王風(fēng)琴

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健康教育在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中的臨床應(yīng)用

王風(fēng)琴

【摘要】目的 探討健康教育在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在常規(guī)母嬰阻斷干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)健康教育，總結(jié)傳染性疾病母嬰傳播情況。結(jié)果 母嬰傳播阻斷率為96.0%；新生兒不良合并癥發(fā)生率為5.0%。結(jié)論 對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝攜帶者進(jìn)行對(duì)癥阻斷干預(yù)，并開(kāi)展專項(xiàng)健康教育，可及時(shí)阻斷母嬰傳播，對(duì)預(yù)防新生兒傳染病發(fā)揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；艾滋病；梅毒；乙肝；母嬰傳播

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2011年2月～2015年9月100例攜帶傳染性病毒的孕產(chǎn)婦，將其作為研究對(duì)象，患者年齡24～39歲，平均年齡（27.35±2.27）歲。所有患者均符合傳染性疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］，且對(duì)我院相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施知情同意。其中，艾滋病6例，梅毒12例，乙型肝炎82例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2-3］

（1）臨床資料不全者；（2）合并感其他內(nèi)科疾病者；（3）合并婦科其他嚴(yán)重疾病者；（4）精神疾病或語(yǔ)言障礙者；（5）無(wú)家屬者。

1.3 阻斷及健康教育方法

1.3.1 阻斷干預(yù)方法 6位孕婦確診為艾滋病患者后，立即口服國(guó)家統(tǒng)一免費(fèi)發(fā)放的三聯(lián)藥物齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r），一直服用到分娩。新生兒出生后，也干預(yù)服用國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的抗病毒藥物，全部嬰兒人工喂養(yǎng)；12位孕婦確診梅毒后，立即注射芐星青霉素，劑量120萬(wàn)U，左右臀部各1支，每周1次，共3次，分別與患者孕早期﹑孕晚期進(jìn)行注射。新生兒出生后，立即為其注射芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，并取其臍帶血進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)，出生后3﹑6﹑12﹑18個(gè)月抽取靜脈血進(jìn)行復(fù)查，方便準(zhǔn)確判斷阻斷干預(yù)效果；82例乙型肝炎孕婦分娩后12 h內(nèi)注射國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的乙肝免疫球蛋白1支，后按照《慢性乙型肝炎治療指南》0-1-6接種方案對(duì)新生兒進(jìn)行疫苗接種。

1.3.2 健康教育方法 所有患者均在產(chǎn)前接受專項(xiàng)健康教育，具體實(shí)施方法如下。

（1）疾病健康宣導(dǎo)。護(hù)理人員要采用多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并在實(shí)際工作中與患者﹑家屬建立良好的溝通和交流關(guān)系，進(jìn)而為健康宣教活動(dòng)的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。根據(jù)患者傳染病類型，對(duì)其開(kāi)展病理知識(shí)講解，并將三種疾病的發(fā)病特點(diǎn)﹑傳播途徑充分向患者說(shuō)明，使其能夠重點(diǎn)掌握傳染病的相關(guān)診治要點(diǎn)。

（2）科學(xué)知識(shí)普及。將傳染病預(yù)防﹑控制方法及并發(fā)癥識(shí)別等方式印成手冊(cè)，并向患者發(fā)放，使患者了解疾病相關(guān)衛(wèi)生常識(shí)。針對(duì)患者及家屬提出的疑慮，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行解答，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，保證患者能夠及時(shí)調(diào)整不良心態(tài)。同時(shí)，通過(guò)多種宣傳資料向患者傳達(dá)健康知識(shí)，使患者從被動(dòng)接受到主動(dòng)關(guān)注自身疾病。

（3）母嬰阻斷治療護(hù)理配合。針對(duì)上述傳染病毒攜帶者，需要對(duì)其開(kāi)展母嬰阻斷，進(jìn)而有效保證新生兒的安全性。為此，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師，做好治療工作宣導(dǎo)，并對(duì)患者用藥治療進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，強(qiáng)化患者治療依從性教育。

（4）探索新型宣教模式。為攜帶傳染病毒的孕產(chǎn)婦成立專門的疾病管理機(jī)制，并為其設(shè)置專業(yè)醫(yī)師及專科護(hù)理人員，充分發(fā)揮健康教育的實(shí)際作用，使傳染病的預(yù)防工作更具針對(duì)性。在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上努力為患者營(yíng)造良好的護(hù)理干預(yù)環(huán)境。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)100例母嬰阻斷成功率﹑新生兒情況進(jìn)行比較，其中新生兒情況包括窒息﹑早產(chǎn)﹑低體重兒﹑呼吸窘迫綜合征等。

2 結(jié)果

100 例患者中僅有1例艾滋病﹑2例梅毒﹑1例乙肝產(chǎn)婦將病毒傳播給新生兒，其余孕產(chǎn)婦成功阻斷母嬰傳播，母嬰傳播阻斷率為96.0%；新生兒方面，1例新生兒窒息，1例早產(chǎn)，2例低體重兒，1例呼吸窘迫綜合征，不良合并癥發(fā)生率為5.0%。

3 討論

很多傳染性疾病均可通過(guò)母嬰傳播方式進(jìn)行傳播，若在產(chǎn)前采取一定方式進(jìn)行預(yù)防和控制，可減少將病毒傳播給新生兒的概率［4-5］。良好的健康教育，可對(duì)患者疾病防控進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件具有重要推動(dòng)作用。

對(duì)攜帶傳染病毒的孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育，并在實(shí)際工作中積極拓寬健康教育渠道，運(yùn)用多種手段和形式，可在疾病預(yù)防控制中發(fā)揮作用。同時(shí)，多形式宣教可提高患者保健知識(shí)的知曉率，因而可不斷改善不良習(xí)慣，并增加自我保健意識(shí)。

本組患者接受系統(tǒng)的病毒阻斷干預(yù)治療，并進(jìn)行專項(xiàng)健康教育，母嬰阻斷成功率達(dá)到94.0%，且新生兒不良合并癥發(fā)生率較低。上述結(jié)果說(shuō)明對(duì)患者開(kāi)展專項(xiàng)預(yù)防措施及健康教育，強(qiáng)化專項(xiàng)健康教育力度，并對(duì)阻斷母嬰傳播治療活動(dòng)進(jìn)行密切配合，對(duì)預(yù)防新生兒傳染病發(fā)生率具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］宋莉.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望［J］.中國(guó)健康教育，2013，29（8）：675-676.

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Clinical Application of Health Education in the Prevention of AIDS，Syphilis and Hepatitis B in the Work of Maternal and Infant Transmission

WANG Fengqin Maternal and Child Health Family Planning Service Center of Haidong City，Minhe County，Haidong 810800，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical application effect of health education in the prevention of AIDS，syphilis and hepatitis B in the work of maternal and infant transmission.Methods The clinical data of patients were retrospectively analyzed.All patients were carried out special health education on the basis of routine intervention.Results The blocking rate of mother to child transmission was 96.0%，and the incidence rate of neonatal adverse complications was 5.0%.Conclusion AIDS，syphilis，hepatitis B for symptomatic intervention，and special health education，can be timely blocking mother to child transmission，prevention of neonatal infectious disease incidence rate.

【Key words】Health education，AIDS，Syphilis，Hepatitis B，Mother to child transmission

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.191

【中圖分類號(hào)】R193

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0256-02

作者單位：810800 青海省海東市民和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心