(nèi)出血、高血壓腦病加重的早期表現(xiàn)，除頭痛外，患者可能并發(fā)惡心嘔吐、視力障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等[4]。對針灸治療無效或并發(fā)上述癥狀者，應(yīng)通過顱腦CT、腦血管造影、核磁共振等檢查以明確診斷，以免延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。明確診斷后應(yīng)仔細(xì)分析病因，根據(jù)患者不同情況采取針對性治療措施。一般情況下，外感頭痛較容易診斷和制定治療方案[5]。而內(nèi)傷頭痛由于疾病種類不同，針灸治療效果各異，通常情況下，高血壓性、血管神經(jīng)性、神經(jīng)衰弱性等頭痛治療效果較好。

本組資料中，觀察組經(jīng)過針灸治療后有效率明顯高于西藥治療的對照組，視覺模擬評分、復(fù)發(fā)率低于對照組，提示針灸治療頭痛有較好的效果，可明顯減緩患者頭痛癥狀，減少復(fù)發(fā)，且無不良反應(yīng)。

總之，中醫(yī)針灸療法治療頭痛效果較好，可明顯減緩患者臨床癥狀，且操作方便，無副作用。

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