4000)氣道內(nèi)插管是臨床急救中的重要環(huán)節(jié)，也是治療過程中維持重癥患者呼吸的重要手段[1]。目前可視插管軟鏡引導(dǎo)氣管插管技術(shù)是應(yīng)用最廣泛的插管方案，但是由于可視插管軟鏡細(xì)長、易曲折且不易掌控等特點(diǎn)，導(dǎo)致無法達(dá)到理想置管效率，不能很好地解決困難氣道問題[2]。困難氣道是指面罩通氣和直接喉鏡下氣管插管困難，在可視插管軟鏡引導(dǎo)氣管插管技術(shù)中，困難氣管會(huì)對(duì)軟鏡的置入造成阻礙，是急救過程中的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[3-4]。因此，選擇更為安全有效的困難氣管處理方案對(duì)于挽救患者生命

，國外已經(jīng)開發(fā)承插管柔性連接并取得一些成果，國內(nèi)也研究柔性管道的連接，但目前螺旋焊管和承插方式的結(jié)合品未見相關(guān)研究。為此，本文研制了一種結(jié)構(gòu)巧妙、使用方便的基于雙膠圈技術(shù)的管道連接方式，即承插管。承插管結(jié)構(gòu)如圖1所示，以滿足不同安裝使用場合角度調(diào)整以及軸向活動(dòng)調(diào)節(jié)。其中承頭和插頭的設(shè)計(jì)對(duì)于能否正常連接起到關(guān)鍵作用，吊耳的強(qiáng)度和設(shè)計(jì)合理性對(duì)管道的快速安裝具有重要的意義。本文對(duì)承插管參數(shù)及關(guān)鍵部件包括承頭、插頭和吊耳進(jìn)行參數(shù)設(shè)計(jì)，應(yīng)用Solidworks三維建

56000）氣管插管術(shù)是急診科一種較為常見的基礎(chǔ)急救操作。對(duì)接受急診搶救的患者進(jìn)行氣管插管可在最短的時(shí)間內(nèi)為其建立呼吸通道，可促進(jìn)其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)，穩(wěn)定其生命體征。對(duì)患者進(jìn)行咽喉鏡引導(dǎo)下氣管插管的一次性成功率較低，常需對(duì)其進(jìn)行多次插管。對(duì)患者進(jìn)行光棒引導(dǎo)下氣管插管可提高一次性插管的成功率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在本研究中，筆者選取2019年1月至2020年5月期間在黔東南州人民醫(yī)院接受急診搶救的70例患者作為研究對(duì)象，探討對(duì)接受急診搶救的患

全。傳統(tǒng)經(jīng)口氣管插管治療急性呼吸衰竭容易損傷到患者口腔、牙齒等，且插管時(shí)間長，效果不佳[2]。此次研究引入纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管，該插管方式操作簡單、痛苦小，便于固定，為探究其臨床療效，收集陽江市中醫(yī)醫(yī)院收治的急性呼吸衰竭46例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月～2019年12月陽江市中醫(yī)醫(yī)院收治的46例急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組，每組各23例。觀察組中，男12例，女11例；年齡43～8

001）進(jìn)行氣管插管是指將一根特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管通過患者的口腔或鼻腔置入其氣管或支氣管內(nèi)，為其建立人工氣道的一種技術(shù)。進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣是搶救呼吸功能障礙患者的重要措施。過去，臨床上主要是在喉鏡下對(duì)患者進(jìn)行氣管插管。對(duì)于一些插管條件不佳或困難氣道（如聲門上抬、頸部活動(dòng)受限、下頜短小、張口困難）的患者，在喉鏡下對(duì)其進(jìn)行氣管插管較為困難，易導(dǎo)致插管失敗，需反復(fù)多次對(duì)患者進(jìn)行插管，耗時(shí)較長，會(huì)增加患者的痛苦，且易對(duì)其氣道造成損傷。光引導(dǎo)下氣管插管技術(shù)是指借助光

驗(yàn)方法。當(dāng)前蛙心插管的方法主要是斯氏法[1-3]，結(jié)扎右主動(dòng)脈，在左主動(dòng)脈將插管經(jīng)動(dòng)脈圓錐插入心室內(nèi)。但是該方法常造成動(dòng)脈圓錐損傷，而影響實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步進(jìn)行[4-5]。蛙心灌流實(shí)驗(yàn)中插管的方法除了斯氏法，還有八木氏法、右主動(dòng)脈插管、后腔靜脈+左主動(dòng)脈插管[6-8]。本研究旨在探討多種蛙心灌流插管方法的優(yōu)缺點(diǎn)，從而選出更為合適的蛙心灌流插管方法用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。1 材料和方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物牛蛙60只，體質(zhì)量150～180 g，雌雄不限，由天津醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心提

能障礙，需要?dú)夤?span id="syggg00" class="hl">插管以保持患者呼吸道暢通，對(duì)于無法自主呼吸的患者，氣管插管可保持其呼吸功能。重癥患者提供氧氣促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)[1]。近年來，氣管插管已成為重癥和猝死患者的重要治療和康復(fù)手段。它也已成為緊急醫(yī)療人員必須掌握的技術(shù)。在一定程度上，它直接決定了緊急醫(yī)療的水平。然而，插管時(shí)，插管時(shí)間和插管方法的選擇極為關(guān)鍵，這與治療效果直接相關(guān)。鑒于急診科重癥患者氣管插管的時(shí)機(jī)，考慮到患者病情的快速發(fā)展，可能隨時(shí)發(fā)生呼吸停止，心臟驟停等。如果在這種情況下進(jìn)行

小尾寒羊進(jìn)行氣管插管，可以有效地降低動(dòng)物麻醉時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，減少誤吸，保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。1 實(shí)驗(yàn)用羊成年小尾寒羊體質(zhì)量50～65 kg，在購買時(shí)、隔離檢疫期間以及進(jìn)入實(shí)驗(yàn)單位前進(jìn)行3次采血送檢，主要檢疫布魯氏桿菌病、口蹄疫等人畜共患病，一旦檢疫結(jié)果呈陽性，立即撲殺處理。3次檢疫均合格之后，才能進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。小尾寒羊在手術(shù)前2～4周進(jìn)入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)部，適應(yīng)新環(huán)境，由獸醫(yī)對(duì)羊的身體健康狀況進(jìn)行觀察，根據(jù)疾病史、體格檢查、行為類型及當(dāng)?shù)匮驁霭l(fā)病情況進(jìn)行診斷、檢測及評(píng)估每只

癥需要進(jìn)行鼻氣管插管操作，對(duì)于實(shí)施兩種插管方式的患兒而言，因兒童仍然處于生長期，其器官發(fā)育尚未完成，再加上年齡較小，且適應(yīng)能力較差，對(duì)于插管操作的排斥性表現(xiàn)較為明顯。在插管期間，若患兒為清醒狀態(tài)，則常會(huì)表現(xiàn)為難以忍受，插管時(shí)口腔會(huì)分泌物多，導(dǎo)致插管固定不牢。除此之外，兒童在插管后還容易因患兒適應(yīng)性差、移動(dòng)幅度大等原因?qū)е露鹿?、氣?span id="syggg00" class="hl">插管移位、脫管現(xiàn)象頻發(fā)。之后則需要二次插管，改良式插管誘導(dǎo)方式能夠快速完成插管操作，減少插管花費(fèi)時(shí)間，提高插管成功率，并且降低插

17200）氣管插管是指將氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入患者氣管內(nèi)的技術(shù)。此技術(shù)是臨床上常用的一種搶救技術(shù)。困難氣管插管是指試插三次以上才插管成功且插管的時(shí)間超過10 min的一種氣管插管情況[1],通常是由患者頸部、上呼吸道的解剖學(xué)改變及病理學(xué)改變所致。相關(guān)的臨床研究指出，對(duì)發(fā)生困難氣管插管的患者進(jìn)行清醒氣管插管的效果較為理想[2]。為了進(jìn)一步分析對(duì)發(fā)生困難氣管插管的患者進(jìn)行清醒氣管插管的效果，筆者對(duì)四川省攀枝花市米易縣中醫(yī)醫(yī)院接診的66例發(fā)生困難氣管插管的患者進(jìn)行

行的急救，而氣管插管術(shù)主要是為了保證患者呼吸通暢建立人工呼吸通道，是為患者提供氧氣支持的常規(guī)手段之一[1]。但是，很多患者因?yàn)椴∏樽兓徒馄式Y(jié)構(gòu)的變化或者護(hù)理人員不熟悉喉鏡操作，很容易出現(xiàn)插管失敗，從而耽誤患者的救治[2]。為此，本次研究將可視喉鏡應(yīng)用于院前急救氣管插管中，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將2016年1月—2018年2月于我院行急救氣管插管術(shù)的60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組30例，男17例，女13例

腦損傷急救性氣管插管中的應(yīng)用劉 靜(如東縣人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 如東 226400)目的 觀察丙泊酚靜脈注射在顱腦損傷患者行急診氣管插管的效果。方法 回顧性分析50例顱腦損傷的院前急救性氣管插管前的用藥，分為兩組，常規(guī)組插管前用地西泮靜脈注射，丙泊酚組插管前用丙泊酚靜脈注射。監(jiān)測并比較兩組插管前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，以及插管完成時(shí)間、一次性插管成功率(例)，插管后出現(xiàn)嗆咳的例數(shù)。結(jié)果 與常規(guī)組相比，丙泊酚組插管后的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP、HR有明顯

28415）明視插管軟鏡與可視喉鏡在肥胖患者氣管插管中的比較盧增停，張康聰，涂澤華，葉茜琳，胡浩翔（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 麻醉科，廣東 中山 528415）目的 比較明視插管軟鏡與可視喉鏡在肥胖患者經(jīng)口氣管插管中的臨床效果。方法 擇期經(jīng)口氣管插管全麻手術(shù)肥胖患者60例，體質(zhì)指數(shù)（BMI）＞30 kg/m2，美國麻醉師協(xié)會(huì)分級(jí)（ASA）Ⅰ或Ⅱ級(jí)，年齡22～60歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：明視插管軟鏡組（V組）和可視喉鏡組（K組），每組30例。記錄

著·院前早期氣管插管對(duì)急性重型顱腦損傷患者的臨床療效及預(yù)后分析張文軍，徐智會(huì)，周先平，劉永富，代 越，顏曉佳，楊 敏目的 探究院前早期氣管插管對(duì)急性重型顱腦損傷患者的臨床療效及預(yù)后的影響。方法 回顧性分析2008年1月～2014年12月綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的420例急性重型顱腦損傷的患者的臨床資料，其中男性285例，女性135例；年齡19～70歲，平均45.3歲。致傷原因：道路交通傷260例，墜落傷75例，打擊傷64例，其他傷21例。根據(jù)氣管插管的時(shí)機(jī)將其分

治反思·重復(fù)氣管插管對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的影響郭 旋,董士民,卞曉華,秦延軍,閆 雁目的 探討重復(fù)氣管插管對(duì)患者即時(shí)并發(fā)癥及住院期間并發(fā)癥的影響。方法 選取2012年1月—2014年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)和ICU行床旁緊急氣管插管287例，按照氣管插管次數(shù)不同分為非重復(fù)氣管插管組(229例)和重復(fù)氣管插管組(58例)。觀察比較兩組即時(shí)并發(fā)癥、住院期間并發(fā)癥及相關(guān)觀察指標(biāo)。結(jié)果 兩組年齡、性別、伴隨疾病及插管前急性生理學(xué)與慢性健康評(píng)

15)?國產(chǎn)明視插管軟鏡在經(jīng)口氣管插管中的應(yīng)用盧增停，葉茜琳，胡浩翔，張康聰，涂澤華(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院麻醉科，廣東 中山 528415)目的 評(píng)價(jià)國產(chǎn)明視插管軟鏡用于經(jīng)口氣管插管的臨床效果。方法 擇期經(jīng)口氣管插管全身麻醉手術(shù)患者120例，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，年齡19～73歲，體質(zhì)量指數(shù)17～35 kg·m-2，Mallampati氣道分級(jí)Ⅰ～Ⅳ級(jí)。靜脈麻醉誘導(dǎo)后，使用國產(chǎn)明視插管軟鏡行經(jīng)口氣管插管。記錄聲門顯露時(shí)間、氣管插管時(shí)間(入鏡開始至退鏡結(jié)束)和

首次ERCP膽管插管失敗患者行第二次ERCP的臨床價(jià)值趙昌杰,陳 林(東臺(tái)市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,江蘇 東臺(tái)224200)隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，ERCP及相關(guān)技術(shù)已成為治療肝膽胰疾病的主要方法[1]。ERCP首次膽管插管成功率不能達(dá)到100%，部分患者第一次膽管插管失敗后選擇其他治療方案[2]。本文研究我院ERCP膽管插管困難患者進(jìn)行第二次插管的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1 資料和方法1.1 臨床資料選取我院消化科2013年3月-2015年6月ERCP膽管

患者全身麻醉氣管插管的臨床研究何 偉①李建橋①原慶會(huì)②*謝東武①魏福生①戴貴茂①陳 平①曾春紅①文 竹①聶 果①目的：分析HC可視喉鏡聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡引導(dǎo)用于老年患者全身麻醉氣管插管的臨床價(jià)值。方法：選擇118例接受全身麻醉的老年患者，根據(jù)插管方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組55例，采用HC可視喉鏡聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡引導(dǎo)；對(duì)照組63例，采用HC可視喉鏡，比較兩組患者的插管相關(guān)指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)及插管并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的聲門

奶牛卵巢子宮靜脈插管及子宮角插管A：暴露子宮角；B：鈍性分離卵巢子宮靜脈；C：用顯微剪刀剪開1/2直徑血管；D：插入血管插管；E：固定血管插管；F：完成卵巢子宮靜脈插管及子宮角的插管；G：左肷部術(shù)前準(zhǔn)備；H：引出體外的卵巢子宮靜脈插管；I：固定卵巢子宮靜脈插管和子宮角插管

孫曉旭困難氣管插管中纖維支氣管鏡的應(yīng)用價(jià)值分析周丹 劉偉 孫曉旭目的 探究困難氣管插管中纖維支氣管鏡的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇重型顱腦損傷合并頜面部損傷的困難氣管插管患者30例。30例患者均選取纖維氣管鏡進(jìn)行插管。對(duì)30例患者的插管情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 30例患者中，無1例出現(xiàn)一次插管失敗的現(xiàn)象，插管的成功率達(dá)100%。所有患者的插管時(shí)間均在1.7～6.4min之內(nèi)，平均（3.1±3.2）min。30例患者插管前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)包括SBP、HR均表現(xiàn)出較為

5216經(jīng)口氣管插管與經(jīng)鼻氣管插管方法用于急危重患者的臨床療效對(duì)比李 斌重慶市梁平縣新盛中心衛(wèi)生院 重慶市 405216目的：對(duì)比經(jīng)口氣管插管與經(jīng)鼻氣管插管在急危重患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取于本院治療的需機(jī)械通氣的70例急危重患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為各有35例的兩組，其中A組給予經(jīng)口氣管插管通氣，B組給予經(jīng)鼻氣管插管通氣，對(duì)比兩組的通氣效果及安全性。結(jié)果：B組的一次插管成功率與A組比較無顯著性差異（P＞0.05），且插管時(shí)間明顯長于A組（P＜0.05）

000）經(jīng)鼻氣管插管與經(jīng)口氣管插管在院前急救中的應(yīng)用效果對(duì)比王曉明（天津市泰達(dá)醫(yī)院，天津300000）目的：對(duì)經(jīng)鼻氣管插管與經(jīng)口氣管插管在院前急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：以2012年2月～2015年2月所采取院前急救成功應(yīng)用氣管插管的患者128例作為研究對(duì)象，根據(jù)其插管方式分別經(jīng)鼻氣管插管（對(duì)照組）64例，經(jīng)口氣管插管（觀察組）64例，對(duì)兩組患者插管一次成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及平均置管時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者插管一次成功率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

0）觀察緊急氣管插管技術(shù)在小兒急救中的應(yīng)用體會(huì)楊俊波（山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）目的 對(duì)緊急氣管插管在小兒急救中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法對(duì)我院2013年1月至2015年1月收治的46例危重病患兒進(jìn)行緊急氣管插管急救，觀察總結(jié)患兒的插管次數(shù)、時(shí)間、搶救成功率、病死率及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果45例患兒經(jīng)過快速心肺評(píng)估，行氣管插管，其中37例患兒30 s內(nèi)一次性插管成功，17例患兒經(jīng)過相應(yīng)處理氣管插管成功，氣管插管的成功率為97.78

急診科行緊急氣管插管20例臨床體會(huì)徐 力，徐 萍（河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院急診科，河南新鄉(xiāng)453000）目的：探討急診科行緊急氣管插管的臨床體會(huì)．方法：回顧性分析2011-02／2014-02我院急診科行緊急氣管插管的20例患者的臨床資料．結(jié)果：本組20例患者均經(jīng)口氣管插管，急診科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的氣道及神志意識(shí)情況選擇不同插管方式，插管成功率為95．00%，平均氣管插管時(shí)間為（52．1±2．3）s．結(jié)論：急診科醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握氣管插管術(shù)，根據(jù)患者神志

張小雙氣管插管術(shù)是急診內(nèi)科呼吸道管理中最快捷、最有效、應(yīng)用最廣泛的一種搶救手段，可使患者呼吸道保持通暢，為充分供氧提供有利條件[1]。氣管插管術(shù)在危重患者的復(fù)蘇、救治中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，所以，需要急診科醫(yī)護(hù)人員熟練掌握氣管插管術(shù)的操作步驟，嚴(yán)格把握插管最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)插管，可使患者缺氧癥狀得到及時(shí)改善，爭取搶救時(shí)間，降低病死率及并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究對(duì)急診內(nèi)科危重患者氣管插管時(shí)機(jī)與方法進(jìn)行探討，報(bào)道如下。1 資料與方法1．1 一般資料 選取2011年

直接喉鏡進(jìn)行氣管插管視野小，暴露不清，使插管時(shí)間長，成功率低，增加新生兒手術(shù)不良反應(yīng)。隨著科技發(fā)展，可視喉鏡越來越多的應(yīng)用于臨床麻醉，特別是新生兒手術(shù)中。它有操作簡便，視野擴(kuò)大，聲門暴露清晰，氣管插管成功率高等優(yōu)點(diǎn)，并能清楚辨別咽部結(jié)構(gòu)，區(qū)別食管和聲門入口，避免盲插和誤插。同時(shí)新生兒手術(shù)在可視引導(dǎo)下行分泌物的吸引，提高插管成功率減少插管并發(fā)癥。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2013 -07—2013 -12 間新生兒手術(shù)50例作為研究對(duì)象，體質(zhì)量

00觀察緊急氣管插管技術(shù)在小兒急救中的應(yīng)用體會(huì)王淑珍河南省安陽市婦幼保健院兒科急診 河南 安陽 455000目的:觀察緊急氣管插管技術(shù)在小兒急救中的應(yīng)用體會(huì)。方法:資料隨機(jī)選自我院2012年1月～2014年2月兒科急診收治的危重患兒40例，統(tǒng)計(jì)緊急氣管插管的臨床資料，對(duì)患兒一次完成插管需要的時(shí)間和次數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果:行緊急氣管插管術(shù)后，插管成功率高達(dá)97.5%。且插管越早越能提高挽救生命的成功率，插管需要的時(shí)間越短越能減少患兒的死亡率，同時(shí)有效避免了未能預(yù)

量艾司洛爾對(duì)氣管插管時(shí)心血管反應(yīng)的預(yù)防作用熊添 樊宏 張暉目的 觀察不同劑量艾司洛爾對(duì)氣管插管時(shí)心血管反應(yīng)的預(yù)防作用。方法 選取北京航天總醫(yī)院100例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分成5組，A組（對(duì)照組）、B組(艾司洛爾 0.5mg/kg)、C組（艾司洛爾 1.0mg/kg）、D組（艾司洛爾 1.5mg/kg）和E組（艾司洛爾 2.0mg/kg）。插管前 30s分別靜注生理鹽水 10ml，艾司洛爾 0.5mg/kg，1.0mg/kg，1.5mg/kg，2.0mg/kg。

03)目前，氣管插管技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，其不僅可以快速建立人工氣道，還可以進(jìn)行氣管內(nèi)給藥和清除氣管內(nèi)異物，是新生兒急救的重要措施［1］。常用的氣管插管術(shù)有經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管兩種方式，國內(nèi)不同醫(yī)院采取的方式各不相同［2］，多數(shù)醫(yī)生根據(jù)自己的習(xí)慣選擇插管方式，隨意性較高。2011年1月～2012年12月，我們就經(jīng)口和經(jīng)鼻兩種插管方式在不同環(huán)境下插管的效果進(jìn)行了比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 124例擬行氣管插管患兒，院前急救(

危的患者實(shí)施氣管插管的治療往往是急診內(nèi)科搶救患者的一項(xiàng)關(guān)鍵又實(shí)用的技術(shù)。而插管的時(shí)機(jī)、方法及其醫(yī)務(wù)人員的插管技術(shù)往往都對(duì)患者的搶救存活率有著直接的影響。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取去年一年在醫(yī)院急診內(nèi)科接受治療的83例患者，其中男性患者55例，女性患者28例，其年齡分布為14～85歲，平均年齡為（44.56±20.98）歲。根據(jù)最終的搶救結(jié)果，將調(diào)查患者分為三組：第1 組23例，是到醫(yī)院時(shí)臨床表現(xiàn)已經(jīng)死亡的患者；第2 組30例，是到醫(yī)院急診內(nèi)科經(jīng)

徐欣氣管插管在急診危重患者搶救中的應(yīng)用徐欣目的探討氣管插管在急診危重患者搶救中的相關(guān)應(yīng)用。方法回顧性分析本院急診科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要進(jìn)行氣管插管的危重患者作為觀察對(duì)象，分析氣管插管成功率，患者的搶救成功率。結(jié)果66例患者中，54例一次插管成功，成功率為81.82%，12例二次插管成功，成功率為18.18%。氣管插管后搶救患者，全部存活，安全轉(zhuǎn)運(yùn)到?？七M(jìn)行治療。結(jié)論在急診科為重患者的搶救中，氣管插管起到重要作用，保證了進(jìn)一步的

搶救治療中，氣管插管是搶救的重要措施之一。常規(guī)直接喉鏡氣管插管由于需要頭后仰以達(dá)到三點(diǎn)一線的氣管插管效果，因此可能加重頸髓損傷，而纖維支氣管(簡稱“纖支鏡”)引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管無須改變患者的頭頸部體位就可以順利完成氣管插管，是解決困難氣道的有效工具之一［2]。本研究通過對(duì)不穩(wěn)定型頸椎骨折合并呼吸衰竭患者采用不同的氣管插管方法并進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)該技術(shù)在不穩(wěn)定型頸椎骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年6月十堰市太和

孫毅氣管插管是手術(shù)前及重癥患者搶救必要的準(zhǔn)備工作，但在實(shí)際操作中，部分患者由于各種原因，常出現(xiàn)氣管插管困難，其發(fā)生率為2%～3%[1]。特別是以下幾種類型的患者，如鼻咽癌放療后，頸部外傷血腫壓迫氣管，甲狀腺腫壓迫氣管，頸椎外傷后頸托固定等，需要采用纖維支氣管鏡輔助進(jìn)行氣管插管。纖維支氣管鏡的優(yōu)點(diǎn)是視野清晰、操作簡便，經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管一般對(duì)經(jīng)口插管失敗或預(yù)計(jì)氣管插管困難的患者具有極高的成功率[2]。從本院2011年10月-2013年1月36例經(jīng)口插

。本研究比較氣管插管與LMA建立氣道在急診科老年患者救治中的療效。1 材料與方法1.1 對(duì)象 選擇2011年12月至2012年12月我院急癥科收治的需要建立人工氣道的老年患者60例，男30例，女30例，年齡60～75〔平均(68.6±6.7)〕歲。疾病原因?yàn)槟X血管意外34例，心肌梗死26例。60例患者隨機(jī)分為氣管插管組(n=30)和LMA組(n=30)。兩組患者性別、年齡、疾病原因等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。1.2 人工

纖支鏡直視下氣管插管可幫助患者盡早快速建立人工氣道，改善呼吸道通氣狀況，促進(jìn)疾病康復(fù)［2］。傳統(tǒng)氣管插管多由口腔插入，常存在插管成功率低、固定不牢、進(jìn)食障礙和患者耐受性差等弊端，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)患者反抗情緒，出現(xiàn)氣管并發(fā)癥等［3］。纖支鏡下經(jīng)鼻氣管插管具有微創(chuàng)、插管成功率高、耐受性好、便于口腔清潔、插管置留時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上有較高的應(yīng)用價(jià)值。本文對(duì)比研究了纖支鏡直視下經(jīng)鼻氣管插管和經(jīng)口氣管插管的臨床應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選

留自主呼吸下氣管插管術(shù)。隨機(jī)將患者分為2組。監(jiān)護(hù)持續(xù)記錄HR、SBP、DBP靜脈誘導(dǎo)用藥：復(fù)方氯化納100mL/h。1.2 治療方法A 組：先以咪達(dá)唑侖：0.04mg/kg,芬太尼：2μg/kg誘導(dǎo)，2min后經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入2%利多卡因2mL行氣管表面麻醉。再繼以咪唑安定0.04mg/kg,靜脈注射，3min后行氣管插管。B 組：咪達(dá)唑侖：0.08mg/kg，芬太尼：2μg/kg,待下頜松弛后行氣管插管。所有患者插管均在20s內(nèi)完成，分別記錄誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)

、安全有效的氣管插管技術(shù)。光棒引導(dǎo)插管技術(shù)作為一種氣管插管新技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉和呼吸困難患者的搶救。以往研究表明，與常規(guī)的喉鏡插管方法相比，光棒引導(dǎo)氣管插管具有操作簡單、困難呼吸道插管成功率高和插管后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。本研究通過比較光棒引導(dǎo)氣管插管與常規(guī)直接喉鏡氣管插管在急診搶救巾的療效，探討該技術(shù)在危重癥急救領(lǐng)域的適用性，為其存臨床急診搶救的應(yīng)用提供一定理論依據(jù)。

性常需經(jīng)鼻腔氣管插管。我科在2005年1月至2006年3月共行清醒鼻插管221例，但清醒插管時(shí)患者常難以耐受插管刺激而不配合操作，插管難度大，插管并發(fā)癥亦較多；為了提高鼻腔插管的成功率，減輕患者痛苦，我科自2006年4月份改進(jìn)使用全麻快速誘導(dǎo)行鼻腔插管387例，現(xiàn)將兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 A組清醒插管組患者221例，8~72歲，男性128例，女性93例，ASA心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)；其中下頜骨骨折82例、顴骨骨折48例、面部多發(fā)骨

忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)氣管插管的學(xué)習(xí)效率分析張 宇，谷麗軍（中國人民解放軍總醫(yī)院外科臨床部麻醉手術(shù)中心，北京 100853）目的通過回顧性分析，對(duì)視可尼喉鏡健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)氣管插管的學(xué)習(xí)效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法60例擇期手術(shù)患者，年齡22～69歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，MallamptiⅠ～Ⅱ級(jí)，按學(xué)習(xí)的先后順序分為三組，每組20例，記錄插管試插例次，氣管插管時(shí)間，同時(shí)記錄患者麻醉誘導(dǎo)前、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min的血壓、心率、脈搏氧飽和度等生命體征的變化。術(shù)后隨訪

而在臨床中發(fā)現(xiàn)，插管速度過快，對(duì)病人刺激較大，一次插管成功率低。為探討胃管插入速度對(duì)病人的刺激和插管成功率之間的關(guān)系，我科于2008年3月～2009年6月對(duì)88例需插胃管病人分別采取緩速和快速插管法，觀察其效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇88例普外科需插胃管的病人，均神志清楚，既往無插胃管史及心血管病史。女40例，男 48例；年齡 13～76歲，平均年齡（56.22±7.86）歲；其中腸梗阻40例，膽石癥24例，急性胰腺炎6例，胃十二