師淑鋒

鹽酸氨溴索加CPAP治療新生兒呼吸窘迫癥的臨床探析

師淑鋒

目的 探討新生兒呼吸窘迫癥采用鹽酸氨溴索加CPAP治療效果。方法 選擇新生兒呼吸窘迫癥80例，均為我院新生兒科2014年5月～2016年5月收治，隨機(jī)分組，將鹽酸氨溴索加吸氧治療（對(duì)照組，n＝40）與鹽酸氨溴索加CPAP治療（觀(guān)察組，n＝40）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組選取的呼吸窘迫癥患兒臨床總有效率為92．5%，高于對(duì)照組的70．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 新生兒呼吸窘迫癥采用鹽酸氨溴索加CPAP治療，可提高臨床治療效果，消除臨床癥狀。

鹽酸氨溴索；鼻持續(xù)氣道正壓通氣；新生兒呼吸窘迫癥；效果觀(guān)察

新生兒呼吸窘迫綜合癥以早產(chǎn)兒為主要發(fā)病人群，由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，以進(jìn)行性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，病理特征為出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張?bào)w征，故又可將本病稱(chēng)為肺透明膜?。?］。鹽酸氨溴索因可分泌肺表面活性物質(zhì)，刺激肺泡細(xì)胞合成。鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可增加跨肺壓力，擴(kuò)張萎陷肺泡，使功能殘氣量增加，提高氧合能力［2］。本次研究選取相關(guān)病例，將鹽酸氨溴索加CPAP治療效果展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒呼吸窘迫癥80例，均符合《實(shí)用新生兒急救指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胸部X線(xiàn)檢查確診。以呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)等為臨床表現(xiàn)。男47例，女33例，年齡30 min～24 h；體質(zhì)量：1.1～4.2 kg。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各40例，組間基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均溫箱保暖，行心電監(jiān)護(hù)和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。確保患兒呼吸道通暢，血壓、血糖保持穩(wěn)定。行營(yíng)養(yǎng)支持，積極防范感染。對(duì)照組：應(yīng)用鹽酸氨溴索，取5%葡萄糖溶液20 ml加鹽酸氨溴索30 mg/（kg?d）稀釋?zhuān)瑢⑾♂屢悍?～4次靜注，每次注射時(shí)間約25 min，持續(xù)應(yīng)用3～6 d。同時(shí)，依據(jù)患兒缺氧程度控制氧濃度，行面罩或頭罩吸氧干預(yù)。觀(guān)察組：本組患兒鹽酸氨溴索使用方法同上，并取CPAP機(jī)聯(lián)用，依據(jù)病情對(duì)呼氣末正壓及吸氧濃度調(diào)節(jié)。

1.3 療效評(píng)定

顯效：治療24 h后，患兒呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)皮血氧飽和度＞85%；有效：治療24 h后，呻吟、呼吸困難相對(duì)減輕，經(jīng)皮血氧飽和度升高，但不足85%，并且高于或等于70%；無(wú)效：治療24 h后，癥狀無(wú)變化甚至加重，經(jīng)皮血氧飽和度＜70%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組選取的呼吸窘迫癥患兒顯效25例，占62.5%；有效12例，占30%；無(wú)效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。對(duì)照組顯效8例，占20%；有效20例，占50%；無(wú)效12例，占30%，總有效率為70%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征為新生兒常見(jiàn)重癥，以肺表面活性物質(zhì)缺乏為主要發(fā)病原因［3］?，F(xiàn)階段，采取機(jī)械通氣及外源性肺泡表面活性物質(zhì)治療雖取得了理想成效，但因外源性肺泡表面活性物質(zhì)價(jià)格昂貴，臨床應(yīng)用受限；另外，機(jī)械通氣有較大不良反應(yīng)，可增加新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者，甚至誘導(dǎo)慢性肺部疾病發(fā)生［4］。本次研究中，觀(guān)察組選取的患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索加CPAP的方案治療，因易操作、設(shè)備簡(jiǎn)單、價(jià)格適中，故家屬有較高遵醫(yī)依從性。

鹽酸氨溴索對(duì)人體肺部組織具高度特異性，可對(duì)粘液與漿液的分泌調(diào)節(jié)，為快速排痰類(lèi)藥，其對(duì)肺表面活性物質(zhì)的合成加以促進(jìn)，使纖毛擺動(dòng)加強(qiáng)，可通過(guò)將呼吸道黏膜分泌物排除，來(lái)促患兒呼吸狀況改善，進(jìn)而促新生兒肺成熟［5］。CPAP機(jī)具報(bào)警、溫化加溫、空氧混合、壓力監(jiān)測(cè)、流量等系統(tǒng)，可在呼氣相、吸氣相使氣道保持一定的正壓，促跨肺壓力增加，擴(kuò)張萎陷肺泡，使功能殘氣量增加，肺泡內(nèi)液體滲出減少，進(jìn)而增強(qiáng)氧合能力［6-8］。此外，CPAP可防范呼吸機(jī)相關(guān)肺部疾病，降低氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)，且醫(yī)療費(fèi)用低，患兒家庭更易接受。本次研究中，觀(guān)察組選取的呼吸窘迫癥患兒顯效25例，占62.5%；有效12例，占30%；無(wú)效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。對(duì)照組顯效8例，占20%；有效20例，占50%；無(wú)效12例，占30%，總有效率為70%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用鹽酸氨溴索加CPAP機(jī)治療，可促患兒癥狀消除，確?；純号R床安全性，對(duì)促進(jìn)小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，保障遠(yuǎn)期預(yù)后價(jià)值顯著，臨床需依據(jù)患兒的具體病情，遵醫(yī)用藥，以獲取良好用藥成效。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫癥采用鹽酸氨溴索加CPAP治療，可提高臨床治療效果，消除臨床癥狀，對(duì)保障患兒機(jī)體正常發(fā)育意義顯著。

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Clinical Analysis of Ambroxol Hydrochloride Plus CPAP in Treatment of Neonates With Respiratory Distress Syndrome

SHI Shufeng Department of Neonates Internal Medicine，Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the effect of ambroxol hydrochloride plus CPAP in treatment of neonatal with respiratory distress syndrome． Methods 80 cases of neonatal respiratory distress were selected，from May 2014 to May 2016 in our hospital were treated，randomized to ambroxol hydrochloride plus oxygen therapy（control group，n=40），and ammonium hydrochloride plus CPAP treatment（observation group，n=40）effect contrast．Results The total effective rate of observation group was 92．5%，which was significantly higher than 7．0% of the control group（P＜ 0．05）．Conclusion Neonatal respiratory distress syndrome using ambroxol hydrochloride plus CPAP treatment，can significantly improve the clinical treatment，the elimination of clinical symptoms．

Ambroxol hydrochloride，CPAP，Neonatal with respiratory distress syndrome，Effect observation

R974

A

1674-9316（2016）23-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．060

鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，河南 鄭州450000