紀曉琳++陳玉文++逯茂洋

摘要：通過文獻研究法，分析中藥新藥研發(fā)主要環(huán)節(jié)的風(fēng)險并提出控制措施。結(jié)果表明：中藥新藥研發(fā)過程中存在立項評估、處方確定、原料控制、工藝設(shè)計和成品質(zhì)量控制等五大特有風(fēng)險。因此，在中藥新藥研發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)甚至全程應(yīng)貫穿風(fēng)險分析和控制，做到盡量盡早規(guī)避風(fēng)險、及時有效應(yīng)對或轉(zhuǎn)移風(fēng)險，科學(xué)合理地降低中藥新藥研發(fā)過程中的高風(fēng)險率。

關(guān)鍵詞：中藥；新藥研發(fā)；風(fēng)險控制

中圖分類號：TQ461

文獻標識號：A

文章編號：1001-4942 （2015）12-0125-04

新藥研發(fā)過程周期長、耗資大，并且全過程伴隨著高風(fēng)險。Dickson等（2004）研究顯示，在美國一個創(chuàng)新性新藥從最初的化合物篩選到最終走向市場，研發(fā)時間有數(shù)十年，研發(fā)成本平均為8億美元，新藥研發(fā)成本有逐漸上升趨勢。如果進入到臨床試驗階段的新藥最終能夠獲得美國食品藥物管理局（FDA）的批準而進入市場的準入率由2009年的21.5%提升到33.3%的話，可節(jié)省研發(fā)資金近2.2億美元，這相當于全部研制經(jīng)費的25%還多。因此，對于新藥研發(fā)的風(fēng)險管控一直是醫(yī)藥研究討論的熱門課題。《2012年度中國藥品審評報告》顯示，從2009年到2012年，中藥新藥占整體新藥申請的10%。美國FDA在1997年開始接受植物藥復(fù)方制劑作為治療藥物。一些知名跨國制藥企業(yè)，如葛蘭素史克、輝瑞、施貴寶、強生、羅氏及諾和諾德等紛紛投入相當大的資金和人力開發(fā)中草藥。因此中藥新藥研發(fā)的風(fēng)險管控探討在現(xiàn)階段尤為重要。

1 中藥新藥研發(fā)過程中存在的風(fēng)險

新藥研發(fā)中的風(fēng)險貫穿整個研發(fā)過程，其風(fēng)險管理應(yīng)涵蓋研發(fā)工作的全部階段。重大風(fēng)險主要存在于項目決策和研發(fā)開展兩個階段。從產(chǎn)生原因來看，一般可分為6類：技術(shù)風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、管理風(fēng)險、生產(chǎn)風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險和市場風(fēng)險（表1）。結(jié)合中藥新藥的特殊性，總結(jié)其研發(fā)過程中存在的五大特有風(fēng)險。

1.1 立項評估風(fēng)險

立項評估風(fēng)險是啟動項目前面臨的首要風(fēng)險。技術(shù)方面，面臨著處方確定和處方工藝的風(fēng)險。財務(wù)方面，資金的籌集及有效利用應(yīng)為后期研發(fā)的開展提供資金支持，同時應(yīng)保證后期資金分配的合理性。生產(chǎn)方面，新藥的風(fēng)險集中體現(xiàn)在原料的供應(yīng)和控制方面。大環(huán)境方面，體現(xiàn)在國家對于中藥新藥相關(guān)法規(guī)政策的基本方針和新動向；對于預(yù)期目標市場的具體規(guī)劃和界定也影響到整個項目的規(guī)劃和執(zhí)行。市場方面，對于市場需求數(shù)據(jù)的相關(guān)分析存在著不準確、片面性的風(fēng)險，還需與西藥和同系列中藥進行進優(yōu)劣性對比。

1.2 處方確定風(fēng)險

處方確定是新藥研發(fā)的核心問題。處方確定是對傳統(tǒng)中藥的老方、復(fù)方進行重新調(diào)研并確定新處方的過程，其中存在諸多風(fēng)險：技術(shù)成熟度的風(fēng)險，生產(chǎn)設(shè)備和工藝水平的契合度是否符合要求；新處方是否同時考慮市場需求的變化及同樣處方競爭者的完成度等。

1.3 工藝設(shè)計風(fēng)險

提取、純化是中藥制劑特有的工藝步驟，合理和正確確定藥物的提取、純化技術(shù)是中藥新藥研發(fā)過程中的特有風(fēng)險。工藝設(shè)計風(fēng)險為技術(shù)風(fēng)險，在項目啟動階段應(yīng)充分考察論證處方工藝的先進性、生命周期、流失風(fēng)險等。項目進入開展和生產(chǎn)階段后，產(chǎn)品工藝的成熟性面臨著驗證和改良的風(fēng)險。

1.4 原料控制風(fēng)險

原料控制風(fēng)險存在于研發(fā)的全過程。中藥材品種繁多，來源復(fù)雜；即使同一品種，由于產(chǎn)地、生態(tài)環(huán)境、栽培技術(shù)、加工方法等不同，其質(zhì)量有著明顯的差別，在技術(shù)和生產(chǎn)方面增加了原料控制風(fēng)險。

1.5 成品質(zhì)控風(fēng)險

成品質(zhì)量控制風(fēng)險為原材料和工藝設(shè)計的后續(xù)風(fēng)險，其作為生產(chǎn)風(fēng)險的一部分，主要存在于研發(fā)開展階段。成品質(zhì)控可以為生產(chǎn)階段提供詳細可行的質(zhì)量控制標準。

2 中藥新藥研發(fā)過程中的風(fēng)險管控

2.1 立項評估的風(fēng)險控制

應(yīng)把握早期評價、早期淘汰的基本原則，盡早降低醫(yī)藥研發(fā)的投入風(fēng)險。首先應(yīng)謹慎選題并進行充分的立項評估。在立項評估前期應(yīng)進行大量的文獻查詢及信息整合，結(jié)合各學(xué)科的觀點和最新的研究進展及歷史資料，全方位論證該立項的新穎性和優(yōu)效性。對于原有品種的二次開發(fā)應(yīng)考慮其質(zhì)量的突破。

同時應(yīng)對市場需求、項目可行性進行全面深入的調(diào)查研究和論證。市場容量、目標適用人群、同類治療物品種、各品種的年銷售額及所占市場份額、市場壟斷情況、各品種的發(fā)展趨勢等數(shù)據(jù)都要完整以備分析，通過準確的市場分析預(yù)估新產(chǎn)品上市后可能的市場份額。還應(yīng)對醫(yī)院的臨床使用進行調(diào)研。臨床醫(yī)生站在藥品使用的第一線，他們的用藥習(xí)慣及對各類藥品的評價等信息很有實用價值，也為新藥將來的推廣難度、推廣范圍等問題提供預(yù)估的依據(jù)。

2.2 處方確定的風(fēng)險控制

處方確定應(yīng)充分考慮以下兩個方面：一是處方來源，最好有良好的臨床基礎(chǔ)，即經(jīng)過臨床實際檢驗的療效確切、安全性好的處方；二是處方優(yōu)化，可通過藥理試驗以調(diào)整藥量或加減藥味的方法優(yōu)化處方。

精選中藥復(fù)方中的化學(xué)單體、優(yōu)選最佳小復(fù)方、加強基礎(chǔ)研究以提取有效部位等手段可以突破經(jīng)驗組方的局限。對于藥效物質(zhì)相對明確、藥味相對較少、作用靶點清楚的藥方，可以從同一配伍的不同配比中優(yōu)選最佳，以突破千百年來憑經(jīng)驗組方的局限。

2.3 工藝設(shè)計的風(fēng)險控制

工藝設(shè)計作為技術(shù)風(fēng)險，是在研發(fā)過程中需要擬定并有力執(zhí)行的風(fēng)險控制程序。中藥活性成分的提取純化技術(shù)能否合理正確的運用，直接關(guān)系到藥材資源能否被充分利用，制劑療效能否充分發(fā)揮。為了最大限度地確保有效成分的提取，需要用整體控制的方法監(jiān)控全過程，控制多成分轉(zhuǎn)移率而并非僅監(jiān)控單一指標成分。

新藥研發(fā)是從實驗室走向大生產(chǎn)的，所以在實驗室研究的小試階段就應(yīng)該考慮大生產(chǎn)的可行性，盡可能弄清楚影響質(zhì)量和穩(wěn)定性的因素，進行輔料配伍試驗和影響因素試驗，按規(guī)范要求對試制樣品進行穩(wěn)定性考查。工藝的重現(xiàn)性和處方工藝密切相關(guān)，越簡單越容易重復(fù)。因此應(yīng)盡量簡化處方，以便實現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)。

2.4 原料的風(fēng)險控制

原料風(fēng)險為生產(chǎn)風(fēng)險的重要部分，中藥材原料生產(chǎn)的發(fā)展與質(zhì)量標準化，是我國中藥現(xiàn)代化面臨的最大瓶頸。為了保證原料投料準確、制劑質(zhì)量均一，應(yīng)對原料進行鑒定和檢驗，檢驗合格后方可投料。

中藥原料的控制目前集中于以下幾大問題：同藥不同名、同種類藥不同品種、有效成分差異大、產(chǎn)地不同造成的差異、采收期不同產(chǎn)生的明顯變化等。針對于中藥原料質(zhì)量控制的復(fù)雜多變性，《中藥、天然藥物原料的前處理技術(shù)指導(dǎo)原則》制定了詳細要求，各個藥廠應(yīng)制定詳細的標準對原料進行規(guī)范，制定可滿足新藥研發(fā)目標的原料控制要求。當藥材標準中未收錄制劑中所測成分的含量測定項時，應(yīng)建立含量測定方法，并制定含量限度，所定限度應(yīng)盡量符合原料的實際情況，完善后的標準可作為企業(yè)的內(nèi)控標準。

2.5 成品質(zhì)量的風(fēng)險控制

成品質(zhì)量風(fēng)險為生產(chǎn)風(fēng)險，表現(xiàn)在研發(fā)開展階段和與生產(chǎn)銜接階段。中藥發(fā)揮藥效作用是其組分通過多靶點、多層次對機體代謝網(wǎng)絡(luò)中某些環(huán)節(jié)作用的綜合結(jié)果。中藥制劑質(zhì)量控制方法應(yīng)通過多學(xué)科交叉滲透、多指標綜合分析以及對生物活性測定，對中藥制劑的質(zhì)量進行科學(xué)的整體評價。所建立的標準應(yīng)能控制其樣品整體的均一性和穩(wěn)定性。多指標成分控制結(jié)合特征圖譜是進行標準控制的有效手段。

中藥成分復(fù)雜，如含有蛋白、淀粉、鞣酸、樹脂等半抗原，極易導(dǎo)致抗體或致敏淋巴細胞產(chǎn)生而發(fā)生不良反應(yīng)。所以，中藥新藥研發(fā)需要對全過程進行質(zhì)量控制，強調(diào)以保證藥品質(zhì)量的穩(wěn)定均一為核心，要求工藝研究應(yīng)充分反映規(guī)模化生產(chǎn)的可行性，同時，工藝研究應(yīng)與臨床療效和質(zhì)控體系結(jié)合，保證上市后產(chǎn)品批間質(zhì)量的一致性。

3 結(jié)論

規(guī)避研發(fā)風(fēng)險應(yīng)從立項設(shè)想到立項檢驗，分別就各個階段進行評估，結(jié)合風(fēng)險管理流程制定出切實可行的防范措施，把風(fēng)險損失降到最低，從而使項目得以順利實施并發(fā)揮出最大的投資效益。應(yīng)以中藥新藥的安全、有效、質(zhì)量可控為綜合評價出發(fā)點，重點體現(xiàn)新藥的新穎性和優(yōu)效性，追求“人無我有，人有我優(yōu)”的更高目標。增強風(fēng)險意識，加強風(fēng)險管理，努力讓項目在研發(fā)團隊可控制的范圍內(nèi)發(fā)展，從而提高企業(yè)的新藥研發(fā)能力。endprint