葉麗秋 莊玉卿

福建省廈門市中醫(yī)院外三科 福建省廈門市 361009

良性前列腺增生電切術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)研究

葉麗秋 莊玉卿

福建省廈門市中醫(yī)院外三科 福建省廈門市 361009

目的：為了減輕良性前列腺增生癥患者痛苦，分析和探討在汽化電切術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值和意義。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取80例于2014年12月至2015年12月來(lái)我院治療的良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象并根據(jù)雙盲、對(duì)照的原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，入組患者在治療方案上均采用汽化電切術(shù)治療，其中試驗(yàn)組治療過(guò)程中選取護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較不同護(hù)理措施對(duì)患者住院情況影響。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組患者相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)照組相比明顯增加，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于良性前列腺增生癥患者在給予汽化電切術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于預(yù)防和減少各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者康復(fù)速度，促進(jìn)護(hù)患溝通，效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

汽化前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生癥；并發(fā)癥；療效

良性前列腺增生癥(BPH)屬于男性好發(fā)病之一，臨床以尿路梗阻癥狀為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中老年男性有一半以上罹患前列腺增生癥，其中大約1/3癥狀典型，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療[1]。在臨床常用的手術(shù)方法中以汽化電切術(shù)應(yīng)用最普及，因損傷輕、失血量少、易恢復(fù)、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)而為廣大醫(yī)生所推崇。為了進(jìn)一步提高良性前列腺增生癥患者的治療效果并了解實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，我院對(duì)部分前列腺增生癥患者在實(shí)施汽化電切術(shù)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了一定研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取80例于2014年12月至2015年12月來(lái)我院治療的良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象并根據(jù)雙盲、對(duì)照的原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，所有入組患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查、PSA檢測(cè)、尿動(dòng)力學(xué)等檢查證實(shí)為良性前列腺增生癥，且患者伴有典型的臨床癥狀。入組患者年齡（47-94）歲，平均年齡（65.5±8.5）歲；患病時(shí)間（1.5-10）年，平均（3.5±0.8）年。入組患者一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均選取汽化電切術(shù)治療，具體為：給予硬膜外麻醉，體位選取膀胱截石位。將WOLF25電切鏡置入，了解膀胱及后尿道情況，選用生理鹽水作為沖洗液，根據(jù)前列腺的體積選取高壓或者低壓進(jìn)行沖洗以利于形成清晰視野。在確認(rèn)前列腺尿道部通暢以后將F20-22三腔氣囊導(dǎo)尿管置入，并應(yīng)用生理鹽水對(duì)膀胱持續(xù)進(jìn)行沖洗。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，而試驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者講解發(fā)病原因及手術(shù)過(guò)程，及時(shí)對(duì)患者及家屬實(shí)施心理護(hù)理，讓患者了解手術(shù)的意義及優(yōu)點(diǎn)。由于前列腺增生癥以中老年患者為主，因此其會(huì)產(chǎn)生一定的心理、精神壓力，對(duì)治療缺乏足夠信心。護(hù)理人員要和患者保持有效溝通，針對(duì)患者不同情況采取個(gè)性化的心理護(hù)理，消除患者的緊張焦慮情緒，必要時(shí)可以請(qǐng)術(shù)后成功患者進(jìn)行現(xiàn)身講解，保證患者能夠積極配合治療。指導(dǎo)患者正確飲食方案，多飲水、常排尿，術(shù)前應(yīng)用抗生素抗感染治療。

（2）術(shù)后護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，如有異常，立即通知主管醫(yī)師。在患者禁食期間，要給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)，待胃腸功能恢復(fù)后可進(jìn)食流質(zhì)，慢慢過(guò)渡到普食。術(shù)后為患者進(jìn)行膀胱沖洗并根據(jù)引流液的顏色及時(shí)調(diào)整沖洗的速度[3]。

（3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后并發(fā)癥主要是感染和出血。術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，護(hù)理人員要嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日給予碘伏棉球消毒尿管和尿道外口，防止逆行感染。密切觀察患者各項(xiàng)基本生命體征的改變以及引流液的顏色、性質(zhì)，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥應(yīng)用[4]。沖洗過(guò)程中注意速度，避免膀胱痙攣、水中毒等情況的發(fā)生。術(shù)后3天指導(dǎo)患者行盆底肌功能鍛煉，每日3次，每次5-10分鐘，以減輕拔除尿管后可能出現(xiàn)的尿頻或尿失禁現(xiàn)象。

（4）出院指導(dǎo)：出院時(shí)指導(dǎo)患者注意休息，保持良好心態(tài)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活，禁騎跨動(dòng)作。嚴(yán)禁煙酒，減少辛辣食物攝入，多吃水果、蔬菜，保持大小便通暢，勿憋尿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]

詳細(xì)記錄兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及膀胱沖洗時(shí)間。其中護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，滿分100分，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組患者相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

表1：試驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)情況對(duì)比

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)照組相比明顯增加，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

表2：試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，良性前列腺增生癥的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上攀的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)高齡化趨勢(shì)，各種合并癥的出現(xiàn)增加了治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。汽化電切術(shù)是目前公認(rèn)的損傷輕、術(shù)后易恢復(fù)的治療手段，屬于治療良性前列腺增生癥的最佳方案[6]。在手術(shù)之前對(duì)患者的身體和心理狀況進(jìn)行評(píng)估，積極治療和控制合并癥，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)采取合理的心理輔導(dǎo)，增加其對(duì)手術(shù)的耐受能力，有效預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[7]。在手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況并給予處置，是保證手術(shù)成功和患者恢復(fù)的前提條件[8]。

術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)熟練的專業(yè)技能，提前預(yù)見(jiàn)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的各種異常情況，通過(guò)熟練的臨床技能和搶救技術(shù)，為患者提高高水平的護(hù)理服務(wù)，增加手術(shù)治療效果及護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[1]劉峰,姖西寧,朱亮,等.選擇性綠激光汽化術(shù)和經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)治療前列腺增生癥的應(yīng)激比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,28(02):130.

[2]張煥林.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥106例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,9(27):6063-6064

[3]姜海,溫儒民.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子雙極電切術(shù)的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(11):8-10,32．

[4]肖偉,楊科,吳萬(wàn)瑞,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(10):20-23.

[5]劉春來(lái),薛東煒,劉屹立,等.銩激光與綠激光治療80歲以上高齡高危BPH 的療效比較[J].中華男科學(xué)雜志,2011,17(05):431-434．

[6]徐勇杰,王偉,梁曉勇,等.綠激光汽化聯(lián)合電切治療前列腺增生癥的選擇(附520例報(bào)告)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2010,10(12):1096-1097．

[7]鐘浩,李博,王金,等.直光束綠激光前列腺汽化術(shù)治療良性前列腺增生的療效分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào),2012,50(11):1671．

[8]徐海亮,盧學(xué)仁,吳春茹.PKRP及TURP治療高齡高危前列腺增生癥患者的臨床比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(15):36-38．