孫全勝

小兒肛腸外科肛周膿腫的手術(shù)要點(diǎn)分析

孫全勝

目的 淺析不同手術(shù)時機(jī)對小兒肛周膿腫的治療效果。方法 此次研究對象選擇2013年8月～2014年8月入住我院接受治療的86例小兒肛周膿腫患兒，根據(jù)手術(shù)時機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患兒在發(fā)病一期進(jìn)行根除手術(shù)，對照組患兒在發(fā)病二期后進(jìn)行根除手術(shù)，觀察對比兩組患兒的手術(shù)治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率高于對照組；觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 合理選擇手術(shù)時機(jī)可有效提高小兒肛周膿腫患者的治愈率及滿意度。

兒科；肛周膿腫；手術(shù)時機(jī)；臨床觀察

小兒肛周膿腫臨床較為多見［1］，導(dǎo)致該疾病的原因主要是先天因素以及肛門附近膿腫感染［2］，患者的肛門直腸附近會有紅腫、壓痛以及觸痛等癥狀，而且還會伴發(fā)高熱、腫脹、感染等癥狀［3-5］。此次我院就小兒肛周膿腫手術(shù)治療時機(jī)進(jìn)行研究分析，對86例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　一般資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象選擇2013年8月～2014年8月在該院肛腸科就診的86例小兒肛周膿腫患兒，其中男性患兒43例，女性患兒43例，平均年齡（1.2±0.2）歲，平均入院時間（6.0±2.1） d，將患兒根據(jù)手術(shù)時機(jī)的不同而分為治療組與對照組，治療組中男24例，女性19例，平均年齡（1.1±0.5）歲，平均入院時間（7.1±2.6） d；治療組中男21例，女性22例，平均年齡（1.4±3.1）歲，平均入院時間（7.1±3.5）d。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

86例患兒全部進(jìn)行手術(shù)治療，采取截石位［6］。將肛周皮膚徹底消毒。將膿腫部位皮膚切開引流，將探針伸入膿腫部位尋找原發(fā)感染病因的內(nèi)口［7］，感染內(nèi)口大多數(shù)在齒狀線附近，若探針不能準(zhǔn)確定位，可在皮膚最薄弱處穿入，將內(nèi)外口之間的瘺管組織切開，將瘺管內(nèi)的壞死組織清除干凈，將肛隱窩徹底切除［8］。將膿腔處的壞死組織用生理鹽水徹底沖凈，并根據(jù)創(chuàng)口周圍情況對皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)男藜簟Ｓ梅彩苛旨啿歼M(jìn)行壓迫止血。術(shù)后，每天換藥1～2次。每次排便后自行清洗肛周附近，保持肛門附近的清潔。觀察組患兒的手術(shù)時間為一期，對照組患兒的手術(shù)時間為二期。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：病灶及臨床體征全部消失；有效：病灶及臨床體征基本消失；無效：病灶仍然存在，切臨床體征并無改變。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患兒的治療有效率（100.0%）高于對照組（58.1%），復(fù)發(fā)率（0.0%）低于對照組（23.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療結(jié)束后對患兒及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

小兒肛周膿腫是常見的一種肛腸科疾病，造成原因多有免疫力低下、先天性肛瘺、全身或鄰近肛門處化膿性感染、肛竇炎等，常見體征有肛門直腸周圍紅腫脹痛、有壓痛、觸摸痛，臨床癥狀有肛門周圍疼痛腫脹、伴隨發(fā)熱感染等全身癥狀［9-10］。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療有效率高于對照組；觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，合理的選擇手術(shù)時機(jī)對小兒肛周膿腫具有重要意義，可有效提高患者提高治愈率及滿意度。

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Analysis of the Operation Points of Anal Abscess in Pediatric Department of Anorectal Surgery

SUN Quansheng Department of Anorectal Surgery，Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital，Harbin Heilongjiang 150076，China

【Abstract】

Objective To study the effect of surgical timing on the treatment of children with anal abscess. Methods From August 2013 to August 2014 to conduct clinical research in 86 cases of infantile perianal abscess in children，according to the different timing of surgerydevided into observation group and control group. Observation group in the first phase of the disease to take surgery，control group in the two period，then to observe the surgical treatment effect and complications of two groups. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The satisfaction of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The reasonable choice of the timing of surgery can effectively improve the cure rate and satisfaction of the patients with anal abscess in children.

Pediatric，Anorectal Surgery，Operation opportunity，Clinical observation

R632.5

A

1674-9316（2016）17-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.025

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150076