楊文莊

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會基層指導司司長(北京，100083)

?

·特稿·

實施全面兩孩政策促進人口均衡發(fā)展

楊文莊

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會基層指導司司長(北京，100083)

黨的十八屆五中全會審議通過了《關于制定經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，勾畫了我國未來五年的發(fā)展藍圖，對我國如期實現(xiàn)全面建成小康社會的戰(zhàn)略目標有著決定性意義。全會提出“堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務水平，幫扶存在特殊困難的計劃生育家庭。注重家庭發(fā)展”。這是黨中央基于我國人口與經(jīng)濟社會發(fā)展的形勢，站在中華民族長遠發(fā)展的戰(zhàn)略高度作出的重大決策，對于促進人口均衡發(fā)展、實現(xiàn)全面建成小康社會和“兩個一百年”奮斗目標有著重大意義。

1 計劃生育工作取得了偉大成就

我國是世界上人口最多的發(fā)展中國家，人口問題始終是我國面臨的基礎性、全局性、戰(zhàn)略性問題。黨中央、國務院歷來高度重視人口問題，堅持人口與發(fā)展綜合決策。從上世紀70年代初開始全面推行計劃生育，1980年黨中央發(fā)出致全體共產黨員、共青團員的《公開信》，號召一對夫婦只生育一個孩子；1982年將計劃生育確定為基本國策，以后又根據(jù)人口與經(jīng)濟社會發(fā)展形勢，不斷調整完善生育政策。40多年來，計劃生育工作取得了舉世矚目的偉大成就。

一是有效控制了人口過快增長勢頭。用30多年的時間，實現(xiàn)了人口再生產類型的歷史性轉變，從“高出生、低死亡、高增長”轉變到“低出生、低死亡、低增長”，完成了西方發(fā)達國家通常需要80年到上百年才能實現(xiàn)的轉變。

二是改善了婦女兒童的發(fā)展狀況。計劃生育與提高婦女地位、優(yōu)生優(yōu)育、提高婦女兒童健康水平緊密結合，2014年，孕產婦死亡率下降至21.7/10萬、嬰兒死亡率下降至8.5‰，5歲以下兒童死亡率下降至11.7‰，均提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標。

三是顯著提升了國民整體素質。近40年來，我國人均受教育水平提高了5年以上。教育普及程度明顯提高， 2014年，全國小學凈入學率達到99.8%；初中教育毛入學率103.5%；高中階段教育毛入學率86.5%；高等教育毛入學率達到37.5%；已躍居世界中上行列。

四是有力促進了經(jīng)濟快速增長。實行計劃生育，減輕了社會撫養(yǎng)負擔，為我國經(jīng)濟增長創(chuàng)造了40年左右的人口紅利期。改革開放以來，我國經(jīng)濟持續(xù)快速增長，計劃生育功不可沒。

五是緩解了人口對資源、環(huán)境的壓力。如果未實行計劃生育，人均耕地、糧食、森林、淡水資源等將比目前低20%以上，人民群眾的生活水平不可能達到今天的水平。

六是樹立了負責任大國的良好形象。我國實行計劃生育，使全世界的70億人口日推遲了5年到來，為世界人口發(fā)展和減貧事業(yè)作出了重要貢獻。

以上成績的取得，得力于黨中央國務院的正確領導，離不開廣大人民群眾的犧牲和奉獻，離不開各級計劃生育工作者的艱苦努力。實踐證明，實行計劃生育是符合國情的正確決策，功在當代，利在千秋。

2 逐步調整完善生育政策意義重大

進入新世紀以來，我國的人口形勢發(fā)生了轉折性變化，人口總量增長的勢頭減弱，人口結構性問題突出，勞動年齡人口開始減少，老齡化程度不斷加深，出生人口性別比居高難下，人口均衡發(fā)展的壓力增大。1980年的《公開信》中就指出，到30年后，特別緊張的人口增長問題可以緩和，也就可以采取不同的人口政策了。黨的十八屆三中全會根據(jù)我國人口與經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢、新變化，作出了啟動實施“單獨兩孩”政策，逐步調整完善生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展的戰(zhàn)略決策，指明了生育政策調整完善的方向。在“單獨兩孩”政策穩(wěn)妥扎實有序實施的基礎上，十八屆五中全會審時度勢，科學決策，作出了促進人口均衡發(fā)展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動的重大決策，符合國情、順應民意，正當其時，也兌現(xiàn)了當初的政治承諾。

一是有利于廣大家庭的和諧幸福。計劃生育關乎國家的興旺發(fā)達，關乎千家萬戶的幸福安康。調查顯示，80%左右的家庭希望生育兩個孩子，90%以上的家庭對實施全面兩孩政策持支持態(tài)度。人民有所呼，改革有所應。實施全面兩孩政策，進一步縮小國家政策與群眾意愿的差距，可以基本滿足群眾的生育意愿，有利于改善家庭結構，增強代際支持功能，提高家庭發(fā)展能力，增進家庭福祉。

二是有利于經(jīng)濟社會協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。人口是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎性因素。在經(jīng)濟新常態(tài)下，實施全面兩孩政策，可以穩(wěn)固內需基本面，拉動消費需求，帶動擴大投資，有利于增強經(jīng)濟發(fā)展活力，促進經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展；有利于逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、民族間生育政策的統(tǒng)一，平衡性別結構，促進社會和諧。

三是有利于實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢。上世紀90年代以來，我國進入低生育水平國家行列，生育水平穩(wěn)中有降。人口結構性問題日益突出，人口均衡發(fā)展的壓力不斷加大。實施全面兩孩政策，能夠適當提高生育水平，減緩未來人口總量達到峰值后下降的速度，優(yōu)化人口結構，促進人口均衡發(fā)展，保障人口安全；有利于促進人口大國向人力資源、人力資本強國轉變，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興中國夢提供堅實基礎和持久動力。

中央調整完善生育政策總的基調是“穩(wěn)妥、扎實、有序”。實施“單獨兩孩”接“全面兩孩”，逐步調整完善生育政策，是中央確定的戰(zhàn)略部署。2014年“單獨兩孩”政策在全國逐步落地，與2013年相比，2014年出生人口有所增加，人口自然增長率提高了0.29個千分點，政策效果開始顯現(xiàn)。同時，有利于準確把握人們的生育意愿和生育行為，加強婦幼健康服務能力，為進一步調整完善生育政策積累了經(jīng)驗，“十三五”時期啟動實施“全面兩孩”政策條件具備、時機成熟。

3 依法實施好“全面兩孩”政策

根據(jù)黨的十八屆五中全會對制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議，全國人大常委會審議通過了《中華人民共和國人口與計劃生育法修正案》，黨中央、國務院印發(fā)了《關于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務管理的決定》，各省(區(qū)、市)人大或其常委會將修改地方人口與計劃生育條例，地方黨委、政府將綜合評估本地人口發(fā)展形勢，制定全面兩孩政策實施方案,確保把全面兩孩政策這件惠民生、利長遠的好事辦好。

一是精心組織實施“全面兩孩”政策。各地要認真總結“單獨兩孩”政策實施的成功經(jīng)驗，做好“全面兩孩”政策的摸底調查，準確掌握目標人群底數(shù)及生育意愿、生育計劃等基本情況；城市地區(qū)還要充分考慮人口流入的因素，預測出生人口變動趨勢；加強風險評估，全面梳理可能存在的風險點，科學制定工作方案和風險防控預案，盡快使這項政策全面落地。同時，要清醒地看到，未來相當長的時期內，我國人口眾多的基本國情不會根本改變，人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的壓力不會根本改變，人口與資源環(huán)境的緊張關系不會根本改變，人口均衡發(fā)展的壓力增大。實施“全面兩孩”政策，賦予了計劃生育基本國策新的內涵，計劃生育工作的主要任務由以往控制人口數(shù)量為主向調控總量、提升素質、優(yōu)化結構、合理分布并舉轉變，由行政管理為主向更加注重服務家庭轉變，由主要依靠政府力量向政府、社會和公民多元共治轉變。

二是推進計劃生育服務管理改革。實行生育登記服務制度，對生育兩個及以內的孩子，不實行審批，由家庭自主安排生育，免費領取生育服務證。要暢通登記渠道，方便群眾辦事，并與婦幼健康咨詢、指導和服務結合起來，切實使這一制度成為新的“民心工程”。簡化特殊情形再生育審批，將辦理依據(jù)、條件、程序、時限等事項在網(wǎng)站、政務服務窗口公開，全面推行網(wǎng)上辦理和承諾制，方便群眾辦理。嚴禁將計劃生育與落戶、入托、入學等掛鉤。依法做好社會撫養(yǎng)費征收管理，嚴格執(zhí)行“收支兩條線”。深入開展優(yōu)質服務創(chuàng)建活動，啟動新一輪國優(yōu)單位評選，全面落實避孕方法知情選擇，引導群眾自主選擇安全、有效、適宜的避孕措施，減少非意愿妊娠，規(guī)范生殖健康服務，落實免費的衛(wèi)生計生服務項目。加大打擊“兩非”力度，提高出生人口性別比綜合治理水平。依法依規(guī)查處政策外多孩生育，維護良好的生育秩序。

三是大力提升婦幼保健服務能力。實施“全面兩孩”政策的前幾年，孕產婦特別是高齡孕產婦會有明顯增加，孕期合并癥、并發(fā)癥發(fā)生的風險增大，部分地區(qū)婦幼健康服務資源、特別是優(yōu)質服務資源供需矛盾等問題可能比較突出。對此需要高度重視，積極應對，確保母嬰健康安全。一是加強婦幼健康服務體系建設。通過加大投入推進婦幼健康服務機構標準化建設和規(guī)范化管理，鼓勵社會資本舉辦非營利性婦兒醫(yī)院，挖掘相關醫(yī)療衛(wèi)生機構內部資源潛力，增加服務和床位供給。二是加強婦幼健康服務人才的培養(yǎng)。加快產科和兒科醫(yī)師、助產士及護士等緊缺人才培養(yǎng)，在服務價格、薪酬分配、職稱晉升等方面加大政策傾斜力度。三是推進分級診療，引導孕產婦合理選擇助產服務機構。四是強化孕產婦和新生兒危急重癥救治能力建設，暢通應急通道。五是推進優(yōu)生優(yōu)育全程服務，落實免費孕前優(yōu)生健康檢查，加大出生缺陷防治力度，提高出生人口素質。

四是構建有利于計劃生育的家庭發(fā)展政策體系。按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，妥善做好政策調整前后各項計劃生育政策的銜接。政策調整后，對自愿只生一個子女的夫妻，不再實行獨生子女父母獎勵優(yōu)惠等政策；對政策調整前的獨生子女家庭，繼續(xù)實行現(xiàn)行的獎勵優(yōu)惠政策。要注重家庭發(fā)展，建立完善包括生育支持、嬰幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老年人健康等方面的家庭發(fā)展支持體系，推動衛(wèi)生、托幼、教育、社保、就業(yè)等服務資源的合理配置和政策完善，完善計劃生育獎勵假制度，維護婦女合法權益，鼓勵按政策生育。

五是加強組織領導和輿論引導。各級黨委政府要堅持計劃生育黨政一把手親自抓、負總責，堅持和完善計劃生育目標管理責任制，加強統(tǒng)籌規(guī)劃、政策協(xié)調，推動工作落實，堅持一票否決制。要制定專門的宣傳工作方案，抓好組織實施，積極營造良好的輿論氛圍。要充分發(fā)揮主流媒體和新媒體的作用，加大正面宣傳力度，增強人口基本國情和計劃生育基本國策意識。密切關注輿情動態(tài)，主動回應社會關切，弘揚主旋律，積累正能量，防止負面炒作。

[責任編輯：張璐]