王皇美

高流量濕化氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析

王皇美

目的 分析高流量濕化氧療治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法 根據(jù)治療方法不同將我院86例COPD患者分為對(duì)照組（n=43，給予常規(guī)氧療）及觀察組（n=43，給予高流量濕化氧療）；比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)95.35%，高于對(duì)照組的79.07%（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用高流量濕化氧療治療COPD可提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

慢性阻塞性肺疾病；高流量濕化氧療；療效

doi；10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.026

【Abstract】

Objective To assess the efficacy of high-flow humidified oxygen therapy on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods According to different therapeutic methods，86 cases of patients with COPD were randomly divided into the control group 43 cases（used conventional oxygen therapy）and the observation group 43 cases（used high-flow humidified oxygen therapy）. Treatment effects of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group（95.35%）was obviously higher than that of control group（79.07%）（P ＜ 0.05）. Hospitalized time in the observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Conclusion Application of high-flow humidified oxygen therapy in the treatment of COPD can improve the clinical effect and promote rehabilitation of patients.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，High-flow humidified oxygen therapy，Curative effect

《慢性阻塞性肺疾病診治指南》指出，我國(guó)40歲以上人群COPD發(fā)生率高達(dá)8.2%，預(yù)計(jì)截至2020年該疾病將成為全球第3大死因，嚴(yán)重威脅患者健康［1］。臨床上，多采用祛痰、止咳、抗感染聯(lián)合氧療治療COPD，然而，常規(guī)氧療具有利用度低、濕化效果差等缺點(diǎn)。本研究，觀察組采用高流量濕化氧療治療COPD，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年5月～2016年5月根據(jù)治療方法不同將我院86例COPD患者分為對(duì)照組、觀察組，每組各43例。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，知情同意；排除認(rèn)知功能異常者，合并嚴(yán)重腎、腦、肝、心疾病者。觀察組年齡52～84歲，平均（65.29±4.68）歲；男性30例，女性13例；病程3～16年，平均（8.74±2.13）年。對(duì)照組年齡50～81歲，平均（66.03±4.84）歲；男性31例，女性12例；病程3～14年，平均（8.65±2.25）年。組間病程、性別及年齡對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

入院后，兩組患者均常規(guī)給予祛痰，止咳，抗感染，糾正電解質(zhì)、水及酸堿紊亂等對(duì)癥治療。對(duì)照組配合施以常規(guī)氧療，即應(yīng)用氣泡式氧氣濕化裝置，采用雙鼻塞吸氧管，調(diào)節(jié)氧氣流量至2 L/min，氧氣吸入濃度為40%～50%，12 h/d。

觀察組配合施以高流量濕化氧療，即應(yīng)用由濕化器（MR850）、通氣管路（RT308）及空氧混合閥（文丘里）組成的高流量濕化氧療系統(tǒng)，將濕化罐安裝于濕化器上，其輸入口、輸出口分別連接空氧混合閥及通氣管路，然后，連接無(wú)菌注射用水到濕化罐，連接氧源及空氣混合閥，調(diào)節(jié)氧氣吸入濃度至40%～50%，氧流量一般為10～15 L/min［2］，12 h/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組氧療5 d后的臨床療效及住院時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］，顯效：患者喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，哮鳴音等體征明顯減少，可進(jìn)行正常日常生活；有效：患者臨床癥狀、體征有所改善，但對(duì)日常生活仍具有一定影響；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征未見(jiàn)改善，甚至加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

治療5 d后，觀察組顯效25例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)95.35%（41/43）；對(duì)照組顯效13例，有效21例，無(wú)效9例，總有效率達(dá)79.07%（34/43）；觀察組總有效率更高（χ2=5.108，P=0.024）

2.2比較兩組住院時(shí)間

觀察組平均住院時(shí)間為（7.26±2.30）d，短于對(duì)照組（10.95±3.04）d（t=6.348，P=0.000）。

3　討論

氧療是治療COPD的重要一環(huán)，然而，常規(guī)應(yīng)用氣泡式氧氣濕化裝置進(jìn)行氧療存在許多缺點(diǎn)，如濕化效果不佳、氧氣利用度低等，不僅可導(dǎo)致鼻腔黏膜出血、結(jié)痂，還可影響痰液的排出，臨床效果不甚理想［4-5］。

高流量濕化氧療是一種新型氧療模式，與常規(guī)氧療相比，該法具有下述優(yōu)勢(shì)：（1）該法可產(chǎn)生呼氣末正壓效應(yīng)，從而起到降低氣道阻力、減低呼吸做功、緩解呼吸肌疲勞的作用［6］；（2）高流量濕化氧療可通過(guò)為人體提供大量含氧氣體，而起到?jīng)_刷上呼吸道的作用，可有效減少死腔、促進(jìn)二氧化碳清除［7］；（3）此外，該法濕化作用較好，既可有效減低患者氧療過(guò)程中的不適感受，又可提高氧氣利用度。本研究中，接受高流量濕化氧療的觀察組總有效率達(dá)95.35%，高于對(duì)照組79.07%（P＜0.05）；其住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致［8］。

綜上，應(yīng)用高流量濕化氧療治療COPD可提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6（2）：67-80.

［2］ 晁月甫，陳玉愛(ài)，戴捷. 新型高流量濕化氧療系統(tǒng)探討［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（9）：28-31.

［3］ 粱永才. 多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對(duì)比研究［J］. 實(shí)用心腦肺血管雜志，2011，19（9）：1494-1495.

［4］ 陶劍青，陳晨，楊周劍. 長(zhǎng)期家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展［J］. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（10）：862-863.

［5］ 周文忠，楊少華，王海波. 家庭氧療聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)COPD患者的臨床治療觀察［J］. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（4）：552-554.

［6］ 李佳，朱旭華 .高流量濕化氧療對(duì)氣管切開(kāi)所致醫(yī)院獲得性肺炎的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（26）：8-9.

［7］ 黃建芬，張丹如，程健. 高流量濕化氧療在呼吸系統(tǒng)感染性疾病的應(yīng)用研究［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（17）：1611-1613.

［8］ 劉榮. 高流量濕化氧療治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（1）：170-171.

Analysis of the Effect of High-flow Humidified Oxygen Therapy on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Huangmei Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)ujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China

R563

A

1674-9316（2016）17-0039-02

福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科，福建 福州 350001