石慧姝

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急性腎功能衰竭患者的臨床治療方法及臨床治療體會

石慧姝

【摘要】目的 研究急性腎功能衰竭患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 入選我院2014年6月～2015年6月腎內(nèi)科因急性腎衰住院的患者76例，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各38例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，試驗組在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液50 ml，每天2次，靜滴。觀察患者癥狀的改善情況，尿量的改變情況，血肌酐、血尿素氮的改變時間。結(jié)果 對照組臨床治療有效率為78.95%，試驗組臨床治療有效率94.74%，兩組患者的總治療有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血肌酐及尿素氮降至正常時間分別為（15.33±5.89）d，（27.19±8.22）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 本研究顯示，血必凈注射液應(yīng)用于臨床急性腎功能衰竭的治療，能改善患者的癥狀，對腎小管的壞死具有保護作用。

【關(guān)鍵詞】急性腎功能衰竭；臨床治療；研究

腎功能衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的一種病理狀態(tài)，根據(jù)病程分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)以少尿﹑無尿﹑酸堿平衡紊亂為特征，可伴有血清尿素氮和肌酐的迅速升高。由于腎功能衰竭病因復雜，診斷方法和治療措施多樣且應(yīng)該有針對性［1］。血必凈注射液多用于急危重癥的臨床治療，尤其是對膿毒癥和MDOS，我院采用血必凈和西醫(yī)結(jié)合治療的方式救治腎功能衰竭患者，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選我院2014年6月～2015年6月腎內(nèi)科因急性腎衰住院的患者76例，所有患者均符合急性腎功能衰竭的診斷標準（全國危重病急救醫(yī)學學術(shù)會議擬定標準）［2］。76例患者中男性40例，女性36例，年齡18～60歲，平均年齡（39.22±10.46）歲。疾病分類：原發(fā)性腎小球疾病50例，藥物性急性腎衰10例，梗阻性腎病8例，急性腎小管壞死4例，外傷性急性腎衰4例，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各38例，兩組患者在年齡﹑性別﹑原發(fā)病等基線資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，試驗組在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液50 ml，每天2次，靜滴。血必凈主要成分為赤芍﹑川穹﹑丹參和紅花。西醫(yī)綜合治療：積極治療原發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如存在嚴重感染或嚴重外傷，給予有效抗菌藥物的基礎(chǔ)上補充血容量，糾正休克；少尿期給予水電解質(zhì)及酸堿平和的調(diào)節(jié)，限制蛋白的攝入，多尿期控制單質(zhì)血癥，注意低鉀血癥?？筛鶕?jù)患者的情況酌情考慮血液透析治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組臨床治愈18例，顯效8例，有效4例，無效8例，總治療有效率為78.95%，試驗組臨床治愈28例，顯效6例，有效2例，無效2例，總治療有效率94.74%，兩組患者的總治療有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

試驗組患者治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間為（13.24±10.11）d，對照組的尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間為（24.35±9.89）d，試驗組的尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血肌酐及尿素氮降至正常時間分別為（15.33±5.89）d，（27.19±8.22）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性腎功能衰竭是由多種原因引起的腎功能短期內(nèi)出現(xiàn)突然下降，引起氮質(zhì)血癥以及尿量減少的臨床綜合征，急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物［3］，多數(shù)會有血肌酐及血尿素氮的升高，常伴發(fā)少尿，但也有部分病例會出現(xiàn)無尿。急性腎功能衰竭從廣義講分為腎前性﹑腎性和腎后性三類，而狹義是指急性腎小管壞死。急性腎小管壞死可由不同病因持續(xù)發(fā)展導致，腎小管由于缺血﹑缺氧及腎毒性物質(zhì)導致?lián)p傷，腎小管的重吸收減少，腎間質(zhì)水腫。同時炎癥因子的釋放導致腎臟的進一步損傷，肌酐清除率降低，最終導致急性腎功能衰竭的發(fā)生。

血必凈是由王今達教授提出，主要成分為赤藥﹑當歸﹑紅花和丹參等，多項研究已證實，血必凈具有清除內(nèi)毒素的作用，主要作用機制是其可拮抗內(nèi)毒素誘導的單核巨噬細胞釋放的內(nèi)源性炎癥介質(zhì)，可以擴張血管，改善微循環(huán)和組織灌流，提高血流量。既減少了炎癥介質(zhì)對機體的損傷又保護了重要臟器。本研究顯示，血必凈注射液應(yīng)用于臨床急性腎功能衰竭的治療，療效良好，與單純西醫(yī)治療組比較，能改善患者的癥狀﹑縮短患者肌酐﹑尿素氮的降低時間，縮短蛋白轉(zhuǎn)陰時間，對腎小管的壞死具有保護作用。

參考文獻

［1］李國芳，駱建軍，方雪玲，等.大劑量速尿微泵維持治療急性腎功能衰竭的臨床觀察［J］.中國急救醫(yī)學，2006，26（3）：178-180.

［2］王海燕.腎臟病學［M］.3 版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008：826-840.

［3］潘懷富，石志祥，徐吉，等.呋塞米沖擊治療急性腎功能衰竭的臨床分析［J］.臨床醫(yī)學，2008，28（12）：31-32.

Clinical Treatment Methods and Experience of Patients With Acute Renal Failure

SHI Huishu First Hospital of Suihua City，Modern Medical Center，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine in acute renal failure patients.Methods selected department of nephrology for 76 cases of patients with acute renal failure hospitalized，in our hospital from June 2014 to June 2015，were randomly divided into experimental group and control group，with 38 cases in each.The control group was treated with routine western medicine therapy，experimental group on the basis of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy given Xuebijing injection 50 ml，2 times a day，intravenous infusion.To observe the improvement of patients' symptoms，changes of urine volume，blood creatinine and blood urea nitrogen.Results The clinical effective rate of the control group was 78.95%，the clinical effective rate was 94.74% in experimental group，the total effective rate of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Experimental group of urine protein clearance time was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Blood urea nitrogen and creatinine fell to normal time of difference between the two groups had statistical significance（15.33±5.89）d，（27.19±8.22）d，P＜0.05.Conclusion This study showed that，the application of Xuebijing injection in the treatment of acute renal failure，the curative effect is remarkable，can significantly improve the patient's symptoms and necrosis of renal tubules.

【Key words】Acute renal failure，Clinical treatment，Research

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.098

【中圖分類號】R692.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0132-02

作者單位：152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療中心