趙 莉

人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因及診治

趙 莉

目的 探析人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因及診治措施。方法 選取90例不孕患者，給予其常規(guī)婦科檢查、B超檢查、白帶檢查等，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探析其繼發(fā)不孕癥的主要原因，并制定相應(yīng)診療方法。結(jié)果 繼發(fā)性不孕的主要原因包括以下幾項(xiàng)：子宮內(nèi)膜異位、盆腔粘連、輸卵管阻塞、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂等。結(jié)論 導(dǎo)致人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)繼發(fā)性不孕癥的原因多樣，在臨床上做到對(duì)癥治療可極大降低患者不孕癥的發(fā)生率。

人工流產(chǎn)；繼發(fā)不孕；輸卵管阻塞

人工流產(chǎn)是指妊娠10周內(nèi)的女性在醫(yī)師的幫助下以人為方式終止妊娠。該方法多是由于患者避孕失敗或是因其他因素而不能繼續(xù)妊娠而采用的一種外科手術(shù)，若在手術(shù)過程中因操作不當(dāng)或是患者本身免疫機(jī)能低下、存在生殖系統(tǒng)炎癥等情況，則極易產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥，繼發(fā)性不孕為主要并發(fā)癥。特選取本院2014年1月～2015年1月所收治的90例人工流產(chǎn)女性為研究對(duì)象，以探討人工流產(chǎn)女性中，出現(xiàn)繼發(fā)性不孕的原因及診療措施。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月～2015年1月所收治的90例人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕患者為本次研究對(duì)象，其年齡為21～34歲，平均年齡為（28.2±4.3）歲，病程在2～5年，平均病程為（3.2±1.8）年。

1.2方法

在實(shí)驗(yàn)開始前對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的詢問，以了解其病史及身體情況，排除因男性因素而導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕癥的病例。以體格檢查、白帶檢查、B超檢查及常規(guī)婦科檢查等方式對(duì)90例不孕患者進(jìn)行檢查，同時(shí)以支原體衣原體檢查、藥敏檢查、陰道涂片檢查、輸卵管造影術(shù)等多項(xiàng)檢查措施對(duì)患者進(jìn)行全面檢查。對(duì)于仍無法明確原因者，可借助刮宮術(shù)或腹腔鏡進(jìn)行病理檢查［1-2］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)繼發(fā)性不孕患者原因、類型及比例等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

在90例人工流產(chǎn)繼發(fā)性不孕患者中，經(jīng)一系列檢查后，得知其出現(xiàn)繼發(fā)性不孕的主要因素為：輸卵管阻塞、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌紊亂及宮腔粘連等。在諸多原因中輸卵管阻塞所占比例最多，共計(jì)47例，占52.22%，其次則為盆腔粘連，共計(jì)18例，占20.00%，子宮內(nèi)膜異位者14例，占15.56%，內(nèi)分泌紊亂者6例，占6.67%，宮腔粘連者5例，占5.56%。

所有患者中，有51例女性為1次人工流產(chǎn)患者，占56.67%；有34例女性為2次人工流產(chǎn)患者，占37.78%；有5例女性為3次人工流產(chǎn)患者，占5.56%。

3　討論

3.1輸卵管阻塞

在本次研究中，因輸卵管阻塞而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的繼發(fā)性不孕的患者多達(dá)47例，占52.22%，是導(dǎo)致人工流產(chǎn)患者不孕的主要因素。有相關(guān)研究稱，輸卵管阻塞導(dǎo)致人工流產(chǎn)繼發(fā)不孕癥的發(fā)病率在40%～50%，與本次研究基本一致。在人工流產(chǎn)中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管阻塞的主要原因在于手術(shù)過程中，受到機(jī)械刺激影響、流產(chǎn)不全及操作不當(dāng)?shù)戎T多因素所致。針對(duì)輸卵管堵塞所引發(fā)的繼發(fā)性不孕，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、消炎等方式進(jìn)行治療，同時(shí)為其注射抗生素，以完成對(duì)輸卵管損傷的修復(fù)［3-4］。

3.2盆腔粘連

患者出現(xiàn)盆腔粘連的主要因素為其自身存在炎癥，并且在手術(shù)治療時(shí)，炎癥未徹底消除。因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)加以控制，以促進(jìn)患者器官功能的恢復(fù)，同時(shí)也可以借助微波、短波、紅外照射等方式進(jìn)行物理治療［5-6］。

3.3子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜異位是指在子宮腔外存在具有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位的因素有很多，人工流產(chǎn)便是其中一項(xiàng)，而這一現(xiàn)象尤其是在條件相對(duì)落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為嚴(yán)重，該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)往往會(huì)由于手術(shù)方式的不當(dāng)而導(dǎo)致其月經(jīng)逆流，并逐漸延伸至腹腔內(nèi)，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜的增殖。該類情況需依據(jù)患者身體情況及異位程度來確定具體的用藥，以進(jìn)行改善。

3.4宮腔粘連及內(nèi)分泌紊亂

在本次研究中，出現(xiàn)宮腔粘連及內(nèi)分泌紊亂者分別為5例、6例，所占比例較少。其中，宮腔粘連發(fā)生的主要原因多集中于子宮內(nèi)膜在刮宮或者是吸宮過程中受到了不同程度的損傷所導(dǎo)致。臨床針對(duì)該種情況通常是將中藥以內(nèi)服外敷的方式進(jìn)行，同時(shí)亦會(huì)在患者的局部陰道和宮頸部位進(jìn)行針對(duì)性用藥處理。對(duì)于部分情況嚴(yán)重者，則應(yīng)及時(shí)及早的送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治。內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致某些與懷孕密切相關(guān)的激素分泌紊亂，影響懷孕。在此期間女性往往會(huì)有無排卵及閉經(jīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，或是周期不規(guī)律、經(jīng)量減少等。針對(duì)該情況，多數(shù)女性患者需靜心調(diào)養(yǎng)［7-8］。

綜上所述 ，導(dǎo)致人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因有很多，包括輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂等 ，此外人工流產(chǎn)的次數(shù)也會(huì)加大不孕癥的發(fā)生率。因此，女性在人工流產(chǎn)后要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持外陰衛(wèi)生，防止炎癥和感染，進(jìn)行有效的避孕，促進(jìn)子宮恢復(fù)。

［1］ 高麗英. 214例初孕人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的原因分析［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（9）：1085-1086.

［2］ 張?zhí)m英，張艷玲. 人工流產(chǎn)術(shù)后引起繼發(fā)不孕162例的臨床分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：170.

［3］ 羅曉梅，袁秀紅. 淺析藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的原因［J］. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，13（3）：62-63.

［4］ 茅小穎. 藥物與人工兩種流產(chǎn)術(shù)對(duì)發(fā)生不孕癥的影響［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（9）：1190-1191.

［5］ 李村根. 淺析行人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的原因［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（10）：80-81.

［6］ 雷新華，黃卓. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的院內(nèi)感染護(hù)理及防治措施分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（18）：287.

［7］ 楊娟. 無縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中應(yīng)用效果分析［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：160-161.

［8］ 張燕. 婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的臨床分析及治療措施探討［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：193.

The Causes of Secondary Infertility After Artificial Abortion and its Diagnosis and Treatment

ZHAO Li Obstetrics and Gynecology Department，Xincai County Family Planning Technical Service Station，Xincai He'nan 463500，China

【Abstract】

Objective To explore the cause of the secondary infertility after artificial abortion and make a diagnosis and treatment measures. Methods Chose 90 cases，given the routine examination of department of gynaecology，B ultrasonic examination，leucorrhea check，etc.，and carries on the statistical analysis of the results，to analyze the main causes of secondary infertility，and formulate the corresponding diagnosis and treatment methods. Results The main cause of secondary infertility include the following：endometriosis，pelvic adhesion，fallopian tube obstruction，caused by intrauterine adhesions，endocrine disorders，etc. Conclusion There are many causes of secondary infertility in women with induced abortion. In clinical treatment can greatly reduce the incidence of infertility patients.

Artificial abortion，Secondary infertility，F(xiàn)allopian tube obstruction

R711.6

A

1674-9316（2016）17-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.020

河南省新蔡縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站婦產(chǎn)科，河南 新蔡463500