李繼斌

喉罩通氣在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用

李繼斌

目的 探討喉罩通氣在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 以我院2015年1～12月收治的60例行乳腺癌根治術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予氣管插管法，觀察組給予喉罩通氣法。結(jié)果 兩組患者的麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間，術(shù)后清醒時(shí)、拔管時(shí)及拔管后5 min的心率、平均動脈壓，并發(fā)癥發(fā)生情況等對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施喉罩通氣法，效果顯著，安全性高。

喉罩通氣；乳腺癌根治術(shù)；麻醉效果；對比分析

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月收治的60例行乳腺癌根治術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者30例，年齡45～68歲，平均年齡（53.7±3.4）歲，對照組患者30例，年齡44～70歲，平均年齡（52.9±3.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組給予喉罩通氣法。（1）實(shí)施麻醉前，兩組患者均需禁食8～10 h，禁水4～5 h。［3］根據(jù)患者的體重確定喉罩大小，體重＜50 kg應(yīng)使用3號喉罩，50～70 kg使用4號喉罩，超過70 kg使用5號喉罩。置入喉罩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查喉罩的質(zhì)量和功能狀況，避免出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，同時(shí)為患者建立靜脈通道，使用芬太尼、咪唑安定、維庫溴銨、丙泊酚等藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)［4］。（2）抽空罩內(nèi)的空氣，在喉罩前端涂抹潤滑劑，降低摩擦力，以減少對咽喉部造成的損傷。植入時(shí)，患者需保持仰臥位，頭部稍微向后仰。醫(yī)生應(yīng)將手持喉罩，并沿患者的正中線將其推入咽喉深處，直至遇到阻力后停止。植入完成后，喉罩氣囊內(nèi)應(yīng)充氣12 ml，［5］來適應(yīng)患者的咽喉形態(tài)。最后，連接麻醉機(jī)正壓通氣。對照組常規(guī)誘導(dǎo)后行氣管插管通氣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間，插管前、術(shù)后清醒時(shí)、拔管時(shí)及拔管后5 min的心率、平均動脈壓，并發(fā)癥發(fā)生情況［6］，以此來判定麻醉效果的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心率及平均動脈壓

觀察組患者插管前、術(shù)后清醒時(shí)、拔管時(shí)及拔管后5 min的心率分別為（68.2±2.1）次/分、（69.5±4.2）次/分、（70.3±4.8）次/分、（68.8±4.0）次/分，對照組為（68.1±2.4）次/分、（76.6±5.5）次/分、（79.9±5.3）次/分、（73.1±4.7）次/分。觀察組患者插管前、術(shù)后清醒時(shí)、拔管時(shí)及拔管后5 min的平均動脈壓分別為（82.1±7.7）mm Hg、（82.1±10.5）mm Hg、（100.7±9.4）mm Hg、（88.5±10.4）mm Hg，對照組為（82.6±8.1）mm Hg、（95.9±6.6） mm Hg、（109.7±9.1）mm Hg、（92.21±9.4）mm Hg。插管前，兩組患者的心率及平均動脈壓對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后清醒時(shí)、拔管時(shí)及拔管后5 min的心率及平均動脈壓對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.460 8，P＜0.05）。

2.2麻醉清醒時(shí)間及拔管時(shí)間

觀察組的術(shù)后麻醉清醒時(shí)間及拔管時(shí)間分別為（1.6±0.7）min、（1.9±1.2）min，對照組的術(shù)后麻醉清醒時(shí)間及拔管時(shí)間分別為（2.8±1.1）min、（3.5±1.9）min。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 15.024 6，P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥

觀察組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐現(xiàn)象，1例嗆咳，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組4例惡心嘔吐，1例嗆，1例頭暈?zāi)垦?，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（6/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.203 8，P＜0.05）。

3　討論

常規(guī)的氣管插管通氣麻醉法對患者的呼吸道和咽喉損傷較大，對其他器官也會產(chǎn)生一定的刺激［7］，易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果。婦科患者接受氣管插管麻醉后，其心率及動脈壓會增加20%或以上，需要更多的麻醉藥物來維持麻醉效果。喉罩通氣麻醉是一種較為先進(jìn)的麻醉方法，具有操作簡單、損傷小、安全性高的特點(diǎn)，不會引起明顯的心血管反應(yīng)，也不會對患者的心率、血壓造成影響，不損傷肺通氣功能，患者所承受的痛苦較小。同時(shí)，雙管喉罩還能夠減少反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者呼吸道感染的幾率，安全性較高［8］。本次研究結(jié)果顯示，采用喉罩通氣的觀察組患者清醒時(shí)間及拔管時(shí)間較短，麻醉后的心率及動脈壓變化較小，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，安全性高，和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施喉罩通氣法，效果顯著。

［1］ 方秀春. 麻醉喉罩通氣與氣管插管通氣在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5774-5775.

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［4］ 劉劍波.麻醉喉罩通氣在43例乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，20（20）：97.

［5］ 梁桂玲，李霞，潘海燕，等.喉罩通氣下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，13（2）：91-93.

［6］ 嚴(yán)恒文.喉罩通氣全身麻醉在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，35（2）：127-129.

［7］ 趙燕敏，楊婭，陶莉，等.喉罩通氣在乳腺癌根治術(shù)麻醉中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）：2774-2775.

［8］ 公衍福，石金鵬，楊俊紅，等.喉罩通氣下麻醉在乳腺癌改良根治術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：249-250.

Application of Laryngeal Mask Airway in Radical Mastectomy of Breast Cancer

LI Jibin Department of Anesthesia，Shuangyashan Shuangkuang Hospital Co.，Ltd，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To investigate the effect of laryngeal mask airway ventilation in patients with breast cancer after radical mastectomy. Methods In our hospital from January 2015 to December 2015，60 patients with breast cancer radical surgery patients as the research object，randomly were divided into the control group and the observation group，each of 30 cases. The control group were given endotracheal intubation，the observation group was treated with laryngeal mask airway. Results Two groups of patients with anesthesia awake time，extubation time，awake after operation， extubation time and extubation after 5 min heart rate，mean arterial pressure，the incidence of complications comparison，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For patients with breast cancer after radical operation of the laryngeal mask airway， the effect is significant， high security.

Laryngeal mask airway ventilation，Radical operation of breast cancer，Anesthetic effect，Comparative analysis

R614

A

1674-9316（2016）21-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.099

雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

乳腺癌多發(fā)于中老年婦女，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為與激素水平、病毒影響、家族遺傳、乳腺增生、營養(yǎng)水平、放射線等因素有關(guān)［1］。乳腺癌根治術(shù)是當(dāng)前治療乳腺癌的最有效方法，它不牽涉內(nèi)臟，手術(shù)時(shí)間較短，但由于創(chuàng)傷面較大，對麻醉的要求較高［2］。本文以我院近期收治的行乳腺癌根治術(shù)的患者作為研究對象，分組討論了氣管插管與喉罩通氣的麻醉效果，具體過程如下。