徐昭君

認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)的改善作用

徐昭君

目的 探究分析認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)的影響。方法 隨機選取我院2014年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者86例，依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組（n=43）和常規(guī)護(hù)理組（n=43）兩組，對兩組患者的認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組患者PANSS評分、SANS評分均低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 認(rèn)知康復(fù)護(hù)理能夠有效改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)。

認(rèn)知康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥；認(rèn)知功能障礙

眾所周知，精神分裂癥患者的工作能力、社交技能和生活自理能力較差，這主要與患者自身認(rèn)知功能障礙有關(guān)，認(rèn)知功能障礙對患者的社會功能造成了嚴(yán)重的不良影響，也是引發(fā)精神殘疾的關(guān)鍵因素［1］。本研究統(tǒng)計分析我院2014年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者86例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者86例，所有患者均知情同意。依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組（n=43）和常規(guī)護(hù)理組（n=43）兩組。認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組患者中男性25例，女性18例，年齡20～61歲，平均（40.1±8.4）歲；病程3～22年，平均（34.2±15.2）年。在文化程度方面，小學(xué)及以下16例，初中15例，高中及以上12例。常規(guī)護(hù)理組患者中男性23例，女性20例，年齡19～61歲，平均（39.3±8.3）歲；病程3～20年，平均（34.8±15.5）年。在文化程度方面，小學(xué)及以下15例，初中16例，高中及以上12例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受精神科常規(guī)護(hù)理，給予患者工娛治療、藥物、心理、安全護(hù)理等。認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，具體操作為：

（1）行為訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中嚴(yán)格依據(jù)程序化計劃，讓患者自己吃飯、洗漱、如廁等，對結(jié)解繩結(jié)練習(xí)、刺繡、點鈔紙等手工操作、體操等命令練習(xí)進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）思維訓(xùn)練。如果患者具有貧乏的思維，則對其進(jìn)行信息及語言刺激，將患者感興趣的話題尋找出來，積極主動地和患者溝通，對患者進(jìn)行有效鼓勵，使其經(jīng)常講話。督促患者進(jìn)行組詞、同義詞、反義詞等詞匯訓(xùn)練，將不同詞匯選取出來讓患者進(jìn)行造句聯(lián)系，讓患者對短文、報紙等進(jìn)行朗讀，進(jìn)行朗讀閱讀聯(lián)系，讓患者對加減乘除運算進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練起點為一位數(shù)，然后逐漸向兩位數(shù)、三位數(shù)提升，從簡單到復(fù)雜，讓患者反復(fù)進(jìn)行數(shù)字計算聯(lián)系。督促患者分類存放物品，對兩幅圖的異同進(jìn)行比較，對短文進(jìn)行閱讀或?qū)适逻M(jìn)行聆聽后對細(xì)節(jié)性問題進(jìn)行回答，讓患者進(jìn)行歸納分類聯(lián)系。

（3）認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練原則。將計劃制定出來，訓(xùn)練時長為每天30 min及以上，始終堅持循序漸進(jìn)、反復(fù)強化等原則。如果患者良好完成訓(xùn)練，則對其進(jìn)行物質(zhì)及精神獎勵。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，應(yīng)用陽性癥狀量表（SAPS）對兩組患者的陽性癥狀進(jìn)行評估，應(yīng)用陰性癥狀量表（SANS）對兩組患者的陰性癥狀進(jìn)行評估［2-3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)時用軟件SPSS 20.0，計量資料采用（均數(shù)±方差）表示，行 t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

組間比較，護(hù)理前，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組患者的PANSS評分、SAPS評分、SANS評分分別為（67.4±5.3）分、（27.8±1.7）分、（66.2±7.6）分，常規(guī)護(hù)理組為（67.1±5.5）分、（26.9±1.7）分、（66.5±7.2）分。護(hù)理后，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組患者的PANSS評分、SAPS評分、SANS評分分別為（60.1±5.1）分、（24.7±1.6）分、（56.9±10.5）分，常規(guī)護(hù)理組為（73.0±5.2）分、（44.9±1.6）分、（65.2±7.1）分，兩組護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組的評分改善程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥患者大腦執(zhí)行功能障礙是其認(rèn)知功能損害的主要表現(xiàn)，一方面分辨整合及加工處理信息障礙，另一方面還包括對問題進(jìn)行解決、對任務(wù)進(jìn)行完善的綜合能力障礙。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明［4-5］，精神分裂癥患者的威斯康星卡片分類測驗總正確數(shù)及持續(xù)反應(yīng)隨著其陰性癥狀程度的加重而減少，隨著其陰性癥狀程度的減輕而增加，二者呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。臨床普遍認(rèn)為［6-8］，精神分裂癥患者的認(rèn)知障礙能夠在認(rèn)知康復(fù)的作用下得到有效改善，同時其形式多種多樣，有效補救了非藥物的認(rèn)知，最終達(dá)到對患者認(rèn)知功能進(jìn)行改善的目的。

本研究結(jié)果表明，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理組患者PANSS評分、SANS評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），說明認(rèn)知康復(fù)護(hù)理能夠有效改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)。

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The Effect of Cognitive Rehabilitation Nursing on Cognitive Function and Mental State of Schizophrenia Patients

XU Zhaojun Department of Psychiatry，Nanjing Qinglongshan Mental Hospital，Nanjing Jiangsu 211123，China

Objective To explore the impact of cognitive rehabilitation nursing on cognitive function and mental state of schizophrenia patients.Methods Randomly selected 86 patients with schizophrenia in our hospital ，from January 2014 to January 2016，according to the nursing care of these patients were divided into cognitive rehabilitation group（n=43）and the usual care group（n=43）groups，cognitive dysfunction and mental state of the two groups of patients were analyzed.Results PANSS score and SANS score of cognitive rehabilitation nursing group were lower than that of routinenursing group（P＜ 0.05）.Conclusion Cognitive rehabilitation nursing can effectively improve the cognitive dysfunction and mental status of patients with schizophrenia.

Cognitive rehabilitation care，Schizophrenia，Cognitive dysfunction

R473.74

A

1674-9316（2016）20-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.154

南京市青龍山精神病院精神科，江蘇 南京 211123