陳 瑤

浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

綜合護理干預對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果

陳 瑤

浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

目的：探討綜合護理干預對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果。方法：選取我院2014年2月-2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院順序分為兩組，每組51例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組予有計劃的綜合護理干預，兩組均干預半年后，比較營養(yǎng)指標血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALB）水平及并發(fā)癥情況。結果：觀察組患者Hb、ALB水平明顯高于對照組，營養(yǎng)狀況更佳（P＜0.01）；觀察組并發(fā)癥率為33.33%，顯著低于對照組的58.82%（P＜0.01）。結論：綜合護理干預能顯著改善血液透析患者營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，具有臨床應用價值。

綜合護理干預；血液透析；營養(yǎng)狀況；并發(fā)癥

血液透析是常見的血液凈化方法，為急慢性腎功能衰竭腎臟替代治療的重要手段，能使患者生存期延長。但該類患者往往存在營養(yǎng)狀況較差及并發(fā)癥較多的問題，一定程度上影響透析效果和患者生存質(zhì)量[1]，如何改善這一情況，成為醫(yī)務人員關注的重點。本研究探討了綜合護理干預對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院順序分為兩組，每組51例。觀察組男28例，女23例，年齡25～75歲，平均（51.24±7.48）歲，病程7個月～14年，平均（6.04±1.20）年；對照組男29例，女22例，年齡24～72歲，平均（51.21±7.50）歲，病程6個月～15年，平均（6.05±1.17）年。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組予有計劃的綜合護理干預，具體為：①透析前評估：收集患者年齡、職業(yè)、家庭環(huán)境、心理狀態(tài)、生活習慣等一般資料，結合實驗室檢查指標進行專業(yè)性、綜合性評估。②制定計劃：根據(jù)評估資料分析總結患者常見護理問題，明確護理目標，制定護理計劃，同時告知患者嚴格執(zhí)行的重要性。③實施綜合護理干預：通過講座、交流會等形式開展健康教育，講述怎樣做好自我管理及其意義，進行營養(yǎng)保健知識宣教，使患者變被動為主動；明確患者心理特點，根據(jù)患者性格進行溝通與疏導，改善心理狀態(tài)；透析期間嚴密監(jiān)測生命體征，維持血壓穩(wěn)定，多關心和鼓勵患者，告知可能出現(xiàn)的不良反應；記錄飲食日記，協(xié)助患者及家屬制定食譜，增加營養(yǎng)攝取，保證攝入足夠蛋白質(zhì)、熱量，限制鹽，針對患者口味、偏好等對食譜進行個性化調(diào)整，提高其接受度；護理人員提高操作技術水平，減少穿刺痛苦，注意穿刺點壓迫止血，教會患者自我保護及監(jiān)控內(nèi)瘺；密切關注患者病理生理變化，對出現(xiàn)并發(fā)癥者予以對癥處理。

1.3 觀察指標

兩組均干預半年后，比較營養(yǎng)指標血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALB）水平及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)狀況

護理干預后觀察組患者Hb、ALB水平均明顯高于對照組，營養(yǎng)狀況更佳（P<0.01）。見表1。

表1：兩組患者營養(yǎng)狀況比較（，g/L）

表1：兩組患者營養(yǎng)狀況比較（，g/L）

組別例數(shù)HbALB觀察組5191.23±8.5737.44±5.75對照組5183.39±10.2532.49±5.39 t P <0.01<0.01

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率為33.33%，顯著低于對照組的58.82%（P<0.01）。見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥情況比較（n）

3 討論

血液透析治療在凈化血液的同時，也會造成機體內(nèi)蛋白質(zhì)、氨基酸的大量流失，加之血液透析期間患者食欲減退、諸多并發(fā)癥等因素的影響，往往導致營養(yǎng)不良，影響患者生活質(zhì)量和預后。

綜合護理干預是一種新興的護理工作模式，其是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，從社會、生理、心理等多方面實施全面綜合護理的優(yōu)質(zhì)服務模式[2]。本研究中觀察組通過明確護理目標與計劃，提高了護理干預的針對性與高效性，其中加強溝通與健康宣教，增加了患者對疾病的認知，充分掌握營養(yǎng)狀態(tài)與疾病進程間的關系，提高了依從性，同時還能幫助患者養(yǎng)成科學的行為習慣，使患者自覺加強自身管理，降低并發(fā)癥風險；耐心的心理疏導使患者情緒障礙得到緩解，對改善食欲和預后有著重要意義[3]；根據(jù)患者綜合狀況評估制定具體食譜，并予個性化調(diào)整，能促進合理飲食，保證患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，同時減少不良飲食行為帶來的并發(fā)癥。本研究結果顯示，綜合護理干預后觀察組患者Hb、ALB水平均明顯高于對照組，營養(yǎng)狀況更佳（P<0.01）；且血壓異常、水負荷過高、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P<0.01）。

綜上所述，綜合護理干預能顯著改善血液透析患者營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，具有臨床應用價值。

[1]李文茜,吳李莉,陳霞.循證護理干預血液透析患者營養(yǎng)不良的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2015,10(09):1242-1244,1248.

[2]張艷,曾興蓉.綜合護理干預在腎衰竭血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(06):142-143.

[3]肖艷林.綜合護理干預對血液透析患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(09):1329-1331.

陳瑤（1987-），女，漢族，浙江省杭州市人。大學本科學歷。現(xiàn)為浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)護師。研究方向為監(jiān)護室急救護理，血透室護理。