崔洪山 張 偉 富 洋 單大釗

微創(chuàng)清除術(shù)治療顱內(nèi)血腫的臨床效果研究

崔洪山 張 偉 富 洋 單大釗

目的 探討微創(chuàng)清除術(shù)治療顱內(nèi)血腫的臨床效果及價(jià)值。方法 以我院于2015年2月～2016年2月收治的50例顱內(nèi)血腫患者為研究對象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，采用常規(guī)藥物治療的對照組（25例）和采用微創(chuàng)清除術(shù)治療對照組（25例），對比兩種治療方法的效果。結(jié)果觀察組的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對顱內(nèi)血腫患者實(shí)施微創(chuàng)清除手術(shù)治療，效果滿意。

微創(chuàng)清除術(shù)；顱內(nèi)血腫；臨床效果；對比分析

【Abstract】

Objective Investigation on clinical effect and value of minimally-invasive surgery in treatment of patients with intracranial hematoma. Methods Chose 50 patients with intracranial hematoma who were treated in hospital from February 2015 to February 2016 to study and separated them into control group（25 patients）that were given conventional medication treatment and study group（25 patients） that were given minimally-invasive surgerytreatment according to their hospitalization sequence，and then compare treatment effects between two groups. Results Patients'treatment efficacy and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Minimally-invasive surgery treatment is quite effective for patients with intracranial hematoma，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Minimally-invasive surgery，Intracranial hematoma，Clinical effect，Comparative analysis

顱內(nèi)血腫是一種常見的腦顱外傷繼發(fā)性病變，其致病因素主要有情緒激動、身體過度疲憊、排便用力等［1］，由于該疾病死亡率較高，且癥狀較重，如果沒有及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致殘疾或者死亡，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康。本文以我院近期收治的顱內(nèi)血腫患者為研究對象，并按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較好的對比效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年2月～2016年2月共收治了50例顱內(nèi)血腫患者，按照時(shí)間順序分為了兩組。觀察組患者25例，男性13例，女性12例，年齡41～79歲，平均年齡（51.3±7.6）歲，高血壓病史3～24年，平均（12.4±2.5）年，入院時(shí)間4～62 h，平均（25.0±1.2）h。對照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡40～81歲，平均年齡（52.5±7.5）歲，高血壓病史4～21年，平均（13.1±2.1）年，入院時(shí)間2～63 h，平均（24.0±3.2）h。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)藥物治療，首先，靜脈注射120 ml濃度為20%的甘露醇，每4 h一次。然后，待患者顱內(nèi)降壓后，進(jìn)行止血處理和吸氧，根據(jù)患者病情變化情況確定吸氧時(shí)間［2］。

給予觀察組患者微創(chuàng)清除術(shù)治療，首先，結(jié)合CT掃描影像判斷患者的顱內(nèi)血腫情況，選擇鉆孔的最佳位置，防止因手術(shù)失敗造成開顱切口設(shè)計(jì)失誤。其次，根據(jù)CT掃描圖像確定顱內(nèi)血腫的中心點(diǎn)，使用專業(yè)的穿刺針，將其固定在患者顱骨［3］，然后將適當(dāng)濃度的生理鹽水注入患者血腫處，劑量4 ml左右，靜置4 h，觀察患者顱內(nèi)血腫情況。對病情較嚴(yán)重的患者，可使用針形血腫粉碎器，結(jié)合局麻的方式進(jìn)行手動電力驅(qū)動，將粉碎針刺入患者顱骨內(nèi)，使其到達(dá)血腫中心［4］，然后使用注射器將暗血抽出。最后，患者顱內(nèi)血壓穩(wěn)定后，給予其他藥物進(jìn)行輔助治療，或使用冰鹽水或者肝素液沖洗患者顱內(nèi)血腫處，待排出的清洗液澄清后停止操作。鉆孔引流沖洗的過程中，必須保證動作輕柔，避免造成腦細(xì)胞和腦組織破裂和出血。觀察組患者應(yīng)每日治療1次，重復(fù)4～5次［5］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級。顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少50%～89%，病殘程度為1～2級［6］。有效：神經(jīng)功能缺損評分減少15%～49%，病殘程度為3～4級。無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度不超過14%，患者病情惡化甚至死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率對比

觀察組患者中，基本治愈者6例，治療顯效者12例，治療有效者6例，治療無效者1例，治療總有效率為96%（24/25）。對照組患者中，基本治愈者2例，治療顯效者8例，治療有效者8例，治療無效者7例，治療總有效率為72%（18/25）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.527 1，P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療后，觀察組患者中有1例出現(xiàn)了肺部感染，1例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2/25）；對照組患者中有5例出現(xiàn)了肺部感染，2例電解質(zhì)紊亂、1例消化道出血，1例多器官功能衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為36%（9/25）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.678 1，P＜0.05）。

3　討論

微創(chuàng)清除手術(shù)是一種新型的治療顱內(nèi)血腫方法，它的手術(shù)創(chuàng)口比較小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，安全性高，清除血塊的速度快［7］。同時(shí)，該種方法治療徹底，很少發(fā)生感染或者血管破裂等并發(fā)癥，能夠?qū)⒒颊叩娘B內(nèi)血腫塊搗碎并徹底排除，治療效果較好［8］。

本次研究中，觀察組患者的治療總有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與采用常規(guī)藥物治療的對照組相比，具有優(yōu)勢。綜上所述，對顱內(nèi)血腫患者實(shí)施微創(chuàng)清除手術(shù)治療，效果較好。

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Clinical Study on the Effect of Minimally-invasive Surgery in Treatment of Patients With Intracranial Hematoma

CUI Hongshan ZHANG Wei FU Yang SHAN Dazhao Neurology Department，People's Hospital of Jixi City，Jixi Heilongjiang 158100，China

R651.1

A

1674-9316（2016）17-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.011

雞西市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 雞西 158100