李書文

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生150例臨床分析

李書文

目的 觀察分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生150例臨床療效。方法 將2014年1月～2016年5月在我院接受治療的150例前列腺增生患者為本次研究對象，對比觀察治療前后患者生活質(zhì)量評分等情況。結(jié)果 患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后，痊愈116例，占總例數(shù)77.33%；顯效18例，占總例數(shù)12.00%；有效12例，占總例數(shù)8.00%；無效4例，占總例數(shù)2.67%。結(jié)論 前列腺增生癥采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，療效理想，是一種較為安全的治療方法。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；臨床分析

【Abstract】

Objective To observe and analyze the clinical effect of transurethral resection of prostate in the treatment of 150 cases of benign prostatic hyperplasia. Methods From January 2014 to May 2016 in our hospital，150 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were treated as the research object，the quality of life of patients before and after treatment were observed and compared. Results After transurethral resection of the prostate，116 cases were cured，accounting for 77.33% of the total cases，18 cases were markedly effective，accounting for 12.00% of the total cases，effective in 12 cases，accounting for 8.00% of the total cases，ineffective in 4 cases，accounting for 2.67% of the total cases. Conclusion Transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia is an ideal method for the treatment of benign prostatic hyperplasia.

【Key words】Transurethral resection of prostate，Benign prostatic hyperplasia，Clinical analysis

前列腺增生為老年男性群體的常見病，50歲以上的男性具有較高的發(fā)病率。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺增生的主要方法［1］，該方法有較高的治愈率。本次以在我院接受治療的150例前列腺增生患者為本次研究對象，對比觀察治療前后患者生活質(zhì)量評分等情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月～2016年5月在我院接受治療的150例前列腺增生患者為本次研究對象，患者中最小年齡為56歲，最大年齡為85歲，平均年齡（68.5±5.7）歲；病程在2～18年。合并慢性支氣管炎38例，合并腦梗死26例，合并冠心病31例，合并糖尿病16例，合并膀胱結(jié)石11例，患者主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難、排尿躊躇，繼發(fā)尿潴留、血尿、尿頻、尿急等［2］。

1.2手術(shù)方法

所有患者均采用連續(xù)硬膜脊膜外麻醉的方式，其治療方法采用德國STORZ連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡，電凝功率為80～90 W，電切功率為140～160 W［3］。手術(shù)中采用5%甘露醇進(jìn)行膀胱持續(xù)沖洗，選用F26型電切鏡，進(jìn)鏡較為困難的患者可采用在直視下進(jìn)鏡手術(shù)，詳細(xì)觀察尿道、前列腺及膀胱內(nèi)情況，有效避免電切鏡對尿道及膀胱的損傷。對前列腺大于50 g者均給予行恥骨上膀胱造瘺，膀胱腔內(nèi)處于低壓狀態(tài)下行電切術(shù)，有效減少了膀胱灌洗液的吸收，避免了TURS的發(fā)生。對合并膀胱結(jié)石者先給予鈥激光碎石清潔膀胱后再電切前列腺。切割方法視腺體的大小而定［4］。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者生命體征恢復(fù)正常，同時無后遺癥發(fā)生［5］。顯效：患者生命體征恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)，有后遺癥發(fā)生［6］。有效：患者生命體征未恢復(fù)正常，病情有所好轉(zhuǎn)。無效：病情無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應(yīng)用（n，%）和（x-±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者治療情況

患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后，痊愈116例，占總例數(shù)77.33%；顯效18例，占總例數(shù)12.00%；有效12例，占總例數(shù)8.00%；無效4例，占總例數(shù)2.67%。

2.2手術(shù)前后各參數(shù)變化情況比較

患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后生活質(zhì)量評分（5.24±0.84）、膀胱殘余尿量（18.64±7.26）ml、國際前列腺癥狀評分（4.67±1.84），術(shù)前分別為（1.45±0.96），（118.24±36.14）ml，（24.41±3.03），術(shù)后優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

前列腺增生癥是老年男性較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，給予老年患者有效的治療方法是醫(yī)學(xué)界關(guān)注熱點問題［7］。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有良好的止血效果，患者康復(fù)快。

為確保手術(shù)的準(zhǔn)確性以及成功率，需注重以下幾方面的問題：（1）術(shù)中通過各項檢測對切除的具體位置以及切除深度進(jìn)行確定，針對增生程度較輕患者可在術(shù)前確定切除深度。（2）在手術(shù)過程中，需做到?jīng)_洗充分，以得到較清晰的手術(shù)視野，有助于進(jìn)行止血操作，減少術(shù)中出血量。（3）對于病癥較嚴(yán)重患者，需對手術(shù)時間進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

此外，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于三級大手術(shù)，要求術(shù)者要有100例以上的手術(shù)經(jīng)驗才能獨立手術(shù)。且手術(shù)時間要求控制在1 h左右。要辨認(rèn)清楚膀胱三角區(qū)、輸尿管口、頸口、精阜、前列腺外科包膜［8］。本次研究中，采用該治療方式對150例患者進(jìn)行治療，綜合療效較為顯著，可見該方案能提升治療效率?？傊?，前列腺增生癥采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，療效理想，是一種較為安全的治療方法。

［1］ 李小順. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療腦梗死并發(fā)前列腺增生66例分析［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（1）：47-48.

［2］ 郭彩霞. 前列腺增生合并糖尿病患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2312-2314.

［3］ 任智勇，劉慶理. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生144例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（13）：3174-3175.

［4］ 馬敬. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的護(hù)理效果分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（10）：1889-1890.

［5］ 申長發(fā)，張海芳，謝娜，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察［J］. 中國實用醫(yī)刊，2015，42（23）：21-22.

［6］ 黃長明，雷靜. 等離子與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果對比［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（1）：59-60.

［7］ 李靜. 臨床護(hù)理路徑在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用體會［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（1）：127-128.

［8］ 石慧鳳，劉忻. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)265例并發(fā)癥預(yù)防及治療體會［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1155-1157.

Clinical Analysis of 150 Cases for Transurethral Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

LI Shuwen Urology Surgery Department，Shenxian People's Hospital of Shandong Province，Liaocheng Shandong 252400，China

R699

A

1674-9316（2016）17-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.023

山東省莘縣人民醫(yī)院泌尿外科，山東 聊城 252400