江 巍

安徽淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院消化內(nèi)科 安徽省淮南市 232001

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的研究

江 巍

安徽淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院消化內(nèi)科 安徽省淮南市 232001

目的：探討鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的療效。方法：收集我院活動期胃潰瘍患者。分為：研究組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）和對照組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）。對比（1）兩組消化道潰瘍治療療效。（2）兩組腹痛消失時(shí)間及腹脹消失時(shí)間。結(jié)果：（1）兩組消化道潰瘍治療療效比較有差異（P＜0.05）。（2）研究組和對照組腹痛消失時(shí)間及腹脹消失時(shí)間分別為（1.2±0.3周、1.6±0.7周）、（3.1±0.5周、2.8±1.5周），比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍療效肯定，對改善腹痛腹脹癥狀效果確切。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；活動期；胃潰瘍

消化性潰瘍在人群中有很高的發(fā)病率，發(fā)病因素有胃液分泌過多、黏膜屏障受損和HP感染等[1]。消化性潰瘍發(fā)生后非常容易誘發(fā)胃出血。質(zhì)子泵抑制劑為目前抑制胃酸分泌作用較好的藥物。鋁碳酸鎂具有中和胃酸，保護(hù)胃黏膜得作用[1]。本文擬收集2013年3月～2015年11月我院胃潰瘍的患者，探討鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑的治療療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集我院活動期胃潰瘍患者。分為：研究組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）和對照組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）。研究組平均年齡（49.5±12.9）歲，其中男性38人，女性22人。對照組平均年齡（50.3±11.5）歲，其中男性37人，女性23人。2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）無幽門梗阻、穿孔。（2）HP陽性者。

1.3 排除指標(biāo)

（1）復(fù)合性潰瘍者。（2）合并其他消化道疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

奧美拉唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20056577，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），服用方法：20mg每日一次。阿莫西林（注冊證號 HC20150055，香港聯(lián)邦制藥廠有限公司），服用方法：每日二次，一次500mg；克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20033044，上海雅培制藥有限公司）服用方法：每日二次，一次0.25。療程2周。Hp根除三聯(lián)療法2周后給予奧美拉哇膠囊20mg,每日l次，療程6周。

1.4.2 研究組

奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素服用方法同研究組。加用鋁碳酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20093093，海南凱健制藥有限公司），服用方法：每日3次，一次1000mg。療程2周。Hp根除三聯(lián)療法2周后給予奧美拉哇膠囊+鋁碳酸鎂方法同前,療程6周。

1.5 評價(jià)指標(biāo)

對比（1）兩組消化道潰瘍治療療效。（2）兩組腹痛消失時(shí)間及腹脹消失時(shí)間。1.5.1 療效評價(jià)

消化道潰瘍的治療療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈:癥狀消失,胃鏡下潰瘍消失;顯效：癥狀緩解,潰瘍消失，仍有炎癥;好轉(zhuǎn):癥狀緩解,潰瘍縮小50%以上;無效:癥狀及潰瘍無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)量資料t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2，采取SPSS18.0 軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化道潰瘍治療療效

兩組消化道潰瘍治療療效比較有差異（P<0.05），見表1。

表1：兩組消化道潰瘍治療療效

2.2 兩組腹痛消失時(shí)間及腹脹消失時(shí)間

研究組和對照組腹痛消失時(shí)間及腹脹消失時(shí)間分別為（1.2±0.3周、1.6±0.7周）、（3.1±0.5周、2.8±1.5周），比較有差異（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，影響身體健康，胃酸和胃蛋白酶分泌過多加上幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發(fā)病的重要誘因。有研究指出反復(fù)胃酸及胃蛋白酶對胃黏膜的攻擊造成粘膜屏障受損，對酸得防御力下降，潰瘍侵犯血管時(shí)造成嘔血,便血,腹痛等癥狀，嚴(yán)重者造成胃穿孔[2]。

奧美拉唑抑制胃酸作用更強(qiáng)，夜間抑酸時(shí)間持續(xù)長。有學(xué)者[3]對250例消化性潰瘍患者進(jìn)行分析，服用奧美拉唑后，患者在午夜至凌晨6時(shí)胃內(nèi)p H<4的時(shí)間明顯長達(dá)4～6小時(shí).鋁碳酸鎂為胃黏膜保護(hù)劑，服用后能中和胃酸。在治療胃潰瘍伴出血的價(jià)值有以下幾點(diǎn)：（1）中和胃酸，保證胃內(nèi)有穩(wěn)定得PH值，有學(xué)者通過動物實(shí)驗(yàn)，證實(shí)當(dāng)胃液pH小于3時(shí)，鋁碳酸鎂產(chǎn)生中和反應(yīng)，以保持胃液pH值穩(wěn)定[4]。（2）當(dāng)pH在4～5時(shí)，鋁碳酸鎂促進(jìn)碳酸氫鹽的分泌,增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。（3）吸附HP分泌的細(xì)胞毒素及細(xì)胞毒素相關(guān)基因A蛋白。（4）鋁碳酸鎂能使前列腺素E2合成增加，促使胃黏膜內(nèi)表皮生長因子釋放[8]。（5）吸附和結(jié)合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，防止膽汁酸對胃黏膜的損傷和破壞。

本次研究接受時(shí)我們發(fā)現(xiàn)研究組在消化道潰瘍治療療效、腹痛消失時(shí)間及腹脹消失時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組，因此本文認(rèn)為鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍療效肯定，對改善腹痛腹脹癥狀效果確切。

[1]李益農(nóng).消化性潰瘍藥物治療最新進(jìn)展[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2010,20(01):13-14.

[2]李曉宇,胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療的研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志, 2002,11(06):443-6.

[3]林萬隆,周漢高.質(zhì)子泵抑制要的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].新醫(yī)藥,2012,29(07):381-382.

[4]于中麟,張澍田,張莉,等.聯(lián)合應(yīng)用磷酸鋁與凝血酶治療上消化道出血的臨床觀察[J].華消化內(nèi)鏡雜志, 2008,25(07):375-376.