謝麗晶 撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西 撫州 344000）

產(chǎn)后康復(fù)儀配合手法按摩在產(chǎn)后催乳中的應(yīng)用效果觀察

謝麗晶 撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西 撫州 344000）

目的：探究產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩的催乳效果。方法：采用隨機抽樣法選擇2013年1月～2015年1月本院母嬰同室的842例產(chǎn)婦，隨機分為實驗組和對照組，對照組400例產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護理，實驗組442例產(chǎn)婦則在對照組的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩進行催乳護理，觀察并比較兩組產(chǎn)婦乳汁分泌時間和乳汁分泌量，純母乳喂養(yǎng)人數(shù)、空腹血催乳素水平、第3日總擠奶量。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦乳汁分泌時間為（20.2±4.1）h，對照組產(chǎn)婦為（31.6±4.8）h，實驗組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦進行純母乳喂養(yǎng)398例，對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)237例，實驗組產(chǎn)婦的乳汁分泌量明顯多于對照組，且差異有計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d空腹血催乳素（336.28±6.73）ng/mL、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d空腹血催乳素（330.47±8.32）ng/mL，實驗組產(chǎn)婦空腹血催乳素水平明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦第3日總擠奶量（245±12.37）mL、對照組產(chǎn)婦第3日總擠奶量（238±9.62）mL，實驗組產(chǎn)婦總擠奶量明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于常規(guī)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護理以及產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩進行催乳護理能夠明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時間，增加乳汁分泌量，有利于促進新生兒的生長發(fā)育。

產(chǎn)后康復(fù)儀 手法按摩 中藥 催乳

母乳喂養(yǎng)有很多好處，首先母乳是嬰幼兒最天然的食品，富含嬰幼兒生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)，此外母乳喂養(yǎng)能夠加深母嬰感情，有利于嬰兒發(fā)育。但是目前仍有部分產(chǎn)婦采用人工乳制品代替，原因主要為部分產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)，或由于剖宮產(chǎn)等其他原因?qū)е氯橹置诓蛔愕取τ诰芙^母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)給予其相應(yīng)健康教育，對于由于自身身體情況難以母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦則可給予產(chǎn)后康復(fù)儀配合手法按摩促進乳汁分泌。本研究對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用低頻脈沖技術(shù)配合手法按摩進行催乳治療，獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院母嬰同室的842例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡22～32歲，產(chǎn)婦平均年齡25.76歲；產(chǎn)婦孕周37.2～40.4周，產(chǎn)婦平均孕周（38.7±0.28）周，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦371例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦471例。將842例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組產(chǎn)婦400例，對照組產(chǎn)婦442例，所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后2d無乳且為單胎，在妊娠期間無并發(fā)癥發(fā)生。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)、分娩方法方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均在分娩后接受母乳喂養(yǎng)的常規(guī)健康教育及護理，實驗組在簽署知情同意書后給予普林格爾產(chǎn)后康復(fù)儀催乳治療，治療頻次1次/d，治療時間20min/次，采用產(chǎn)婦能耐受的最大治療能量值，一般大于100。常規(guī)擠奶護理前用改良手法按摩，刺激射乳反射，產(chǎn)后第3天清晨空腹采集血標(biāo)本，檢測血催乳素水平，統(tǒng)計當(dāng)日擠奶總量。乳房局部觸診，結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無，1級觸之如唇，2級觸之如鼻尖，3級觸之如額頭。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)的乳汁分泌時間和乳汁分泌量，純母乳喂養(yǎng)人數(shù)、空腹血催乳素水平、第3日總擠奶量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

給予SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計入實驗中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料呈現(xiàn)為%，采用χ2檢驗，計量資料呈現(xiàn)為s，采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌時間比較

實驗組產(chǎn)婦乳汁分泌時間為（20.2±4.1）h，對照組產(chǎn)婦為（31.6±4.8）h，實驗組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)例數(shù)比較

實驗組產(chǎn)婦進行純母乳喂養(yǎng)398例，對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)237例，實驗組產(chǎn)婦的乳汁分泌量明顯多于對照組，且差異有計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦空腹血催乳素水平比較

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d空腹血催乳素（336.28±6.73）ng/ mL、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d空腹血催乳素（330.47±8.32）ng/ mL，實驗組產(chǎn)婦空腹血催乳素水平明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦第3日總擠奶量比較

實驗組產(chǎn)婦第3日總擠奶量（245±12.37）mL、對照組產(chǎn)婦第3日總擠奶量（238±9.62）mL，實驗組產(chǎn)婦總擠奶量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，產(chǎn)婦泌乳過程是一個復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌的過程，其受到心理，生理，內(nèi)分泌，睡眠等多方面因素影響。產(chǎn)婦的過度緊張焦慮情緒，剖宮產(chǎn)及子宮收縮引起的疼痛及術(shù)后進食困難，均容易影響產(chǎn)婦泌乳功能，導(dǎo)致泌乳延遲與乳汁分泌不足的情況。

產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳過程中多伴有泌乳素的增高，其與泌乳具有一定的關(guān)系。在乳頭表面有縮宮素和反射性縮宮素釋放的觸覺小體，其能夠反射性促進泌乳反應(yīng)。正常產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰幼兒吸允乳頭能夠有效刺激產(chǎn)婦乳頭表面的觸覺小體，使神經(jīng)沖動傳入下丘腦，使催乳素呈脈沖樣釋放，有利于分泌乳汁。長期的母乳喂養(yǎng)能夠持續(xù)有效的吸吮刺激同時能促進縮宮素的釋放，同時縮宮素的釋放能夠有效促進子宮收縮減少產(chǎn)后出血，因此早期泌乳對于促進母嬰感情，幫助子宮收縮從而減少產(chǎn)后出血，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。泌乳對嬰兒的影響：母乳中富含大量有利于嬰幼兒發(fā)育的應(yīng)用物質(zhì)，比如促進大腦迅速發(fā)育的優(yōu)質(zhì)蛋白、必需脂肪酸和乳酸，牛磺酸等。此外，母乳中（特別是初乳）還含有大量抵抗病毒和細菌感染的免疫物質(zhì)，可以增強嬰兒抵抗疾病的能力。母乳喂養(yǎng)的孩子往往抵抗能力強，能夠有效防御疾病的發(fā)生，促進嬰幼兒健康生長。

低頻脈沖電治療是通過電極對乳房進行低頻脈沖刺激，調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的生理作用，到達與嬰兒吸吮相同的效果，有效刺激產(chǎn)婦乳頭表面的觸覺小體，使神經(jīng)沖動傳入下丘腦，使催乳素呈脈沖樣釋放，有利于分泌乳汁[4]。長期的母乳喂養(yǎng)能夠持續(xù)有效的吸吮刺激同時能促進縮宮素的釋放，同時縮宮素的釋放能夠有效促進子宮收縮減少產(chǎn)后出血的目的。手法按摩的機制是通過按摩活絡(luò)通血，促進血流流速，改善局部血液循環(huán)，促進乳汁的分泌與排出[5]。低頻脈沖催乳技術(shù)使用體外貼膜，無創(chuàng)，無毒副作用，其具有安全、方便、療效確切的優(yōu)點，再配合手法按摩既經(jīng)濟實惠，增加乳汁分泌量，有效促進新生兒的生長發(fā)育，又可預(yù)防乳腺管堵塞、乳腺炎等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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