盧杏新 許獻(xiàn)霞 李東洋 謝彩云 周文婧 陳振蘭

心理調(diào)適對護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教效果的影響分析

盧杏新 許獻(xiàn)霞 李東洋 謝彩云 周文婧 陳振蘭

目的 觀察心理調(diào)適對護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教效果的影響。方法 110名護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分為A組與B組各55例，B組在常規(guī)教方法的基礎(chǔ)之上接受心理調(diào)適干預(yù)方法。分析比較兩組護(hù)生心理健康水平和帶教效果。結(jié)果 A組SCL-90陽性率高于B組，A組護(hù)生基礎(chǔ)知識考試及技能操作考試平均得分均低于B組護(hù)生，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理調(diào)適干預(yù)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果有積極影響。

護(hù)理臨床帶教；實(shí)習(xí)生；心理調(diào)適；泌尿外科

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)踐的重要階段，帶教教師的教學(xué)方法和行為會對護(hù)生的實(shí)習(xí)效果和心理產(chǎn)生較大影響，對護(hù)生的知識水平和操作技能發(fā)揮重要作用［1］。泌尿外科常收治男性患者，且疾病的相關(guān)護(hù)理操作多會涉及男性患者的生殖系統(tǒng)，使護(hù)生容易產(chǎn)生害羞、緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)，從而影響操作水平，影響實(shí)習(xí)效果［2］。本研究對護(hù)理實(shí)習(xí)生采用心理調(diào)適干預(yù)方法，觀察其對臨床帶教效果的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2013年9月～2014年9月于我院泌尿外科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生，共110例，且均為女生。采用隨機(jī)抽簽法，將護(hù)生平均分為各55例的A組與B組。A組護(hù)生包括大專生48例，本科生7例，年齡20～24歲，平均年齡（20.9±1.7）歲；B組護(hù)生包括大專生46例，本科生9例，年齡19～24歲，平均年齡（21.1±1.5）歲。兩組護(hù)生的學(xué)歷、年齡分布等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。負(fù)責(zé)護(hù)生臨床帶教的教師均為我科有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的骨干護(hù)士，職稱為護(hù)師及以上者占71.4%，學(xué)歷為本科及以上者占57.1%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組護(hù)生均依照?？茙Ы逃?jì)劃，接受我科正常安排的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，包括：入科培訓(xùn)、一對一的護(hù)理操作帶教、定期培訓(xùn)、護(hù)生小講課、護(hù)理查房等等。實(shí)習(xí)時間為6周。

在常規(guī)帶教方法的基礎(chǔ)之上，B組護(hù)生接受心理調(diào)適干預(yù)方法，主要包括：（1）對帶教教師的干預(yù)：對帶教教師進(jìn)行心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識的培訓(xùn)［3］，要求其在臨床教學(xué)時以專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，使護(hù)生正確認(rèn)知泌尿外科疾病，緩解或消除護(hù)生害羞、焦慮、緊張的情緒。泌尿外科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、無菌要求高、私密性強(qiáng)的特點(diǎn)［4］，帶教教師需要耐心指導(dǎo)護(hù)生正確進(jìn)行護(hù)理操作，多講解、多示范，鼓勵護(hù)生上手操作，同時保證患者的生命安全。（2）對護(hù)生的干預(yù)：帶教小組組織護(hù)生完成泌尿外科基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，掌握泌尿生殖系統(tǒng)解剖及生理，并對所有護(hù)生進(jìn)行測驗(yàn)。指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院安全管理、醫(yī)患糾紛及患者隱私保護(hù)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等內(nèi)容，并在平時實(shí)習(xí)工作中，及時與護(hù)生溝通，解答護(hù)生疑惑。定期舉行一對一或小組面談會，就平時實(shí)習(xí)過程中遇到的問題進(jìn)行分享，尤其針對普遍存在的害羞、緊張、膽怯甚至恐懼的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使護(hù)生擁有信心［5］，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性、專業(yè)性和高尚性。

1.2.2 評價方法 （1）護(hù)生心理健康水平：泌尿外科實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用癥狀自評量表（SCL-90）對護(hù)生進(jìn)行心理健康水平的評價，記錄陽性率。量表中單項(xiàng)得分不低于2分為陽性項(xiàng)目，陽性項(xiàng)目超過43項(xiàng)者為陽性［5］。（2）帶教效果：泌尿外科實(shí)習(xí)結(jié)束后，對所有護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識和技能操作考試，滿分100分，記錄和評價考試得分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理所有結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SCL-90陽性項(xiàng)目數(shù)（n，%）為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)考試得分為計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生SCL-90陽性率比較

SCL-90評分結(jié)果顯示，A組共有14例陽性，陽性率為25.45%；B組共有3例陽性，陽性率為5.45%?？梢夾組SCL-90陽性率高于B組，χ2=6.736，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)生帶教效果比較

A組護(hù)生基礎(chǔ)知識考試得分為78～88分，平均得分（81.87±3.18）分，技能操作考試得分為74～85分，平均得分（78.38±3.50）分；B組護(hù)生基礎(chǔ)知識考試得分為86～98分，平均得分（92.63±3.78）分，技能操作考試得分為88～96分，平均得分（92.13±2.90）分。由此可知，A組護(hù)生基礎(chǔ)知識考試與技能操作考試平均得分均低于B組護(hù)生，P=0.000，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，會遇到各種各樣的問題，護(hù)生的心理健康水平也因此會受到諸多方面的影響，可能引起焦慮情緒，不僅會影響當(dāng)下的護(hù)理實(shí)習(xí)工作，也會對以后的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。不論是醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)，還是自我知識能力、人際關(guān)系等，都與護(hù)生每天的實(shí)習(xí)生活息息相關(guān)，都可能成為護(hù)生產(chǎn)生不良心理情緒的原因［6］。因此，作為臨床帶教教師，針對性地對護(hù)生進(jìn)行心理調(diào)適可能將有助于護(hù)生減輕焦慮情緒，釋放壓力，適應(yīng)工作角色，從而有效地改善實(shí)習(xí)效果。本研究中在常規(guī)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，實(shí)施了心理調(diào)適干預(yù)方法，包括對帶教教師和對護(hù)生的雙重干預(yù)，主要著重于提高帶教的專業(yè)性，消除護(hù)生的害羞和緊張心理。從研究結(jié)果可以說明，心理調(diào)適干預(yù)對護(hù)生心理狀態(tài)有積極影響，對護(hù)生的知識及操作水平也有提高作用。

綜上，臨床帶教采取心理調(diào)適干預(yù)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果有積極影響，有益于改善學(xué)生的心理健康水平。

［1］ 楊婷． 臨床實(shí)習(xí)教師行為與護(hù)生焦慮心理的相關(guān)性分析［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（24）： 134-135．

［2］ 李花葉，鄭妍． 泌尿外科女護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮原因及預(yù)防對策［J］．臨床誤診誤治，2010，23（11）： 1103-1104．

［3］ 李麗紅． 新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科護(hù)理帶教淺析［J］． 課程教育研究（新教師教學(xué)），2015（24）： 274．

［4］ 于俊娟，史春英，崔穎． 泌尿外科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)與對策［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（4）： 79．

［5］ 付菊，王紅梅． 護(hù)生在泌尿外科實(shí)習(xí)期心理調(diào)適與護(hù)理教學(xué)效果相關(guān)性分析［J］． 河北醫(yī)藥，2014，36（14）： 2219-2221．

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Analysis of the Impact of Mental Adjustment on Clinical Teaching Effect in Nursing Interns

LU Xingxin XU Xianxia LI Dongyang XIE Caiyun ZHOU Wenjing CHEN Zhenlan Urology Department，Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning Guangxi 530021，China

Objective To analyze the impact of mental adjustment on clinical teaching effect in nursing interns． Methods 110 nursing interns were randomly divided into group A and group B with each 55 cases． Group B received mental adjustment interventions based on routine teaching method． The mental health status and teaching effect of interns in two groups were compared． Results The positive rate of SCL-90 of group A was higher than group B，and the average scores of foundation examination and clinical skills examination in group A were both lower than group B，and all the differences were statistically significant． Conclusion Mental adjustment interventions have significant positive impact on the practice effect in nursing interns．

Nursing clinical teaching，Interns，Mental adjustment，Urology department

R197

A

1674-9316（2016）19-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．009

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，廣西 南寧 530021 通訊作者：陳振蘭，E-mail：239388757@qq．com